彩色多普勒超声在孤立性小腿深静脉血栓中的应用价值

孤立性小腿深静脉血栓（isolateddistaldeep-veinthrombosis，IDDVT）是指局限于胭窝以下深静脉内血栓形成，包括胫后静脉、胫前静脉，腓静脉、肌间静脉丛（常见于腓肠肌及比目鱼肌），不伴有下肢主干深静脉（主要指股静脉及胭静脉）血栓（proximaldeep-veinthrombosis，PDVT），尽管彩超已经逐渐取代下肢静脉顺行造影，成为诊断PDVT首选检查方法，但是彩超在IDDVT中的应用价值尚有争议，本文回顾分析了47例经临床确诊的IDDVT患者声像图表现，并选取同期50例PDVT患者作为对照组，旨在探讨彩超在IDDVT中的应用价值。

冠状动脉CTA、超声心动图在冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血的临床诊断价值

目的探讨冠状动脉CTA、超声心动图在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)心肌缺血的临床诊断价值。方法从2017年3月至2020年3月在本院接受检查的疑似CHD患者中选出100例,所有患者均行冠状动脉CTA、超声心动图检查(TTE),并与冠状动脉造影(CAG)检查“金标准”做对比,比较两种诊断方式的心肌缺血诊断情况。结果100例疑似CHD患者中,发现118支血管病变,分析影像学资料中血管病变特征,冠脉CTA检查狭窄程度>50%共89支显著少于冠脉CTA联合超声心动图检查狭窄程度>50%共101支(75.42%VS 85.59%;P<0.05);CAG检查FFRCT≤0.8血管49支,诊断为心肌缺血患者46例,冠状动脉CTA检查FFRCT≤0.8血管44支,诊断为心肌缺血患者40例,冠状动脉CTA诊断心肌缺血准确率为84.00%,敏感度76.09%,特异性90.74%,阳性预测值87.50%,阴性预测值81.67%,Kappa值为0.675;CTA联合TTE检查诊断为心肌缺血患者42例,冠状动脉CTA诊断心肌缺血准确率为90.00%,敏感度84.78%,特异性94.44%,阳性预测值92.86%,阴性预测值87.93%,Kappa值为0.797。结论CTA联合TTE检查诊断CHD患者心肌缺血的效率明显高于单纯的冠脉CTA检查,且对重度狭窄的诊断准确率也更高,值得临床推广。

联合应用临床、超声和病理特征判断甲状腺乳头状癌Delphian淋巴结转移

目的观察联合应用甲状腺乳头状癌(PTC)临床、超声及病理特征判断其Delphian淋巴结转移(DLNM)的价值。方法纳入358例接受甲状腺根治性切除术的PTC患者,根据术后病理显示DLNM状态分为阳性组(n=92)和阴性组(n=266);以单因素及多因素分析比较2组术前临床、超声和术后病理特征并建立模型,观察各模型诊断DLNM的价值。结果基于临床+超声特征,男性、年龄≥45岁、双侧甲状腺受累,肿瘤超声形态不规则、甲状腺外侵犯(ETE)和颈部中央淋巴结转移(CLNM)是PTC DLNM的危险因素;PTC位于下极和峡部、伴结节性甲状腺肿为其保护因素。基于临床+病理特征,男性、年龄≥45岁、双侧甲状腺受累,病理学ETE(P-ETE)及CLNM是PTC DLNM的危险因素;PTC位于甲状腺下极和峡部、伴结节性甲状腺肿为其保护因素。基于临床+超声+病理特征,男性、年龄≥45岁、双侧甲状腺受累,超声显示肿瘤不规则形态、ETE和病理显示CLNM均为PTC DLNM的危险因素,而PTC位于下极和峡部、伴结节性甲状腺肿为保护因素。基于上述结果分别建立临床+超声、临床+病理和临床+超声+病理模型,其诊断PTC DLNM的曲线下面积(AUC)分别为0.823、0.732和0.856,以临床+超声+病理模型的AUC最高,且与临床+病理模型AUC差异有统计学意义(P<0.01)。结论联合应用PTC临床、超声及病理特征有助于判断其DLNM。

胎儿唇腭裂畸形的二维及三维超声诊断分析

目的探讨胎儿唇腭裂畸形的声像图特征及最佳检查时间,以提高唇腭裂的产前超声诊断率。方法采用二维及三维超声对孕20周以上胎儿进行产科常规检查,重点观察胎儿颜面部结构。结果8000名孕妇,筛出胎儿唇腭裂13例,漏诊1例,检出率为92.31%。结论孕22～32周为超声检查胎儿唇腭裂最佳时机,二维及三维超声为产前诊断胎儿唇腭裂畸形的主要手段。

