中国46所三级医院成年住院患者压力性损伤流行病学特征及Braden量表预测作用研究

背景Braden量表是全球公认的有良好信效度的压力性损伤危险预测工具,但因应用人群不同,其最佳预测界值也存有争议。该量表在我国临床应用的预测界值为≤16分,欧美国家多以≤18分为界值,但其在我国住院患者中的预测作用的研究较少。目的横断面调研全国13个省/自治区、46所三级医院成年住院患者压力性损伤的流行病学特征,分析Braden量表及其6个分量表预测压力性损伤发生的效能及其最佳界值。方法由解放军东部战区总医院负责成立多中心合作研究课题组,在全国公开招募≥500张床位的三甲医院,经过资格审查和签订合作研究双向协议后,共纳入13个省/自治区、46所符合条件的医院作为多中心研究单位,纳入住院时间≥24 h、年龄≥18岁的患者为研究对象。入选护龄≥2年的伤口护理骨干护士作为调研人员,共入选1060名调研护士。在2021-03-30和2021-05-29,使用专用调查记录表记录患者的一般情况;检查全身皮肤,判断是否发生压力性损伤及分期情况;采用Braden量表(从感知觉、潮湿度、活动能力、移动能力、营养、摩擦和剪切力6个分量表逐项评分)判断压力性损伤的发生危险。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析Braden量表及其6个分量表预测成年住院患者发生压力性损伤的效能及其最佳界值。结果本次调研共获得60555例有效数据,其中压力性损伤现患率为1.67%(1010/60555),医院获得性压力性损伤现患率为0.74%(448/60555)。男性压力性损伤现患率〔2.08%(677/32518)〕高于女性〔1.19%(333/28037)〕(χ^(2)=73.394,P<0.001)。≥80岁和ICU患者压力性损伤现患率最高,分别为5.98%(311/5198)和10.58%(324/3061)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、血清白蛋白、血红蛋白、失禁类型、卧床、Braden量表总分是成年住院患者发生压力性损伤的影响因素(P<0.05)。Braden量表预测成年住院患者发生压力性损伤的ROC曲线下面积(AUC)为0.95〔95%CI(0.94,0.95)〕,灵敏度和特异度分别为96%和83%,约登指数为0.79,对应的最佳界值为17.50分。Braden量表预测不同科室和年龄患者发生压力性损伤的AUC为0.78~0.97,灵敏度为83%~97%,特异度为61%~91%,约登指数为0.47~0.88,最佳界值为13.5~18.5分。摩擦和剪切力、移动能力和活动能力3个分量表预测成年住院患者压力性损伤发生危险的AUC分别为0.87、0.84、0.80,约登指数分别为0.56、0.56、0.54,最佳界值分别为1.50、2.50、1.50分。结论本次调研得出我国13个省/自治区、46所三级医院成年住院患者压力性损伤现患率为1.67%(1010/60555),医院获得性压力性损伤现患率为0.74%(448/60555)。Braden量表适用于我国三级医院住院患者预测压力性损伤发生危险,总分≤18分有更好的预测作用,其中摩擦和剪切力、移动能力和活动能力分量表的预测作用最大,在人员紧张或特殊环境下可采用此3个分量表预测压力性损伤危险,最佳界值的预测作用需在应用中进一步验证。

21所三级医院成人住院患者压力性损伤流行特征及Braden量表预测效能研究

目的通过横断面调研江苏省21所三级医院住院患者压力性损伤的流行特征数据,分析基于Braden量表及其不同界值评估压力性损伤和医院获得性压力性损伤风险的预测作用,为临床准确使用Braden量表提供依据。方法招募入选21所三级甲等医院参与横断面调研。1012名培训合格的护士采用便利抽样,在统一时间内使用一致的调研工具、方法和流程,对纳入住院≥24h、年龄≥18岁的住院患者检查皮肤发生压力性损伤情况,并采用Braden量表逐项评分获得总分。分析Braden量表及其不同界值预测压力性损伤和医院获得性压力性损伤的效能。结果回收有效资料23850例,压力性损伤总现患率1.79%,其中医院获得性压力性损伤现患率0.81%,2期以上PI现患率0.99%,2期以上HAPI现患率0.40%。最常见部位为尾骶部65.11%和足跟8.43%;最常见的分期为1期44.50%和2期29.74%。ICU现患率11.42%,发生率最高,其次为老年科3.60%。Braden量表预测成人压力性损伤和医院获得性压力性损伤的ROC曲线下面积分别为0.96和0.94,敏感度分别为0.98和0.97,特异度分别为0.86和0.85,约登指数分别为0.84和0.82,所对应的最佳截断值均为17分。分层分析显示,Braden量表预测不同医院、科室、性别和年龄住院患者压力性损伤的AUC分别0.85~0.98,敏感度0.92~1.00,特异度0.67~0.92,约登指数0.57~0.92,所对应的最佳截断值为14~17分。结论Braden量表评估不同类型三级医院各科系住院患者PI和HAPI均有良好的预测作用,预测界值提升至≤17分,不同人群可调整至14~17分有更好的预测作用。

