外伤性急性硬膜下血肿选择性非手术治疗体会

目的探讨急性硬膜下血肿选择性非手术治疗的适应证。方法回顾性分析近5年来保守治疗74例外伤性急性硬膜下血肿患者的临床资料。所有患者入院后即行持续颅内压监护,并根据颅内压的变化随时调整治疗方案。结果 62例保守治疗,6例急诊开颅清除血肿,4例亚急性期血肿钻孔冲洗引流,2例慢性硬膜下血肿钻孔引流。结论除急诊手术外,部分急性硬膜下血肿患者在严密监护下,尤其在持续颅内压监护下,保守治疗或延期手术取得良好的效果。

急性颅脑损伤颅内出血、脑梗死患者血浆Hcy、NPY、β_2-m和Cor水平的临床意义

目的:为了探讨急性颅脑损伤颅内出血和脑梗死患者血浆(CSF)中Hcy、β2-m、皮质醇(Cor)和神经肽Y(NPY)的临床意义。方法:68例急性颅脑损伤颅内出血,39例脑梗死和35例正常对照组血浆β2-m、Cor(8h和24h)和NPY(CSF)的测定应用放射免疫分析,血浆Hcy的测定采用化学发光免疫分析。结果:急性颅脑损伤颅内出血和脑梗死患者血浆Hcy和β2-m水平明显高于正常对照组(P<0.01),全部病例组的8h和24h的Cor均高于正常对照组(P<0.01),并随着疾病的严重程度而增高,8例急性颅脑损伤颅内出血治疗后死亡的病例,血浆Cor持续增高,而脑脊液中NPY水平较之血浆更具诊断意义。结论:血浆和脑脊液中的Hcy、β2-m、NPY和Cor参与急性颅脑损伤颅内出血和脑梗死发生和发展过程,并具有重要的临床意义。

老年外伤性基底节区损伤32例临床分析

目的探讨老年外伤性基底节区损伤患者的发病机制和临床特点。方法分析我院1995至2006年老年外伤性基底节区损伤患者32例。结果老年患者中,外伤性基底节区缺血发生率高于外伤性基底节区出血,并且外伤性基底节区缺血常并发出血损害。结论根据老年外伤性基底节区损害的特点,选择有效的治疗,能改善患者的预后。

首次非手术治疗颅内梅毒性树胶肿1例并文献复习

目的探讨梅毒性树胶肿的临床表现、实验室检查、影像学特征,提供早期诊断依据及非手术治疗方法。方法回顾性分析经临床和实验室确诊的1例梅毒性树胶肿患者的有关临床资料,结合文献对其临床表现、诊断及治疗进行探讨。结果患者以头痛为主要症状,血及脑脊液的快速血浆反应素试验(RPR)和梅毒螺旋体明胶抗体试验(TPPA)阳性,脑脊液细胞数及蛋白含量增高,CT及MRI示左额叶占位,诊断为梅毒性树胶肿,经大剂量水剂青霉素治疗后症状消失,实验室及影像学检查恢复正常,随访1年未见复发。结论颅内梅毒性树胶肿罕见,诊断需结合梅毒感染史、临床表现、实验室及影像学检查综合分析,水剂青霉素是目前治疗梅毒性树胶肿的最好选择,疗效满意。脑脊液中细胞计数及蛋白含量是疗效观察的敏感指标,CT或MRI是诊断、鉴别诊断及疗效判断的重要辅助检查。

脑室-腹腔分流术后并发症的临床分析

目的:通过对脑室-腹腔分流术后并发症的分析,探讨术后并发症的成因及防治方法。方法:对2001年10月～2011年9月在我院行脑室-腹腔分流的26例脑积水患者的临床资料进行回顾性分析。结果:术后6例病人发生并发症,发生率为23.1%,其中颅内感染1例,亚急性硬膜下血肿1例,皮下隧道感染1例,引流管阻塞2例,引流管瘘1例。结论:选择合适的分流管、加强无菌操作、提高手术水平及技巧、及时合理的应用抗生素都能够减少和避免脑室-腹腔分流术后并发症的发生,在并发症发生后应及时处理,减少病人痛苦。