超声下宫腔输卵管检查的临床应用

目的探讨阴道超声引导下宫腔灌注及输卵管通液术的临床应用价值。方法分析274例不孕女性经阴道超声引导下行宫腔灌注和输卵管通液术的临床资料。结果阴道超声引导下宫腔灌注与宫腔镜检查结果符合率为85.10%,超声引导下输卵管通液术能查清输卵管的通畅程度。结论在超声引导下行宫腔灌注及输卵管通液术简单方便,对大部分宫腔病变和输卵管病变可作出诊断,可作为不孕患者的常规检查手段。

彩色多普勒超声鉴别诊断小乳腺癌及乳腺增生结节价值研究

目的分析彩色多普勒超声诊断仪在乳腺增生结节以及小乳腺癌在临床中的诊断价值。方法选取2017年6月至2018年12月间收治的共88例患者乳腺增生结节患者和小乳腺癌患者作为研究对象,按照疾病类型将乳腺增生结节的患者分为对照组,小乳腺癌患者分为观察组,分析两组患者的诊断结果。结果观察组患者回声不均匀率和病灶形态不规则率很明显观察组要高于对照组,观察组患者的病灶边界光滑率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的阻力指数和血流峰值流速明显高于对照组(P<0.05)。结论对小乳腺癌和乳腺增生结节患者诊断,应用彩色多普勒超声进行诊断,可以获得十分高的准确率。

彩色多普勒超声协助乳腺癌临床诊断的价值分析

目的探究乳腺癌的临床诊断中,使用彩色多普勒超声诊断的临床应用价值.方法2019年1月—2019年12月接收并经病理诊断确诊为乳腺癌的患者共计51例,所有患者均接受彩色多普勒超声诊断,相关调研数据录入彩超组;病理检查结果录入病理组,对比彩色多普勒超声诊断结果与病理诊断结果的差异性.结果51例研究样本彩色多普勒超声诊断影像学形态分析中,形态规则48例、形态不规则3例;边界浸润38例、边界成毛刺状10例,边界清晰3例;存在微小钙化28例、同侧腋窝淋巴结肿大31例;彩超组乳腺癌检出例数共计45例,总检出率较之病理检出率差异具有统计学意义(P<0.05);彩超组在病理病型检出率分析中,浸润性导管癌、浸润性小叶癌、单纯癌、乳头状癌等病理类型检出率较之病理诊断结果,差异无统计学意义(P>0.05).结论乳腺癌病理诊断中,基于患者身体状况的病情诊断,在临床诊断中实施彩色多普勒超声诊断,临床诊断结果与病理诊断有着较高的相似性,且在病理分型诊断中有着较高的检出率,应用价值显著.

腮腺类实性腺淋巴瘤的超声表现

目的探讨腮腺类实性腺淋巴瘤的超声表现,提高对本病的诊断水平。方法收集15例手术标本证实的腮腺腺淋巴瘤超声声像图资料,并分析病变的部位、大小、内部回声、后方回声、肿瘤血管情况。结果 15例皆为男性,平均年龄57岁。超声显示,15例腮腺腺淋巴瘤均位于腮腺浅叶,其中11例位于浅叶的下极。8例为椭圆型,3例为圆形,4例不规则型。15例边缘清晰。13例显示包膜,2例可疑显示。8例为低-等混杂回声,5例为低回声,2例为中等回声。7例内部回声较均匀,8例为不均匀。15例均表现病变后方回声增强。14例有CDFI资料,其中血流信号丰富者5例,血流信号中等者5例,血流信号稀疏者4例;血流分布在周边者6例,分布在内部者5例,周边及内部均显示者3例。结论腮腺类实性腺淋巴瘤的超声表现有一定的特征性,有助于其明确诊断。

应用氯化三苯基四氮唑染色快速判定超声引导下微波凝固范围

目的:探讨应用氯化三苯基四氮唑(2,3,5-Triphenyltetrazolium chloride,TTC)染色快速判定微波凝固范围的可行性。方法:纯种新西兰长耳大白兔18只,随机分成即时、1 d、3 d、7 d、10 d、21 d 6组。超声引导下,45 W微波辐射肝组织3 min。取凝固标本,肉眼观察,并行TTC染色、HE染色、电镜观察。结果:活体兔肝凝固灶,电镜、HE染色证明凝固坏死区TTC不染色;非凝固坏死区TTC染色成玫瑰红色。活检标本TTC染色后,染色区域行HE染色,仍然可以观察细胞形态和组织结构。结论:TTC大体染色判定微波凝固范围,即时、准确、经济且操作简单。TTC不染色区域为凝固区,染成玫瑰红色区域为非凝固区。

