0．5％罗派卡因用于胆囊切除术硬膜外麻醉的临床观察

罗派卡因是一种新型酰胺类长效局麻药，多用于下腹部、四肢及胸壁手术的麻醉且已有多篇文献报道，目前在上腹部手术中的应用报告较少。本文将0．5％罗派卡因用于硬膜外阻滞麻醉行胆囊切除术并与2％利多卡因作比较，为罗派卡因用于上腹部手术提供客观依据。

腰硬联合麻醉用于分娩镇痛340例

随着生活水平的提高，产妇迫切需要分娩时无痛。理想的分娩镇痛必需对母婴影响小；易于给药，起效快，作用可靠，能满足整个产程镇痛的需要；避免运动神经阻滞，不影响宫缩和产妇运动；产妇清醒，可参与分娩过程；必要时可满足手术的需要。自2001年6月以来，我院在腰硬联合麻醉（CSEA）下开展分娩镇痛340例，取得较好的镇痛效果，现报告如下。

人工髋关节手术的麻醉处理

全髋手术创伤大、出血多，接受此手术的多为高龄患者，常合并高血压、冠心病、糖尿病及肺功能障碍。麻醉处理又因手术复杂程度和患者全身情况不同而异。在复杂手术中，如髋骨移植、长段股骨植入、拆除人工假体以及有可能进入盆腔或损伤髂血管的手术，麻醉和术中管理要求高，风险大。本文简要介绍人工髋关节手术的麻醉处理和注意事项。

布托啡诺超前镇痛用于妇科腹腔镜术后疼痛30例临床观察

超前镇痛是近年来疼痛研究的重要进展之一。基础研究表明，伤害性刺激能导致外周和中枢神经致敏，如在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗能减轻伤害后疼痛。超前镇痛的概念和价值已得到了普遍认可。临床研究也证实，手术前预先应用阿片类药如吗啡、芬太尼等具有超前镇痛作用。妇科腹腔镜术切口虽较开腹手术小，但术后疼痛仍然存在，需要采用有效的镇痛措施，目前仍没有一种较为满意的镇痛方法。本文采用随机双盲对照法于术前及术毕分别给予布托啡诺镇痛，以观察其超前镇痛的效果。

自体输血在关节置换术中的应用

上世纪初，被誉为“血型之父”的奥地利科学家兰斯坦纳首次发现了人类红细胞血型，这一划时代的发现为血液的安全、有效利用奠定了基础。从那时起输血才被普遍接受，作为一种有效的治疗方法。随着科学的发展和社会的进步，输血作为一种有效的治疗手段广泛被人们接受而普遍应用于临床后，血源不足已成为一个突出的矛盾，同时由输血而引起的传染性及相关性疾病、溶血反应等并发症日益受到关注。如何利用患者自己的血液进行输血治疗（即自体输血）引起了人们的兴趣。自体输血由于简便、安全、有效，可减少或避免异体输血反应及并发症，节约血源，缓解血液供需矛盾，医患双方都乐于接受。自体输血可包括自体血储备、血液稀释和血液回收三种方法，而血液回收这一方法最容易被临床接受，尤其洗涤红细胞的回输更被患者认可。自体血液回输，符合生理规律，术后恢复顺利，回收血液中红细胞活力较库存血好，运氧能力强，迅速达到输血目的。

低浓度罗哌卡因和芬太尼阻滞液在分娩镇痛中的应用

自2002年1月至2003年4月，我院在腰硬联合麻醉下应用低浓度罗哌卡因和芬太尼阻滞液开展分娩镇痛取得较好的镇痛效果，现报告如下：

曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的临床观察

超前镇痛是近年来疼痛研究的重要进展之一。基础研究表明，伤害性刺激能导致外周和中枢神经致敏，如在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗能减轻伤害后疼痛。超前镇痛的概念和价值已经得到了普遍认可。临床研究也证实，手术前预先应用阿片类药如吗啡、芬太尼等具有超前镇痛作用。腹腔镜胆囊切除术切口较开腹手术小，但术后疼痛仍然存在，需要采用有效的镇痛措施。但目前仍没有一种较为满意的镇痛方法。

压力控制通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的 观察急性呼吸窘迫综合征（ARDS）应用压力控制通气（PCN）治疗时的气道压力、氧合、血液动力学及心肺做功变化，探讨其治疗效果和肺保护作用。方法 18例ARDS患者在使用小潮气量（6-8ml／kg）、〈25次／分的高频率容量控制通气（VCV），气道峰压接近35～40cmH2O而氧合改善仍不满意时，改为PCV方式机械通气，观察此时气道压力、氧合、血液动力学及心肺做功指标的变化。结果 呼出潮气量相近的情况下，PCV时的气道峰压较VCV时明显降低，平均气道压、中心静脉压（CVP）升高，但无显著性差异；平均动脉压（MAP）无明显变化；PCV治疗后24小时PaO2、氧合指数明显升高，心率显著减慢，呼吸频率减慢；增加吸气压力时潮气量随之增加，未发生气压伤。结论 PCV治疗ARDS在改善氧合，减少气压伤和心肺做功方面较VCV更为有效，值得优先采用。