快速康复外科方案对腹腔镜结直肠癌手术患者预后及炎症反应的影响

目的探讨快速康复外科(ERAS)方案对腹腔镜结直肠癌手术患者预后及炎症反应的影响。方法选取80例择期行腹腔镜下结直肠癌切除术的患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组按照传统方案实施围术期管理,研究组按照ERAS方案实施围术期管理。比较2组患者术前(T_(1)时点)、术后12 h(T_(2)时点)、术后24 h(T_(3)时点)和术后48 h(T_(4)时点)的血清炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,并比较2组术中出血量、围术期阿片类药物使用剂量、腹腔引流管放置时间和术后排气排便时间、住院时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生情况。结果T_(2)、T_(3)、T_(4)时点,2组血清炎症因子水平均高于T_(1)时点,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)时点,2组血清炎症因子水平差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时点,研究组血清炎症因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组围术期阿片类药物使用剂量少于对照组,腹腔引流管留置时间、术后住院时间短于对照组,术后VAS评分、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS方案应用于腹腔镜结直肠癌手术患者中能有效降低患者炎症因子水平,减轻疼痛,缩短住院时间,减少术后并发症的发生。

52所医院参研护士识别老年皮肤损伤知识现况及培训效果

目的老年人是皮肤损伤的高发群体,护士对皮肤损伤的识别能力是有效护理的关键,如何提高护士的识别能力是一个研究重点。文章分析、比较52所医院中参研护士掌握老年人皮肤损伤知识现况和培训效果。方法课题组对来自全国52所参与多中心研究医院的1067名参研护士先线上测评其皮肤损伤知识,再采用线上统一培训和组织受训护士在1 h内对20张皮肤损伤照片为题干的60个问题进行在线答题和提交。采用统计软件分析结果。结果参研护士培训前得分(79.76±9.14)分,培训后得分(93.07±7.10)分,差异有统计学意义(P<0.01),≥90分优秀率83.13%,较培训前提高了25.21%。其中三级医院护士得分明显高于二级医院(P<0.01)。结论52所医院参研护士在培训前的皮肤损伤相关知识得分均偏低,线上培训可作为多中心研究中有效的同质化培训方法,能提升护士的相关知识水平。

生物反馈刺激联合康复训练对直肠癌保肛术后LARS患者的影响

目的探讨生物反馈刺激联合康复训练对直肠癌保肛术后低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)患者的影响。方法采用便利抽样法,选取本院2021年8月—2022年6月收治的96例行直肠癌保肛术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各48例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予生物反馈刺激联合渐进康复训练,观察并比较两组干预后的肛门直肠功能、生活质量以及临床疗效。结果实施生物反馈刺激联合渐进康复训练干预后,观察组肛门直肠功能各指标均优于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。结论生物反馈刺激联合渐进康复训练干预可显著改善直肠癌保肛术后低位前切除综合征患者肛门直肠功能,提高其生活质量,提高临床疗效总有效率,对患者获取优质预后具有重要意义,值得在临床推广。

党建在医院住院医师规范化培训中的创新作用探讨

住院医生规范化培训已经成为中国医师走上临床前的标准和必须流程,做好党建工作是住院医生规范化培训工作中的重中之重。共产党员是工人阶级的先锋队,是全心全意为人民服务的,充分发挥医院党支部和党员的先锋模范作用,从而带动其他医生共同高质量的完成住院医师规范化培训工作就显得水到渠成,事半功倍。本文通过自身的实践总结了党建在住院医生规范化培训全过程中的作用。

预立医疗照护计划在肿瘤晚期患者中的应用研究进展

肿瘤晚期患者饱受躯体和精神的双重痛苦,预立医疗照护计划(ACP)的实施不仅能够有效保障肿瘤患者的自主权,提高肿瘤患者终末期的生活质量,还可以减少过度医疗,从而节约医疗成本。本文就ACP在我国肿瘤晚期患者中应用的研究进展做一综述,就目前研究趋势进行总结,以期为ACP在国内肿瘤晚期患者中的应用研究与实践提供借鉴。

