妊娠合并甲状腺功能减低对妊娠结局和胎儿影响的研究

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能减退症对妊娠结局及胎儿的影响。方法:回顾性分析38例妊娠合并甲状腺功能减退症病人在孕期用电化学发光法监测(1次/3月)血清甲状腺刺激激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FL3)、游离甲状腺素(FL4)浓度,记录左旋甲状腺激素(LT4)剂量变化情况,分析妊娠结局和胎儿情况,包括剖宫产数、流产数、先兆子痫、新生儿体重以及孕周等。结果:妊娠合并甲状腺功能减退症妇女妊娠中期和晚期TSH的浓度水平分别为1.9 mU/L和1.3mU/L,与孕初相比差异均有显著意义(P<0.01)。妊娠中期和晚期对甲状腺素的需求剂量增加,与孕初相比差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。妊娠合并甲减者的剖宫产率和流产率明显高于正常对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。妊娠合并甲减孕妇的并发症增多。结论:对妊娠合并甲状腺功能减退症的孕妇应定期监测血清FT3、FT4、TSH浓度,妊娠期间甲状腺激素的需求量增加,应及时调整用药剂量,并密切关注各类并发症的出现,以减少不良妊娠结局的发生。

细菌性阴道炎危险因素分析

目的:分析细菌性阴道炎患病的相关因素,探讨其预防措施。方法:选择本院门诊捡测细菌性阴道炎阳性患者180例作为病例组,180例细菌性阴道炎阴性者作为对照组,对其细菌性阴道炎相关因素进行分析,本研究相关危险因素包括:其他性传播疾病(衣原体感染史、淋病史、霉菌性阴道炎史及滴虫性阴道炎史)、避孕方式(避孕套、宫内节育器及安全期避孕)、相关行为因素(阴道清洁次数、方式,内裤消毒、洗澡地点及方式、性卫生习惯,流产次数)。结果:单因素分析结果:淋病史、霉菌性阴道炎史、滴虫性阴道炎史、多次流产、及经常清洗阴道可增加细菌性阴道炎患病风险,选择避孕套避孕及良好的卫生习惯是细菌性阴道炎的保护因素;多因素Logistic回归结果:滴虫性阴道炎史(OR=9.21)、人流次数(OR=5.34)、清洗阴道(OR=2.16)可升高细性阴阴道炎患病风险,使用避孕套(OR=0.49)、良好性卫生习惯(OR=0.53)则具有保护作用。结论:避孕套避孕和良好的性卫生习惯可降低细菌性阴道炎的发病风险。

小壶给缩宫素与改良B-Lynch缝合术联合应用难治性产后出血治疗中的作用

产后出血是产科临床上孕产妇在分娩过程中出现的最为常见、严重的并发症,如果临床医师处理不及时,可能带来子宫切除,严重者甚至出现死亡。产后凝血障碍、宫缩乏力等是导致孕产妇产后出血的重要原因,其中,宫缩乏力引起的孕产妇产后出血超过60%[1]。为了规范难治性产后出血患者的治疗程序,提高患者的临床治疗效果,本文选取2013年4月至2015年4月来我院进行治疗的138例难治性产后出血患者。

剖宫产术后药物流产失败的影响因素分析

目的对剖宫产术后应用药物终止妊娠的临床效果及流产失败的影响因素进行分析。方法回顾性分析86例剖宫产术后再孕者应用药物终止妊娠的临床资料,将患者根据终止妊娠情况分为终止妊娠成功组(56例)和终止妊娠失败组(30例),对比两组患者临床资料存在的差异。结果 56例终止妊娠成功率为65.12%,30例终止妊娠失败率为34.88%。经单因素及多因素分析显示:妊娠次数(t=-6.3307,P=0.000,OR=2.2677,95%CI=1.2653~4.7762)、停经时间(t=-5.5174,P=0.000,OR=3.6371,95%CI=1.8873~8.9321)、胚囊最大径线(t=-21.4629,P=0.000,OR=2.2689,95%CI=1.2931~4.5574)、子宫后位百分率(x^2=14.2356,P=0.000,OR=3.4642,95%CI=1.7432~9.8873)、胚芽百分率(x^2=4.5458,P=0.033,OR=3.6721,95%CI=1.9832~11.8732)及盆腔炎发病率(x^2=8.5831,P=0.003,OR=3.4571,95%CI=2.0412~10.6532)在两组间差异显著,是剖宫产术后应用药物终止妊娠的主要影响因素。结论剖宫产后应用药物终止妊娠的失败率较高,且妊娠次数、停经时间、胚囊最大径线、子宫后位百分率、胚芽百分率及盆腔炎发病率均为导致终止妊娠失败的影响因素。