肌钙蛋白Ⅰ检测联合超声心动图评价兔直线加速器单次照射后心脏损伤的实验研究

目的:探讨肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnI)联合超声心动图在评价兔单次照射后急性心脏放射性损伤(radiation induced heart disease,RIHD)上的应用价值。方法:新西兰大白兔25只采用直线加速器进行单次照射。依据照射剂量分为A组(临床相关剂量组)和B组(高剂量组),A组动物剂量和数目分别为0、10、14、18 Gy和3、3、6、7只;B组剂量和数目分别为22、30、40、54 Gy和3、1、1、1只。照射前后进行cTnI和超声心动图检查,超声心动图检查指标包括:①血流脉冲多普勒Tei指数;②组织多普勒:二尖瓣环收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)和舒张晚期峰值速度(Aa),以及Ea/Aa;③常规指标:左心室内径、左心室射血分数(EF)和左心室短轴缩短率(FS)。随访4个月后取兔心进行病理学检查并对RIHD严重程度进行评分。结果:①照射后3 h cTnI开始明显上升,24 h后开始下降,1周后降到基线水平,B组cTnI值明显高于A组;②Sa、Ea和Aa以及Tei指数在不同照射剂量组间以及照射前后存在差异,照射后Sa、Ea和Aa减小,Tei指数增大;照射剂量增大,Sa、Ea和Aa减小,Tei指数增大;左心室大小、EF和FS均无统计学差异;③A组和B组的RIHD的严重程度有差异。结论:心脏在接受单次较大剂量照射后,可以发生急性RIHD,发生几率和严重程度与照射剂量密切相关。

基于超声和临床特征决策树模型预测乳腺癌分子亚型

目的:建立不同亚型浸润性乳腺癌的超声决策树预测模型,并分析模型的临床价值。方法:回顾并分析420例经病理学检查证实的浸润性乳腺癌患者,其中管腔A(Luminal A,LA)型患者137例、管腔B(Luminal B,LB)型患者157例、人表皮生长因子受体2过表达(human epidermal growth factor receptor 2 over-expression,HER2+)型患者61例和三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)型患者65例。使用方差分析和Fisher精确概率检验统计分析患者的超声特征和临床特征,将差异有统计学意义的特征纳入决策树模型以预测乳腺癌分子亚型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(areaundercurve,AUC)评价模型的预测效果。结果:对于4种乳腺癌分子亚型,找到7种差异有统计学意义(P<0.05)的临床和超声特征:临床分期、肿瘤最大径、肿瘤内部回声变化、肿瘤后方回声变化、钙化形态、钙化部位、有无转移性淋巴结。LA、LB、HER2+和TNBC型决策树模型的训练集AUC分别为0.731、0.708、0.722和0.877。此外,与高年资超声科医师相比,决策树模型鉴别TNBC型的灵敏度(81.0%)较高。结论:基于超声和临床特征构建的决策树模型可以准确地预测乳腺癌分子亚型。

乳腺肿块超声引导下空心针穿刺活检的临床价值

目的探讨超声引导下对乳腺肿块经皮穿刺取活组织后进行病理检查、并鉴别肿块的良恶性的临床价值。方法对103例乳腺肿块患者采用飞利浦HD11及百胜Mylab90超声诊断仪、7.5～18mHz高频探头、Bard活检枪对乳腺肿块进行穿刺活检,取组织2～5条,并送病检。结果 103例患者均穿刺成功,穿刺成功率100%。病理检查:良性56例、恶性47例。结论高频超声引导下术前穿刺活检,创伤小、操作简便安全,并且能确定乳腺肿块的病理性质,为手术方案的制定提供了直接有力的支持,对指导临床手术和治疗有重要的价值。