腹腔镜下右半结肠癌根治术对结肠癌患者胃肠功能的影响

目的探讨采用腹腔镜下右半结肠癌根治术治疗结肠癌患者对其胃肠功能恢复的影响。方法抽选2020年1月至2021年12月苏州市立医院收治的结肠癌患者66例,根据蓝绿小球抽签结果分为观察组和对照组各33例。对照组患者采取开腹右半结肠癌根治术治疗,观察组患者实施腹腔镜右半结肠癌根治术治疗,记录比较两组患者术后恢复情况,对比两组患者手术前后胃肠功能指标及免疫功能指标变化,以及术后并发症发生情况。结果观察组患者术后肠鸣音恢复、排气、排便及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。两组患者术前胃肠功能指标、免疫功能指标比较,差异无显著性(P>0.05);术后观察组患者胃动素、胃泌素水平均高于对照组,且CD4+T细胞高于对照组,CD8+T细胞低于对照组(P<0.05)。另外,观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论采取腹腔镜右半结肠癌根治术治疗结肠癌患者,能够有效促进患者术后恢复,对患者胃肠功能的影响小,并发症少,安全性理想。

胃癌术后早期肠内营养的应用及耐受性研究

目的探讨胃癌根治术后早期肠内营养（EN）的应用方法及影响耐受性的因素。方法选取2013年1月-2015年1月行胃癌根治术患者58例，观察术后早期EN的实施及耐受性情况，并分析其与年龄、EN开始时白蛋白水平、CRP值、肿瘤分期、手术方式等因素的关系。结果58例胃癌术后行早期EN患者中可耐受（良好、一般）为49例（84．48％）。其中患者年龄、C反应蛋白水平、肿瘤分期与耐受性的关系经统计学分析差异无统计学意义（P〉0．05），而EN开始时白蛋白水平、手术方式则显示差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃癌术后营养状况、手术方式对早期EN的耐受可能存在一定的影响，术后早期EN应遵循序贯、渐进的方式逐步进行。

围术期三步护理模式对结肠癌患者手术耐受、身心应激及手术结局的影响

目的探讨围术期三步护理模式对结肠癌患者手术耐受、身心应激及手术结局的影响。方法选取2020年5月—2021年5月医院收治的结肠癌患者110例为研究对象,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各55例。对照组实施常规护理,观察组实施围术期三步护理模式,比较两组患者身心应激情况、术后康复及并发症发生率。结果实施围术期三步护理模式干预后,观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组;观察组术后康复情况优于对照组,并发症发生情况低于对照组;观察组手术耐受情况优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围术期三步护理模式可有效稳定患者围术期心理情绪,减轻患者身心应激反应,增强手术耐受程度,降低术后并发症风险,促进术后康复进程,提高手术有效性与安全性。

以患者需求为导向的护理方案对肠造口患者自护能力的影响

目的探究以患者需求为导向的护理方案对肠造口患者自护能力的影响。方法选取2020年5月至2021年5月在苏州市立医院接受直肠癌术后肠造口的86例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各43例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施以患者需求为导向的护理方案。干预1周后,观察并比较2组患者的自护能力、造口并发症及造口适应性的差异。结果干预1周后,2组的健康知识水平、自护责任感、自我概念及自我护理技能评分均高于干预前(P均<0.05),且观察组的自护责任感等各项评分均较对照组高(P均<0.05);2组的生理适应、心理适应及社会适应评分均高于干预前(P均<0.05),且观察组均高于对照组(P均<0.05)。观察组的肠造口并发症总发生率为6.98%,低于对照组的23.26%(P<0.05)。结论对直肠癌术后肠造口患者实施以患者需求为导向的护理方案,可提高其自护能力和造口适应性,降低并发症发生率。

