新时期社区家庭医生健康管理服务的研究

目的:分析实施社区家庭医生健康管理的效果。方法:选取苏州市润达社区卫生服务中心所属社区内的常住居民658名,实施综合健康管理。结果:居民的血压、血糖及血脂水平明显改善,脑卒中及冠心病发生率显著降低,肿瘤患者的生存质量显著改善,健康水平明显提高,P<0.05。结论:社区家庭医生健康管理服务,是一种新型的、安全有效的社区健康管理模式,值得推广应用。

城市社区慢性非传染性疾病综合防控建设示范

目的通过城市慢性非传染性疾病综合防治示范社区建设探索以社区为平台,社区卫生服务机构适宜技术用于控制城市社区慢性非传染性疾病发生发展,促进社区参与和提高健康管理水平。方法利用社区卫生服务可及性、连续性、家庭医生服务模式,以社区为基础的一级教育、二级随访、三级治疗分级干预流程和网络;进行信息化条件下社区病例综合管理。结果 50～60岁中老年人健康体检结论回顾性评价居民生物危险因素降低了2.87%,其中高血压发生降低了10.99%;高血糖发生降低了2.48%;高血压、糖尿病慢性病新发病例筛查登记下降了17.1%;问卷调查自我血压水平知晓率达到80.4%。结论慢性病的发生和快速发展有效控制除环境因素和生活方式改变外,基层社区卫生服务机构的干预能力是重要的因素,社区的参与配合能够使慢病防控工作做到实处。

三金片治疗中老年女性再发性泌尿道感染的临床疗效分析

目的评价三金片治疗中老年女性再发性泌尿道感染的临床疗效。方法将我院100例慢性泌尿道感染中老年女性患者随机分为两组各50例,首先均予常规敏感抗生素治疗14 d并缓解后。治疗组予三金片口服;对照组予相应低剂量抗生素维持,比较两组患者的各项指标。结果经过8周治疗后,治疗组的临床症状积分、SF-36积分优于对照组(P<0.05);治疗组的改善情况优于对照组(P<0.05);治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论三金片能明显改善中医证属正气不足、膀胱湿热型的中老年女性再发性泌尿道感染患者的临床症状和生命质量,降低复发率,安全无不良反应。

老年人高尿酸血症发病率及与心血管疾病危险因素相关性分析

目的探讨老年人高尿酸血症发生情况以及与心血管疾病之间的相关性。方法选择2009年7月至2011年12月在本社区卫生服务中心体检的老年人2894名，收集各项临床资料，根据其尿酸（uA）水平分为正常尿酸组和高血尿酸组，比较两组的临床资料，分析尿酸水平与心血管危险因素之间的相关性。结果老年人群高尿酸血症发生率为20．80％（602／2894）。高血尿酸组体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、低密度脂蛋白胆同醇（LDL—C）、空腹静脉血糖（FBG）水平均显著高于血尿酸正常组，分别为（23．9±5．1）kg／m2比（19．2±3．2）kg／m2（P=0．020）、（146．2±12．8）mmHg比（134．8±8．6）mmHg（P=0．029）、（89．7±7．2）mmHg比（74．8±6．5）mmHg（P=0．016）、（3．18±0．69）mmol／L比（2．13±0．58）mmol／L（P=0．035）、（6．79±1．28）mmol／L比（5．05±1．12）mmol／L（P=0．039）；而高密度脂蛋白胆同醇（HDL—C）水平显著低于血尿酸正常组[（1．19±0．28）mmol／L比（1．58±0．35）mmol／L（P=0．041）]；两组血甘油三酯（TC）、血胆固醇（TG）水平差异无统计学意义（P〈0．05）。高血尿酸组高血压、高甘油三酯血症、高总胆同醇血症、糖尿病、超重及肥胖发生比例均显著高于血尿酸正常组，分别为10．5％比2．8％（P=-0．002）、5．1％比2．9％（P=O．026）、8．6％比5．0％（P=0．031）、4．7％比1．8％（P=0．013）、46．2％比24．8％（P=0,023oPearson相关分析显示，血尿酸浓度与BMI、SBP、DBP、TC、LDL—C呈显著正相关（P〈0．05），与HDL—C呈负相关（P〈0．05）。结论高血尿酸与高血压、高脂血症、糖尿病的发生存在密切的关系，从而增加了心血管疾病的危险性。

冠心病合并糖尿病患者血糖波动与心率变异性相关分析

目的:探讨冠心病合并2型糖尿病(T2DM)患者的血糖波动与心率变异性的相关性。方法:选择64例冠心病合并T2DM患者为观察组,应用Holter监测中的HF、LF、SDNN、pNN50等指标,对患者血糖波动前后的心率变异性(HRV)进行对比分析,并与64例正常人群做对照。结果:观察组患者血糖波动前HF、LF、SDNN、pNN50指标明显高于血糖波动后(P<0.05);但与对照组相比,血糖波动前各项HRV指标仍较低。结论:冠心病合并T2DM患者血糖波动后HRV减小,即血糖波动会造成心脏的植物神经功能受损。

儿童腺样体术后鼻用糖皮质激素56例临床观察

目的:研究腺样体术后应用鼻用糖皮质激素对腺样体组织再次增生地影响。方法:根据治疗方法不同分为2组:给药组56例使用鼻用糖皮质激素,未给药组47例不使用任何药物。根据临床表现、电子鼻咽喉镜、鼻咽侧位片、多导睡眠仪观察患者术后腺样体情况。结果:2组随访病例在术后3个月时予临床检查,影像学标准评价:鼻咽侧位片腺样体厚度/鼻咽腔前后宽度给药组平均为0.61±0.062,未给药组平均为0.67±0.045;内窥镜标准评价:给药组56例中Ⅰ度36例(64.3%),Ⅱ度16例(28.6%),Ⅲ度4例(7.1%),未给药组47例中Ⅱ度24例(51.1%),Ⅲ度23例(48.9%);临床标准评价:给药组56例中0级20例(35.7%),1级17例(30.4%),2级14例(25.0%),3级5例(8.9%),未给药组47例中0级2例(4.3%),1级9例(19.1%),2级26例(55.3%),3级10例(21.3%)。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用鼻喷糖皮质激素能有效减少患者术后腺样体的增生复发。