超声造影对肝细胞癌合并门静脉血栓的诊断价值分析

目的评价超声造影(CEUS)对肝细胞癌(HCC)患者门静脉血栓(PVT)的诊断价值。方法2015年1月至2020年9月苏州市立医院收治的HCC并发门静脉血栓患者52例。52例患者中恶性PVT 38例(恶性PVT组),良性PVT 14例(良性PVT组)。比较两组患者的临床资料和CEUS资料。计量资料比较采用t检验或Kruskal-Wallis H检验;计数资料比较采用卡方检验。结果恶性、良性PVT组年龄为(58.0±9.2)岁、(63.1±5.2)岁,PVT组AFP为176.4(13.8,2150.4)ng/dl、4.8(2.2,146.8)ng/dl,HCC病灶直径为(8.8±4.6)cm、(5.2±4.7)cm,差异均有统计学意义(t=-12.745,P<0.05);而两组患者Child-Pugh评分、HCC病灶数量及HCC病灶位置差异无统计学意义(P>0.05)。恶性、良性PVT组达峰时间为(48.3±25.8)s、(80.6±52.4)s,差异有统计学意义(t=17.540,P<0.05),峰值强度为(17.4±5.0)dB、(12.5±5.1)dB,差异有统计学意义(t=-11.745,P<0.05);AUC为(2130.8±721.6)dB/s、(1114.3±816.7)dB/s,差异有统计学意义(t=-18.005,P<0.05);上升时间为(16.6±8.4)s、(8.6±6.4)s,差异有统计学意义(t=-21.126,P<0.05);动脉期增强为36例(94.7%)、8例(19.5%),差异有统计学意义(χ^(2)=-11.107,P<0.05);延迟期廓清为32例(84.2%)、1例(7.1%),差异有统计学意义(χ^(2)=-26.205,P<0.05)。CEUS诊断恶性PVT敏感度为89.5%、特异度为100%和准确度为92.3%。结论CEUS可用于HCC患者门静脉血栓的鉴别诊断。

PCDA循环管理在肾内科患者护理中的应用效果

目的分析探讨在肾内科患者的护理工作中应用PDCA循环管理对于护理效果的影响。方法选取2016年3月~2018年3月于本院肾内科接受诊治的患者60例作为研究对象,随机将其分成研究组和对照组,每组各30例,并对其采用不同的方法进行护理。对照组的患者在护理的过程中采用常规的管理模式,研究组的患者在护理的过程中应用PCDA循环管理模式。对研究数据进行统计分析,对比2组患者在护理过程中应用不同的管理模式对于护理工作的满意情况、发生风险事故情况以及护理工作的质量。结果经过分析对比可知,研究组护理工作的各项质量评分均明显高于对照组(P<0.05);研究组患者的不良事件总发生率明显低于对照组(10%VS20%,P<0.05),且研究组患者对于护理工作的满意情况相较于对照组患者也明显要好(93.3%VS 66.7%,P<0.05)。结论在肾内科患者的护理工作中应用PCDA循环管理对于提升护理效果有较大的帮助,具体表现在改善了患者对于护理工作的满意情况,有助于促进患者的早日恢复,可在临床广泛应用。

急性高危胸痛病人诊断中即时床旁超声心动图的应用价值

目的:探讨急性高危胸痛患者采取即时床旁超声心动图诊断的准确性及临床应用价值。方法:选择2019年1月-2021年7月苏州市立医院收诊治疗的急性高危胸痛患者119例,作为观察组,选择同期收治的非急性高危胸痛患者199例作为对照组,以临床综合诊断结果为金标准,统计即时床旁超声心动图诊断不同类型急性高危胸痛患者的准确性。结果:即时床旁超声心动图诊断准确率与临床综合诊断结果差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者超声心动图相关指标与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过即时床旁超声心动图诊断可用于临床有效鉴别急性高危胸痛患者的疾病类型,准确性高,提倡运用推广。

超声诊断对药物流产后阴道持续出血的临床意义

目的:探讨超声在诊断药物流产阴道持续出血中的作用。材料与方法:对45例临床药物流产阴道持续出血患者行超声检查,包括子宫的形态、宫腔内回声以及有无血流信号,重点探查宫腔及其周边肌层的血供情况,了解血流频谱形态并测量阻力指数(RI)。临床清宫后将刮宫物送病理检验。结果:45例药物流产后阴道持续出血患者中,3例仅可见宫腔积液,42例可见宫腔内异常回声,所致宫内异常回声全部经清宫术后病理证实,2例宫内未发现残留物情况。彩色多普勒探及宫内异常回声与临近肌层组织内有丰富异常血流信号39例,占86.7%,无血流信号6例,占12.3%。彩多普勒探及到的局灶性血流信号异常丰富区,血流频谱呈现类似滋养层动脉的血流频谱,RI<0.50。结论:彩色多普勒超声能够观测药物流产后宫腔内的结构以及血流情况,能够敏感发现宫内微小残留组织,对药物流产后阴道持续出血时有无宫腔内残留的诊断及鉴别诊断具有重要临床价值。