中性粒细胞与淋巴细胞比值和血浆纤维蛋白原联合检测诊断胃癌的价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血浆纤维蛋白原(FIB)联合检测诊断胃癌的价值。方法选取2019年6月至2022年3月苏州市立医院收治的胃癌患者116例(胃癌组),另选择同期健康体检者82名(对照组)。比较两组NLR、FIB水平。分析NLR、FIB水平与胃癌患者TNM分期、淋巴结转移情况的关联性。采用ROC曲线法评估NLR、FIB及两者联合诊断胃癌的效能。结果胃癌组NLR、FIB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌患者NLR、FIB水平与其TNM分期及淋巴结转移情况的关联性不显著(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,NLR、FIB以及两者联合诊断胃癌的AUC值分别为0.692、0.650和0.738。两指标联合诊断胃癌的灵敏度和特异度分别为69.80%、70.70%,诊断效能优于单项指标检测。结论NLR、FIB联合检测对胃癌的诊断具有一定价值,可提高胃癌的诊断效能,有助于胃癌的早期筛查。

中国老年人皮肤损伤患病率及其流行特征的多中心横断面研究

背景人口老龄化是全球医疗保健领域面临的重大挑战,由于病理和生理性皮肤衰老使老年人成为皮肤损伤的高发人群,因此,近年来老年人皮肤损伤的流行病学研究成为研究热点。目的多中心横断面调研住院老年患者压力性损伤(PI)、失禁相关性皮炎(IAD)、皮肤撕裂伤(ST)3种皮肤损伤的患病率和流行特征,为制订老年人皮肤损伤预防策略提供依据。方法以16个省、2个自治区和2个直辖市52所不同等级医院作为多中心调研单位,1067名护士经过课题组线上同质化培训并考试合格后作为资料调研员,2~3人一组采用相同工具和方法对参研医院符合纳入、排除标准的老年人进行全身皮肤检查,发现皮肤损伤者,分别按照国际指南或专家共识推荐的PI定义和分期、IAD定义和分级、ST定义和分级进行识别,同时获取人口学资料、住院时间、既往慢性病史、近1个月用药情况、生活自理情况及有无PI发生风险(采用Braden量表评估)等资料,每组双人签名确定结果,原始数据通过“问卷星”网站上传。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果共调研14675例老年患者,问卷有效率100.0%。男、女分别占56.3%(8262/14675)和43.7%(6413/14675);平均年龄(73.5±9.0)岁;中位住院时间7(4,13)d;汉族和19个少数民族老年患者分别占95.5%(14020/14675)和4.5%(655/14675)。PI、IAD、ST及其多种皮肤损伤的总患病率为6.0%(881/14675),其中PI、IAD和ST患病率分别为3.3%(484/14675)、1.4%(199/14675)和0.8%(110/14675),多种皮肤损伤(≥2种共存)患病率为0.6%(88/14675)。流行特征:汉族老年患者皮肤损伤患病率高于少数民族(6.2%vs 2.9%,P<0.05),>80岁老年患者患病率高于71~80岁和60~70岁者(10.2%vs 6.1%vs 3.8%,P<0.0167),患2种及以上慢性病老年患者皮肤损伤患病率高于无慢性病者和患1种慢性病者(5.7%~12.0%vs 2.9%vs 4.4%,P<0.005),使用2种及以上药物的老年患者皮肤损伤患病率高于未用药和使用1种药物者(6.1%~10.2%vs 2.7%vs 4.6%,P<0.005),住院时间>30 d老年患者皮肤损伤患病率高于住院时间8~30 d和≤7 d者(10.7%vs 4.4%vs 7.1%,P<0.0167),有PI发生风险者皮肤损伤患病率高于无PI发生风险者(20.5%vs 1.6%,P<0.05),生活不能自理者皮肤损伤患病率高于完全自理者(7.0%vs 0.9%,P<0.05)。损伤部位:PI多发于尾骶部(57.9%)与足跟(14.3%),IAD多发于肛周(68.3%)与臀裂(24.6%),ST多发于下肢(38.2%)与上肢(28.2%),PI合并IAD多发于骶尾部(71.0%),PI合并ST多发于尾骶部(50.0%)和足跟(35.7%),ST合并IAD多发于尾骶部(33.3%)、肛周(33.3%)和臀裂(33.3%),PI、IAD和ST共存多发于尾骶部(50.0%)和臀裂(50.0%)。结论我国老年患者皮肤损伤患病率处于较高水平,且随着年龄增长而升高,患有慢性病、全身用药、生活不能自理和有PI发生风险者皮肤损伤患病率明显增高,多重损伤和多部位损伤是老年人皮肤损伤的重要特征,制订老年人皮肤损伤预防策略时应关注上述特征。

