基于奥马哈系统的延续性护理在乳腺癌患者术后康复中的应用

探讨基于奥马哈系统的延续性护理在乳腺癌患者术后康复中的应用效果。方法 本研究选择在本院乳腺外科接受乳腺癌根治术的患者76例,随机分为对照组、观察组。对照组患者给予常规乳腺癌围手术期护理模式及出院延续性护理,观察组患者则在术后持续康复中应用以奥马哈系统作为理论基石联合延续性护理。比较两组患者术后康复综合状况。结果 干预后,观察组患者在认知、行为、精神状态等三个方面评分分别高于对照组,P<0.05为差异有统计学意义。结论 基于奥马哈系统的延续性护理从根源发掘乳腺癌存在的问题,从流程上规范干预方案,从结果反馈上及时查漏补缺,及时督促乳腺癌患者完成术后康复锻炼。

真空负压引流在乳腺癌改良根治术中的应用

目的:研究真空负压引流装置在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法:收集江苏省苏州市立医院东区乳腺癌患者140例,随机分为实验组和对照组,各组70例。实验组应用真空负压引流装置,对照组使用传统的负压引流。对比两组皮下积液、皮瓣坏死、切口感染情况及拔管时间。结果:实验组皮下积液及切口感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组拔管时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌改良根治术后使用真空负压引流装置可减少术后并发症的发生率,提高患者的舒适度,值得推广。

可手术老年乳腺癌患者的临床特征及预后分析

目的 探讨可手术老年乳腺癌患者的临床特征及其预后相关情况,为改善患者预后提供参考。方法 选取2003年9月至2013年10月本院诊治的老年女性乳腺癌患者84例为研究对象,记录其肿瘤分期、分子分型、复发转移及生存情况等,分析其临床特征及预后。结果 老年乳腺癌TNM分期以Ⅱ期最多见,占52.38%;肿瘤直径以2~5 cm所占比例最高,占55.95%;腋窝淋巴结以N0所占比例最高,占40.48%;病理分型以浸润性导管癌为主,占94.05%;分子分型以Luminal A型较多,占39.28%。本研究队列5年无病生存率为88.1%,总生存率为89.3%。TNM分期为Ⅲ期、肿瘤直径〉5cm、腋窝淋巴结状况为N3、分子分型为Basal-like型患者的5年生存率与本型其他分层患者相比均具有显著差异（P〈0.05）。结论 老年乳腺癌病理类型主要为浸润性导管癌,肿瘤分期、腋窝淋巴结状况、分子分型影响可手术老年乳腺癌患者的预后。

不同亚型乳腺癌的治疗效果及预后分析

目的：探讨不同亚型乳腺癌的治疗效果及其预后。方法：回顾性分析2003年6月～2012年12月在我院初诊并接受治疗的223例乳腺癌患者的临床资料，采用免疫组织化学方法确定其分子分型，分析不同亚型乳腺癌的临床病理特征，并分析采用同一种治疗方法治疗不同亚型乳腺癌的治疗效果和预后。结果：在本组病例中，乳腺癌的分型在不同肿瘤直径、组织学分级以及淋巴结转移间的分布差异均有统计学意义（P〈0．05）；经卡方检验，复发率最低的是LuminalA型，其次是LuminalB型，人表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性型及基底细胞样型复发率最高（P〈0．05）；4种亚型的病死率差异也具有统计学意义（P〈0．05），最低的是LuminalA型，HER=2过表达型的病死率最高；LuminalA型乳腺癌的预后最好，其次为LuminalB型、基底样细胞型，HER-2过表达型乳腺癌的预后最差（P=0．016）。结论：乳腺癌的分子分型对评估乳腺癌的病情严重程度、指导治疗、预测预后提供了重要的依据，为分子靶向治疗提供了新的方向。