卵巢癌患者血清中RANTES的浓度水平及其临床意义

目的评价受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(regulateduponactivationnormal Tcellexpressedandsecreted,RANTES)在卵巢癌患者血清中的浓度水平及其临床意义。方法收集我院43例恶性卵巢癌(按FIGO分期,Ⅰ期17例,Ⅱ期6例,Ⅲ期14例,Ⅳ期6例)、10例良性卵巢囊肿和15例正常健康妇女血清。采集手术前患者血清标本,用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清RANTES浓度。结果恶性卵巢癌妇女血清中RANTES浓度水平中位数为55ng/ml,显著高于良性卵巢囊肿的37ng/ml和正常健康妇女组的35ng/ml(P<0.01)。23例Ⅰ期和Ⅱ期患者血清RANTES浓度水平明显低于Ⅲ期和Ⅳ期患者(P<0.05),RANTES浓度水平随病情严重程度而升高,而且存在肿瘤残余的患者RANTES高于无肿瘤残余者(P<0.05)。结论卵巢癌患者血清RANTES浓度与疾病的严重程度相关,可作为鉴别恶性卵巢癌与良性囊肿的有用的指标。

二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征24例效果观察

目的观察达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果。方法将48例PCOS患者随机分为两组,A组24例(单独应用达英-35治疗),B组24例(应用达英-35联合二甲双胍治疗),两组患者均治疗3个周期。观察两组患者用药前后体重指数、血糖、胰岛素水平及血清性激素等指标。结果两组患者治疗后LH/FSH、LH、T较治疗前均明显下降(P<0.01),B组患者PG 1 h、PG 2 h、FlNS、INS 1 h、INS 2 h、LDL明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 PCOS患者应用达英-35联合二甲双胍治疗,可明显改善PCOS患者的胰岛素敏感性及脂代谢紊乱,纠正高雄激素血症,是治疗PCOS较为理想的选择。

妇康宝治疗痛经疗效观察

使用妇康宝治疗原发性痛经 45例 ,并与芬必得治疗的 41例作对照。结果前者治愈率 6 6 .7% ,总有效率95 .6 % ;后者治愈率 48.87% ,总有效率 75 .6 % ,两者差异有显著性 (P <0 .0 1)。提示妇康宝治疗痛经疗效较好。

保妇康栓联合乳酸菌阴道胶囊对妊娠期阴道炎的治疗效果评价

目的探究保妇康栓联合乳酸菌阴道胶囊对妊娠期阴道炎的治疗效果。方法选取到我院就诊的妊娠期阴道炎患者60例随机分为两组,对照组通过乳酸菌阴道胶囊进行治疗,观察组患者使用保妇康栓联合乳酸菌阴道胶囊治疗,对比分析。结果观察组在治疗效果、临床症状改善时间以及消失时间及不良反应发生情况各方面均优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论保妇康栓联合乳酸菌阴道胶囊对妊娠期阴道炎的治疗效果良好。