高压氧治疗危重颅脑外伤65例临床观察

目的分析高压氧治疗危重颅脑外伤患者的临床治疗效果。方法将我院在2012年4月至2013年5月收入院的65例危重颅脑外伤患者按照随机对照的原则分为高压氧早期治疗组(A组)34例和高压氧晚期治疗组(B组)31例,A组在入院后3周内采用高压氧治疗,B组则在入院后3周后采取高压氧治疗,比较两组患者的临床疗效。结果 A组34例患者和B组31例患者在治疗前GCS评分和ADL评分比较差异无统计学意义(t=0.22、0.02,P>0.05)。治疗后A、B两组患者的GCS评分较治疗前显著提高,A组GCS评分高于B组,两组比较差异有统计学意义(t=2.32,P<0.05);两组ADL评分均较前提高,A组ADL评分高于B组,两组比较有统计学意义(t=2.36,P<0.05)。结论对于危重颅脑外伤的神经外科患者,早期应用高压氧治疗临床效果显著,宜在临床中推广早期应用高压氧治疗危重颅脑外伤患者。

微创术治疗自发性脑出血的临床疗效分析

中老年患者易出现脑出血，其可严重影响中老年人群的健康，如果没有及时诊断和治疗，其病死率较高［1］。我院选择2008-07-2012-07诊治的318例自发性脑出血患者，应用微创手术进行治疗，观察临床治疗效果，现总结如下。

经额上沟入路神经内镜辅助脑内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果观察

目的探究经额上沟入路神经内镜辅助脑内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法采用回顾性研究方法,选取2015年12月至2017年12月苏州市立医院收治的70例高血压脑出血患者,根据治疗方式的不同将患者分成两组,每组各35例。对照组患者采用传统开颅血肿清除术进行治疗,观察组患者采用经额上沟入路神经内镜辅助脑内血肿清除术进行治疗。观察比较两组患者的治疗效果、手术时间和术中出血量,以及预后情况。结果观察组患者的治疗有效率为91.43%,对照组患者的治疗有效率为45.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术时间、术中出血量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的预后优良率为88.57%,对照组患者的预后优良率为42.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经额上沟入路神经内镜辅助脑内血肿清除术治疗高血压脑出血能够有效提升治疗效果,减少患者的手术时间和术中出血量,改善患者的预后。

56例弥漫性轴索损伤临床特点与预后分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤的临床特点及其与预后的关系。方法根据伤后昏迷时间,将笔者所在科室2004年1月～2010年月6月收治的56例DAI患者分为轻、中、重、特重型,分析4型患者的临床特点、影像学资料(CT和MR)及治疗后的结果;并分析年龄、原发性昏迷、入院时GCS与预后的关系。结果特重型11例(19.6%),9例死亡,1例植物生存,1例重残;重型29例(51.8%),其中死亡13例,植物生存3例,重残2例,中残5例,预后良好者6例;中型10例(17.9%),CT扫描仅2例发现脑内点状高密度影,除中残2例外其余恢复良好;轻型6例(10.7%),CT扫描无异常发现,全部恢复良好。重及特重型入院时GCS明显低于轻度组,原发性昏迷持续时间亦显著长于轻度组。结论颅脑损伤后昏迷时间持续超过6h而CT扫描无明显占位病灶,可诊断DAI;年龄、入院时GCS原发性昏迷与分型有助于判断预后。

用双侧脑室外引流术治疗脑室出血铸型的效果研究

目的 :探讨在对脑室出血铸型患者进行治疗的过程中应用双侧脑室外引流术的临床效果。方法 :将2014年2月至2015年2月期间我院收治的60例脑室出血铸型患者作为研究对象,将其分为对照组和观察组。为对照组30例患者应用单侧脑室外引流术进行治疗,为观察组30例患者应用双侧脑室外引流术进行治疗,然后对比并分析两组患者的临床疗效。结果 :治疗结束后,观察组患者治疗的有效率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05)。观察组患者术中的引流量明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05)。观察组患者术毕至拔管的时间明显短于对照组患者,差异显著(P<0.05)。观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05)。结论 :在对脑室出血铸型患者进行治疗的过程中应用双侧脑室外引流术的临床效果确切,可有效地提高其术中的引流量,缩短其术毕至拔管的时间,降低其术后并发症的发生率。此疗法值得在临床上推广应用。

临床护理路径在慢性硬膜下血肿患者中的应用

目的:探讨临床护理路径(CNP)在慢性硬膜下血肿(CSDH)手术患者中的护理与应用。方法:对2011年6月-2012年12月收住的35例慢性硬膜下血肿手术患者运用临床护理路径进行护理,与2010年1月-2011年5月收治的35例按常规护理的慢性硬膜下血肿手术患者进行比较,对患者平均住院天数、住院费用、患者及家属满意度、对医务人员的满意度进行比较。结果:运用临床护理路径的患者住院天数、平均住院费用明显低于常规护理组,而满意度明显高于常规护理组。结论:引用临床路径可减少住院天数和住院费用,可提高患者满意度,提升护理质量,临床护理路径值得临床推广。