肿瘤异常糖链蛋白在结直肠癌诊疗中的应用价值

目的探讨肿瘤异常糖链糖蛋白(TAP)在结直肠癌临床诊疗中的应用价值。方法选择2018年12月至2021年10月就诊于苏州市立医院东区胃肠外科结直肠癌患者109例为试验组,同期健康体检者109例为对照组,检测两组受试者外周血TAP水平;另检测试验组中56例行术后辅助化疗者手术前、后TAP水平。分析TAP水平与结直肠癌患者临床病理参数间的关系。绘制受试者工作特征ROC曲线评估TAP对结直肠癌的诊断价值。结果试验组TAP水平[(134.37±34.06)μm^(2)]和TAP阳性率75.23%(82/109)均高于对照组[(73.28±19.88)μm^(2)]、0(0/109);试验组中56例行辅助化疗者术后TAP水平[115.76(96.95,126.89)μm^(2)]和TAP阳性率32.14%(18/56)均低于术前[134.43(117.04,146.83)μm^(2)]、69.64%(39/56)。结直肠癌患者中远处转移者TAP阳性率高于无远处转移者(P<0.05),其在不同年龄、性别、淋巴结转移、肿瘤TNM分期及病理分级间差异无统计学意义(P>0.05)。TAP诊断结直肠癌的临界值为93.317μm^(2),ROC曲线下面积为0.930(95%CI:0.894~0.966),敏感度、特异度分别为89.00%、80.70%,约登指数为0.697。结论TAP在结直肠癌早期诊断及疗效评估方面有一定的应用价值。

腹腔镜全结肠系膜切除术治疗结肠癌的疗效分析

目的 探讨对结肠癌患者采用腹腔镜全结肠系膜切除术完成治疗后获得临床效果。方法 选取2018年1月—2020年10月收治的96例结肠癌患者进行治疗研究;随机分为常规组(开放性结肠系膜切除术完成治疗)和研究组(腹腔镜全结肠系膜切除术完成治疗),各48例;比较两组患者手术前后血清指标及术后指标。结果 手术后,研究组IL-2、CRP、VEGF、IL-6均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后住院天数(10.35±2.25)d、术后排气时间(2.25±0.59)d短于常规组,术后疼痛评分(1.29±0.25)分低于常规组,术后引流量(154.65±5.29)mL少于常规组,差异有统计学意义(t=8.995、10.940、41.230、7.569,P<0.05)。结论 腹腔镜全结肠系膜切除术有效应用,可显著改善患者血清指标,有效缩短术后住院时间、术后排气时间,改善疼痛程度,减少术后引流量,可促进结肠癌患者预后水平提升。

舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用措施和护理质量分析

分析痔疮手术患者的护理期间采用不同护理模式-舒适护理和常规护理所呈现出的不同效果。方法 基于上述的研究目的,需要筛选一定数量的进行痔疮手术的患者作为研究对象,然后采用客观的分组方式(研究选用随机数字表)将一部分划入常规护理小组,另一部分划分舒适护理小组,其中筛选的时间范围在2021年3月-2022年2月,进入到筛选小组中共80例,每个小组均40例,并分别将常规护理的小组和舒适护理的小组称为对照组、观察组。此后,需要对两种护理模式在各小组中使用后所呈现出的效果进行观察和记录,在研究结束之后进行相应指标的对比分析。结果 观察组不管是手术之后的首次排气时间,还是创面的愈合时间,亦或者是整个住院时间,都是短于对照组,P<0.05。同时,观察组中出现像创面渗血等术后并发症的几率较对照组要小一些,并且在满意度问卷的整理后发现满意度是高于对照组的,P<0.05。结论 在痔疮围手术期施护期间引用舒适护理措施利于提高整体护理质量,可缩短患者排气、创面愈合时间,降低患者术后并发症出现几率,与现在的就诊人员实际需求十分吻合,应该在临床相关护理工作中大力推广和使用。