不同类型妊高征对妊娠结局影响的探讨

回顾性总结我院收治的妊娠期高血压综合征孕产妇40例资料,按照文中统计指标统计其妊娠结局,同时选取35例正常孕产妇做对照,比较两组妊娠结果差异性是否具有统计学差异。妊高组出现新生儿窒息7例(17.5%),胎儿窘迫3例(7.5%),产后出血4例(10%),胎盘早剥1例(2.5%),新生儿体重过低,<2.5kg者4例(10%),妊娠结果与正常组结果的差异性具有统计学意义(P<0.05)。探讨妊高症并发症的规律,对于预防措施的建立和严重并发症的预防具有重要意义。

聚甲酚磺醛栓联合微波治疗慢性宫颈炎40例疗效观察

【目的】探讨聚甲於磺醛栓联合微波治疗慢性宫颈炎患者的临床疗效。【方法】选取2016年3月至2017年8月在本院诊治的慢性宫颈炎患者80例.按照随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用聚甲酰磺醛栓治疗,观察组在对照组基础上加用微波治疗。比较两组治疗后人乳头状瘤病毒(HPV)不同亚型感染率,体内雌激素受体β(ERβ)、孕激素受体(PR)的表达情况及治疗有效率和不良反应发生情况。【结果】观察组HPV不同亚型感染率明显低于对照组(P<0.05);治疗前,两组ERβ、PR的表达水平均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组上述指标均显著上升(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05);治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05).【结论】釆用聚甲酚磺醛栓联合微波治疗慢性宫颈炎患者,能减少患者HPV高危亚型感染率,改善患者体内ERβ、PR的表达水平,提高治疗效果,且安全性较好.值得临床推广应用。

孕期孕妇体质量增加对新生儿出生体质量的影响

目的探讨孕妇孕期体质量增加对新生儿出生体质量及分娩结局的影响,以为临床围产期的保健研究提供依据。方法选取我院2014年1月至12月收治的420名健康孕妇为研究对象,分析孕妇孕前体质量指数(BMI)、孕期体质量增长等情况,并比较孕妇孕期体质量增加对分娩结局及新生儿出生体质量的影响。结果孕前超重组孕期体质量增加明显低于孕前低体质量组及正常体质量组(P<0.05);孕前超重组巨大儿的发生率高于其他2组;孕期体质量增加过多孕妇新生儿出生体质量、巨大儿出生率及剖宫产率明显高于体质量增加适宜组及过少组,体质量增加适宜孕妇明显高于体质量增加过少孕妇(P<0.05);孕期体质量增加过少孕妇低体质量新生儿出生率明显高于体质量增加适宜及过多孕妇(P<0.05),孕妇最佳体质量增长区间为16.0kg。结论适宜的孕期体质量增加对于孕妇改善分娩结局,控制新生儿状况具有积极的临床意义。

米非司酮辅助治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的：研究分析米非司酮在辅助治疗子宫内膜异位症方面的临床效果，并总结相关的用药经验和体会，为临床提供借鉴意义方法：选取我院在2010年9月．2012年10月期间收治的120例子宫内膜异位症，随机分为治疗组和对照组，每组60例．、对照组患者采用常规护理治疗，而治疗组则在对照组患者的基础上采用米非司酮进行辅助治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗组总有效率达到96．7％，对照组总有效率85％，治疗组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：米非司酮可以有效地改善子宫内膜异位症患者的临床症状，且安全性较好，适合在临床上推广使用。

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩影响因素分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的影响因素。方法回顾性分析该院收治的288例剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)孕妇288例的临床资料,将成功实施VBAC的203例设为成功组,失败的85例设为失败组。比较两组孕妇年龄、孕次、产次、孕前BMI、孕期体重增量、距离上次分娩时间、临产时子宫颈Bishop评分、新生儿体重、阴道分娩史及引产史等10项因素,先进行单因素χ~2检验,再进行多因素Logistic回归分析。结果临产时子宫颈Bishop评分<5分、孕前BMI≥25kg/m^2、新生儿体重>3500g及孕妇年龄≥30岁是影响VBAC的独立危险因素。结论临床上遇有临产时子宫颈Bishop评分<5分、孕前BMI≥25kg/m^2、新生儿体重>3500g及孕妇年龄≥30岁,这些因素时慎重尝试VBAC。