先天性Tessier7号面裂出生缺陷的三级预防分析

面横裂(Transverse facial cleft)又称口角裂或巨口畸形,是一种先天性颅面裂畸形,属于Tessier7号面裂,发生率为活产儿1/300000~1/80000,占面部裂隙的0.3%~1%[1]。裂隙位于颧骨与颞骨之间,临床表现不一,单纯的口角增宽最为常见,畸形严重者裂隙可直达外耳,可存在局部下颌骨的发育异常,严重者下颌骨升支缺如,常伴有外耳发育不良、中耳异常,严重影响新生儿颅面部的美观,其治疗的主要方法为手术矫正。Tessier7号面裂的发病原因尚未明确,孕期也常容易漏诊,对患儿生理和心理健康均造成严重影响。因此,本研究总结先天性Tessier7号面裂的三级预防管理思路,通过科学防治,提高患儿的生存质量。

8点及12点前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值比较研究

目的 比较8点及12点前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值,分析前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）及前列腺体积（PV）对前列腺癌检出率（PCDR）的影响.方法 回顾性分析260例因PSA异常增高而接受首次直肠超声引导下前列腺穿刺活检的患者相关资料,其中132例患者接受8点穿刺,128例患者接受12点穿刺.结果 依据PSA、PV、PSA与PV及PSAD,患者被进一步分组.8点及12点的总的PCDR没有显著的差异,在PV≥45 mL、PSA≥10 ng/mL且PV≥45 mL及0.15 ng/（mL· cm3）≤PSAD≤0.25 ng/（mL·cm3）组中,12点的PCDR明显高于8点.结论 8点及12点前列腺穿刺总的PCDR没有显著区别（P＞0.05）,但在PV较大同时PSA较高或者PSAD处于中等大小时（0.15～0.25）ng/（mL·cm3）,12点的PCDR明显高于8点（P均＜0.05）.

声脉冲触诊组织定量技术评价乳腺癌新辅助化疗后残存灶的价值

目的应用声脉冲触诊组织定量(VTQ)技术判定乳腺癌新辅助化疗(NAC)后残存灶的价值。方法选取31例行NAC的Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌患者,于NAC前后分别进行常规超声和VTQ检查,常规超声测量NAC前后肿瘤大小;VTQ检测病灶中央、病灶边缘VTQ值(VTQ中央、VTQ边缘),计算病灶中央、病灶边缘VTQ值分别与周围脂肪组织VTQ值之比(VTQR中央/脂肪、VTQR边缘/脂肪),以及NAC前后VTQ中央、VTQ边缘及肿块大小变化情况;根据Miller-Payne系统将NAC后的病理学反应分为显著反应和非显著反应。多因素回归分析NAC显著反应的影响因素;比较NAC前后,以及NAC后显著病理反应者与非显著病理反应者间病灶VTQ中央、VTQ边缘、VTQR中央/脂肪、VTQR边缘/脂肪及肿瘤大小变化情况;分析常规超声、VTQ技术与病理学判断NAC疗效的一致性并行受试者工作特征曲线分析。结果 NAC前后VTQ中央、VTQ边缘、VTQR中央/脂肪、VTQR边缘/脂肪及肿瘤大小比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。NAC后显著反应者11例,非显著反应者20例,二者VTQ中央、VTQ边缘、VTQR中央/脂肪及VTQR边缘/脂肪比较差异均有统计学意义(均P<0.05);NAC后肿瘤缩小率、VTQ中央降低≥30%及VTQ边缘降低≥30%在判断病理显著反应方面与Miller-Payne系统分级一致性检验的Kappa值分别为-0.322、-0.695、-0.563;肿瘤缩小率、VTQ值降低≥30%及二者联合评价NAC疗效的曲线下面积分别为0.655、0.905、0.909(病灶中央)和0.655、0.734、0.756(病灶边缘)。结论 VTQ在判定乳腺癌NAC残存灶方面有一定的诊断价值,且以病灶中央相关数据的诊断效能更高。

肠系膜损伤的CT、B超回顾分析(附8例报告)

目的探讨肠系膜损伤的CT、B超诊断价值。方法回顾分析8例经过手术证实肠系膜损伤的CT平扫资料,其中,4例有急诊B超资料。所有病例均因车祸入院。结果CT表现包括肠系膜密度增高8例,肠间积液6例,腹膜后积液3例,肠系膜血肿2例,肠壁增厚2例,3例表现为"夹心样"肝脏周围、脾脏周围积液。B超检查2例显示大量腹腔积液,2例少量腹腔积液。结论CT对于肠系膜损伤的诊断具有很好的敏感性,B超显示腹腔积液而无实质性脏器损伤时,高度提示肠系膜损伤可能。