“医院-居家”联合照护淋巴水肿患者及高危人群的方案构建及实施

目的构建“医院-居家”联合照护方案,并对淋巴水肿患者及高危人群进行追踪随访,分析其实施效果。方法建立医院多学科淋巴水肿核心团队,通过优化工作制度流程、搭建互联网、信息化管理平台,追踪随访1年至2年,对比该照护方案实施前后淋巴水肿患者及高危人群的居家自我管理能力、淋巴水肿治疗后的复发率。结果照护方案实施后淋巴水肿患者及高危人群的知识掌握率、定期监测记录臂围实施率、患肢自我淋巴引流操及功能锻炼正确性、佩戴压力袖套或袜正确性及依从性均有提高(P<0.05);淋巴水肿综合消肿治疗后患者的再复发率由14.5%下降至6.66%。结论“医院-居家”联合照护方案的实施有效提高了淋巴水肿患者及高危人群的居家自我管理能力、降低了淋巴水肿治疗后患者的再复发率,改善患者预后,具备可行性和可推广性。

两种压力材料在乳腺癌术后上肢淋巴水肿综合消肿疗法中的效果对比研究

目的探讨两种不同的压力材料在乳腺癌相关性上肢淋巴水肿(BCRL)患者综合消肿疗法(CDT)压力治疗中的应用效果。方法选取2018年8月-2019年12月在淋巴水肿门诊接受CDT治疗的乳腺癌患者50例,随机分为试验组、对照组,各25例。2组在压力治疗期间分别采用2种不同材料的衬垫。对照组采用中低密度的平层敷料作为衬垫包裹肢体,试验组使用高密度泡沫制作成的大颗粒绷带作为衬垫包裹肢体。对比2组治疗前后各段肢体臂围差,比较2组患者上肢功能评定量表(DASH)值、皮肤损伤发生率。结果除虎口部位外,试验组上肢其余部位治疗前后的患肢臂围差均大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组DASH值均较治疗前下降,且试验组DASH值低于对照组(P<0.05)。治疗期间,试验组发生皮肤损伤2(8.00%)例,对照组发生皮肤损伤9(36.00%)例,2组差异有统计学意义(χ^2=4.196,P=0.04)。结论在压力治疗期间选择高密度泡沫制作成的大颗粒绷带包裹肢体更适合临床使用。

新辅助化疗治疗28例局部晚期乳腺癌临床疗效观察

新辅助化疗是指对实体瘤在局部治疗前进行的全身性、系统性的细胞毒性药物治疗，即术前化疗。新辅助化疗加上局部手术治疗已成为局部晚期乳腺癌治疗的标准方案。本科2003年～2010年共有28例局部晚期乳腺癌患者接受新辅助化疗，现结合文献报告如下。

化疗后IL-6水平变化在三阴性乳腺癌患者预后中的评估价值

目的探究化疗后IL-6水平改变对晚期三阴性乳腺癌预后的价值。方法选取2016年1月—2019年5月苏州市立医院收治的病理确诊为不可切除的三阴性乳腺癌患者44例。治疗前血清IL-6水平为基数值,化疗2周期后IL-6水平升高1.5倍及以上者为升高组,其余定义为未升高组。通过生存分析,绘制KM生存曲线;通过相关性研究,评估IL-6与CA153、TAP的相关性。结果化疗后IL-6升高组的三阴性乳腺癌患者的OS比未升高组低(P=0.028、95%CI:1.107–6.120);化疗后IL-6升高组的三阴性乳腺癌患者PFS比未升高组低(P=0.034、95%CI:1.069–5.674)。三阴性乳腺癌患者IL-6与CA153水平呈正相关(r:0.3492;95%CI:0.0584–0.5854;P=0.0202);IL-6与TAP水平呈正相关(r:0.3625;95%CI:0.0735–0.5953;P=0.0156)。结论化疗后IL-6水平改变对晚期三阴性乳腺癌预后具有一定的评估价值,IL-6水平升高者预后较差。血清IL-6水平变化可作为三阴性乳腺癌疗效评估及预后的诊断指标。