单切口腹腔镜结肠癌根治术对结直肠癌患者术后生活质量和预后的影响

目的探究单切口腹腔镜结肠癌根治术对结直肠癌患者术后生活质量和预后的影响。方法前瞻性选取2019年6月至2022年6月间苏州市立医院收治的84例结直肠癌患者纳人研究,根据患者意愿分成两组,每组各42例。对照组予以传统腹腔镜结肠癌根治术;观察组予以单切口腹腔镜结肠癌根治术。比较两组手术相关指标、术后应激反应、免疫炎症反应、肿瘤标志物、并发症及预后情况。结果与对照组相比,观察组术中出血量少[(142.58±23.76)ml vs(121.37±20.23)ml],肠道功能恢复快[(3.87±0.65)d vs(3.12±0.45)d],术后视觉模拟量表(VAS)评分低[(3.52±0.70)分vs(2.46±0.49)分],术后并发症发生率少[26.19%(11/42)vs7.14%(3/42)](均P<0.05);两组手术时间、住院时间和癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA199)水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后皮质醇(Cor)[(473.25±52.58)nmol/L vs(447.53±49.73)nmol/L]、肾上腺素(E)[(662.41±73.60)μg/Lvs(622.84±69.20)μg/L]、去甲肾上腺素(NE)[(18.52±2.06)μg/Lvs(17.48±1.94)μg/L]、白细胞介素6(IL-6)[(51.24±5.26)pg/mlvs(47.33±5.26)pg/ml]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)[(21.47±3.58)ng/ml vs(19.26±3.21)ng/ml]水平低于对照组(均P<0.05)。观察组术后CD3[(58.34±3.89)vs(60.21±4.01)]、CD4^(+)/CD8^(+)[(1.24±0.14)vs(1.31±0.15)]水平高于对照组(均P<0.05)。两组生存曲线分析比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对结直肠患者予以传统常规腹腔镜根治术和单切口腹腔镜根治术均有较好疗效,可有效降低肿瘤标志物水平,且患者均有较好预后,但单切口腹腔镜根治术对患者应激损伤较小,可减轻免疫炎症反应,且术后并发症少,能促进术后康复。

50所医院老年患者皮肤损伤现状及危险因素分析

目的通过多中心横断面调查,分析老年住院患者压力性损伤(pressure injury,PI)、失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)和皮肤撕裂伤(skin tear,ST)3类皮肤损伤的现患率及危险因素,为预防皮肤损伤提供依据。方法2021年3月31日,来自20个省(区、市)50所医院的1067名护士对所在医院年龄≥60岁的患者进行全身皮肤检查,以判断皮肤损伤发生情况及类型,并收集患者的一般资料、病情资料和有无PI发生危险等资料。使用Logistic回归分析3类皮肤损伤的独立危险因素。结果共调查14470例老年住院患者,年龄为(73.35±8.90)岁,皮肤损伤总现患率为6.69%,PI、IAD、ST的现患率分别为3.91%、1.89%和0.89%。Logistic回归分析显示,有PI发生危险、协助自理、低蛋白血症、汉族、贫血、慢性病数量≥2种和年龄≥71岁为老年住院患者发生PI的独立危险因素;有PI发生危险、协助自理、低蛋白血症、慢性病数量≥2种、住院时间≥8 d和年龄>80岁为IAD的独立危险因素;有PI发生危险、低蛋白血症为ST的独立危险因素(均P<0.05)。结论老年住院患者3类皮肤损伤均为多因素综合作用的结果,不同类型皮肤损伤的危险因素不尽相同。制订预防策略时既要关注危险因素的独立作用,也要考虑其联合作用,采取综合预防措施,以提高预防效果。

腹腔镜与开腹手术在结直肠癌患者治疗中的应用效果及并发症发生率影响分析

评价腹腔镜和开腹手术对结直肠癌病人的疗效。方法 选择2013年1月-2023年12月住院的病例66例,按照不同疾病分期分为两组。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术,对比组间疗效。结果 观察组的整体治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 与开腹手术相比,在结直肠癌病人中,腹腔镜是一种更有效、更安全的手术方法。

外周血异常糖链糖蛋白(TAP)检测对于胃肠道肿瘤的辅助诊断意义

异常糖链糖蛋白(tumor abnormal protein,TAP)逐渐应用于各种肿瘤的早期检测。本研究旨在探讨外周血异常糖链糖蛋白检测在胃肠道肿瘤辅助诊断中的意义。方法:选取2020年10~12月苏州市立医院胃肠外科确诊为胃肠道恶性肿瘤患者37例和非肿瘤患者38例,这些病例均进行过TAP检测,记录分析比较TAP检测结果。结果:以121μ㎡作为截断值,对照组和恶性肿瘤组TAP检测阳性率分别为5.3%和70.3%,组间具有统计学差异。TAP对胃肠道恶性肿瘤辅助诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值分别为70.3%、94.7%、92.9%。两组中TAP检测阳性率均与性别无关。TAP检测阳性率在胃癌和结直肠癌中没有明显区别。结论:TAP检测灵敏度和特异度高,且不受性别限制,在胃肠道肿瘤筛查中值得广泛应用。