HIF-1α和VEGF在增生期子宫内膜异位症中的表达及与血管生成的相关性

目的探讨HIF-1α和VEGF在子宫内膜异位症患者中的表达水平及与血管生成的相关性。方法选取苏州市第七人民医院子宫内膜异位症患者39例,另选取同期住院的子宫肌瘤患者37例作为对照组,检测前者的异位内膜及其在位内膜、后者的正常内膜中HIF-1α与VEGF蛋白表达,计算微血管密度(MVD)。结果HIF-1α、VEGF蛋白及MVD在异位内膜中的表达强度均明显高于其余两组,且在在位内膜中的表达强度均高于正常内膜,差异均有统计学意义(P<0.05)。HIF-1α与VEGF在子宫异位内膜中的表达呈正相关(r=0.730,P<0.05);HIF-1α与MVD的表达水平呈正相关(r=0.701,0.683,P<0.05)。结论 HIF-1α和VEGF在子宫内膜异位症患者增生期内膜组织中的表达呈正相关,均可促进子宫内膜异位症血管的生成。

促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的疗效分析

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的疗效和安全性。方法选取2011年8月-2014年1月间该院妇产科收治的子宫内膜异位症患者132例。入选患者随机分为腹腔镜组(单纯行腹腔镜手术)、亮丙瑞林组(术后给予国产注射用醋酸亮丙瑞林)、戈舍瑞林组(术后给予进口醋酸戈舍瑞林)。比较3组患者的疗效、妊娠率和药物相关不良反应情况。结果亮丙瑞林组和戈舍瑞林组治疗的总有效率明显高于腹腔镜组,复发率明显低于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);亮丙瑞林组与戈舍瑞林组总有效率和复发率之间差异均无统计学意义(P>0.05)。亮丙瑞林组和戈舍瑞林组总妊娠率明显高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);亮丙瑞林组与戈舍瑞林组总妊娠率之间差异无统计学意义(P>0.05)。亮丙瑞林组和戈舍瑞林组不良反应发生率、停药后月经恢复平均时间之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 GnRH-a联合腹腔镜手术能有效提升子宫内膜异位症的治疗有效率和患者妊娠率,降低复发率,安全性较高;国产醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症安全、有效,与进口制剂相比疗效和安全性无明显差异。

子宫内膜异位症伴不孕患者经腹腔镜手术和开腹手术治疗的临床疗效比较

目的：比较腹腔镜手术与开腹手术在子宫内膜异位症伴不孕症治疗中的临床疗效。方法：选择2010年4月~2013年4月间该院收治的子宫内膜异位症伴不孕症患者50例,按照随机分组的方法将其平均分为对照组和实验组,每组25例。对照组患者行开腹手术,实验组患者行腹腔镜手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症及术后随访妊娠率等。结果：1实验组在手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、术后肛门排气时间、住院时间等指标方面均优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2实验组术后并发症及感染情况均低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;3实验组术后6个月和1年的再次妊娠率明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术在治疗子宫内膜异位症伴不孕症方面较传统开腹手术时间短,可减少患者痛苦,疗效安全可靠,值得临床推广应用。

宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的诊断价值

目的探讨分析宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的诊断价值。方法选取2013年12月～2014年12月在该院妇科进行宫颈癌筛查的1000例妇女为研究对象，采用随机数字表分为实验组和对照组，各500例。实验组患者宫颈分泌液进行宫颈细胞学检查，对检测出上皮细胞异常的患者进一步给予阴道镜检查，必要时在阴道镜下进行活检。对照组患者仅宫颈分泌液进行宫颈细胞学检查。对比分析两组宫颈癌筛查的阳性率及其病理类型检查的特异性。结果实验组宫颈癌筛查阳性率为80．00％，对照组宫颈癌筛查阳性率为62．00％，差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组病理类型检查的特异性为79．60％，对照组病理类型检查的特异性为62．00％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用宫颈细胞学检查结合阴道镜检查可做到早发现、早诊断、早治疗，显著减少宫颈癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量，值得推广。