乳腺癌新辅助化疗与分子标志物表达之间相互影响的研究

目的探讨乳腺癌分子标志物雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)、细胞增殖抗原Ki-67表达与新辅助化疗(NAC)疗效的关系及其在NAC前后表达的变化。方法收集103例接受NAC的女性乳腺癌患者的资料,回顾性分析ER、PR、HER-2、Ki-67的表达与NAC疗效的关系,对比其在NAC前后的变化。结果 103例乳腺癌患者行NAC后,疗效评价临床有效患者82例,分别为完全缓解(CR)12例[其中病理完全缓解(p CR)2例],部分缓解(PR)70例;无效21例,分别为疾病稳定(SD)18例,疾病进展(PD)3例。ER阴性、PR阴性、Ki-67阳性患者NAC疗效分别优于ER阳性、PR阳性、Ki-67阴性患者,差异具有统计学意义(χ~2=5.59、6.97、7.94,P<0.05)。NAC后,有2例获得p CR,手术后无法行免疫组化检查,剩余101例参与对比。结果显示NAC后ER有4例转为阳性,PR有5例转为阳性,HER-2有3例转为阳性,ER、PR、HER-2在NAC前后阳性表达均有增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。Ki-67有32例转为阴性,NAC前后阳性表达变化比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 ER、PR阴性和Ki-67阳性患者的NAC效果更好,NAC能降低乳腺癌Ki-67表达水平。

腋窝淋巴结清扫数目对淋巴结阴性乳腺癌患者预后判断的临床价值

目的评价腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者手术淋巴结清扫数目与患者预后的关系。方法选取2006年1至2012年6月进行手术治疗的腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者177例，按照清扫淋巴结数目进行分组，应用x。检验，比较不同阴性淋巴结数目对患者预后的影响。结果本研究177例腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者的5年无病生存率为91．5％（162／177），其中腋窝淋巴结切除≤12个组的5年无病生存率为83．9％（52／62），腋窝淋巴结切除〉12个组为95．6％（110／115），差异有统计学意义（X2=7．21，P=0．01）。结论在腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者中，清扫淋巴结数目〉12个的患者5年无病生存率明显提高，提示腋窝淋巴结清扫数目是影响该类乳腺癌患者的预后因素之一。

自噬在三阴性乳腺癌中的研究进展

细胞自噬是真核细胞对细胞内物质进行周转的重要过程,对于维持细胞内环境的稳定和营养物质的循环利用至关重要。自噬在肿瘤细胞的治疗中起到双重的作用,既可引起癌细胞自噬性死亡,提高细胞对放化疗的敏感性,有助于肿瘤的治疗,又可在不良环境中保护细胞,增加癌细胞的耐药性及提高癌细胞的生存率。在目前的研究报道中,调控自噬活性的信号分子将可能成为三阴性乳腺癌潜在的诊治靶点。笔者针对细胞自噬与三阴性乳腺癌的增殖、迁移、侵袭等功能,放射治疗、药物治疗及预后等方面的研究进展进行综述。

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的疗效对比

目的:探讨乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效及临床应用价值。方法:早期84例乳腺癌患者,按照手术方法分为观察组和对照组,对照组给予乳腺癌改良根治术治疗,观察组给予保乳手术治疗,观察两组治疗效果。结果:观察组在手术时间、术中出血量、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的乳房美容效果明显好于对照组(P<0.05);两组并发症发生率、局部复发率、远处转移发生情况,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期乳腺癌患者实施保乳手术具有创伤小、恢复快等特点,术后乳房美容效果好,是治疗早期乳腺癌的发展趋势,值得在临床上大力推广使用。

双低剂量CT能谱成像对甲状腺结节诊断研究进展

近年来,随着胸部CT在健康体检中的广泛应用,偶发甲状腺结节(以前未被临床发现或怀疑而在影像学检查中偶然发现的结节)非常多见,约25%的胸部CT和16%~18%的颈部CT中发现这种偶发甲状腺结节^([1])。超声是目前诊断甲状腺疾病首选的影像学方法,但较依赖检查者的操作技术和临床经验,且超声对于颈部中央区淋巴结定位、定性不准确;颈部MR扫描时间长,受吞咽运动影响大,对病灶内各种形态的钙化不敏感;同位素扫描多用于判断甲状腺癌术后残留.