两种不同方法治疗产后出血所致不同程度休克的临床疗效对比及DSA影像特点

目的探究对比产科治疗与介入治疗对产后出血所致不同程度休克的临床疗效及DSA影像特点。方法选取苏州市第七人民医院2012年12月至2015年12月期间收治的、符合纳入标准的产后出血患者150例,随机分为对照组(n=75)和介入组(n=75);两组在治疗前0.5~1.0 h内,根据休克病程分为轻度、中度、重度休克,来观察补液量、补血量、休克纠正时间、康复时间和子宫保有率等情况;并观察两组不同程度休克的DSA影像学特点。结果 (1)轻度休克:介入组缩短了休克纠正时间(t=8.689,P<0.001)、康复时间(t=9.709,P<0.001),但补液量、补血量、子宫保有率差异均无统计学意义(P>0.05)。DSA影像可见子宫染色较深;(2)中度休克:介入组缩短了休克纠正时间(t=17.351,P<0.001)和康复时间(t=11.831,P<0.001),减少了补液量(t=15.611,P<0.001)和补血量(t=7.782,P<0.001),但子宫保有率差异无统计学意义(χ~2=0.001,P=0.972)。DSA可见子宫出现小点或片状影,有对比剂外渗现象;(3)重度休克:介入组对于补液量、补血量、休克纠正时间和康复时间差异均有统计学意义(t=5.946、7.665、23.546、4.680,P<0.001),但子宫保有率无统计学意义(χ~2=1.991,P=0.158)。DSA可见大片状影,有外渗、集聚现象。结论介入治疗对于休克程度越重的产后出血具有较好疗效,临床上可供参考。

褪黑素对宫内缺血缺氧胎鼠脑组织NF-κB、Bcl-2和Bax蛋白表达的影响

目的研究褪黑素对宫内缺血缺氧胎鼠脑组织核因子κB(NF-κB)、B淋巴细胞瘤/白血病2基因(Bcl-2)和凋亡相关基因(Bax)蛋白表达的影响。方法 75只妊娠19dSD大鼠均分为空白对照(BC组)、胎鼠宫内窘迫模型对照(MC组)和褪黑素处理(MT组)三组。BC组实施假手术,MC组和MT组建立胎鼠宫内窘迫模型;MT组同步腹腔注射褪黑素10mg/kg。每组按再灌注1、6、12、24和48h均分为5个亚组,分别于相应时间点剖宫取脑组织行HE染色,用免疫组化方法检测NF-κB、Bcl-2和Bax蛋白表达。结果 MT组在再灌注12、24和48h时NF-κB及Bax蛋白表达明显低于MC组,Bcl-2蛋白表达在12h时高于MC组(P<0.05或P<0.01),24h时Bcl-2/Bax比值升高(P<0.01)。结论腹腔注射褪黑素在凋亡调控基因水平对宫内缺氧胎鼠脑损伤有保护作用。

孕妇生殖道解脲支原体和沙眼衣原体感染与胎膜早破的关系研究

目的探讨孕妇生殖道解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)感染与胎膜早破(PROM)发生之间的关系,为阐明PROM病因及早期干预治疗提供依据。方法 PROM患者150例(研究组)和正常孕妇200例(对照组),实时荧光PCR方法检测UU和CT的表达。结果 (1)研究组UU及CT的检出率分别为50.7%和24.0%,,均高于对照组(均P<0.05)。研究组的UU和CT感染总阳性率亦高于对照组(P﹤0.05),(62.7%vs 36.5%)。(2)研究组中发生早产的孕妇UU和CT的感染率分别为83.3%、47.6%,均高于足月产孕妇(均P﹤0.05)。结论 UU和CT感染是引起孕妇PROM的重要原因之一,感染UU和CT容易造成PROM孕妇发生早产的可能,对母婴的影响较大,应重视孕妇生殖道UU和CT感染的筛查和治疗。