瑞芬太尼与芬太尼在腹腔镜直肠癌切除术中的麻醉效果比较

目的比较瑞芬太尼与芬太尼在腹腔镜直肠癌切除术中的麻醉效果。方法选择2005年1月至2009年12月治疗的120例直肠癌患者,随机分为观察组和对照组各60例,观察组为瑞芬太尼麻醉组,对照组为芬太尼麻醉组,比较两组麻醉效果。结果两组患者插管前及插管后5min,HR和MAP无显著变化,插管后20min和插管后1h,观察组HR、MAP均低于对照组(P<0.05),并且较为平稳;观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、清醒时间及停药至气管拔管时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼对心率、血压等血流动力学有良好的可控性,苏醒迅速安全,用于腹腔镜直肠癌切除是理想的选择。

腰硬联合阻滞麻醉对老年人下肢骨折手术麻醉效果的研究

目的 探讨腰硬联合阻滞麻醉对老年人下肢骨折患者术中及术后相关指标的影响.方法 选取下肢骨折后手术的228 例老年患者作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 各114 例.对照组患者在手术时采用硬膜外麻醉的方式, 观察组采用腰硬联合阻滞麻醉的方式, 观察并记录两组术中麻醉情况、手术相关指标, 术后呼吸功能和肺部感染情况, 评价两组的镇静效果和认知功能.结果 两组视觉模拟评分 ( VAS) 、术中出血量、手术时长、住院时间等手术相关指标比较差异无统计学意义 ( P >0.05);观察组的麻醉起效用时、药物用量、完全阻滞时间、麻醉后恢复用时等麻醉情况优于对照组 (P <0.001);术后观察组的呼吸频率 (RR) 、血氧饱和度 ( SpO2 )、每分通气量 ( MV) 等呼吸功能优于对照组 ( P<0.05);观察组出现术后肺部感染率低于对照组 ( P<0.05);观察组的术后10 min和30 min镇静效果优于对照组 ( P<0.001);在麻醉后12 h、 24 h 观察组的简易精神状态量表 ( MMSE) 评分均高于对照组 (P<0.01).结论 腰硬联合阻滞麻醉的麻醉及镇静效果较好, 术后肺部感染率较低, 且术后认知功能恢复较快, 临床效果良好.

联用氢吗啡酮和舒芬太尼对接受骨科手术后的患者进行静脉自控镇痛的效果评价

目的 :探讨联用氢吗啡酮和舒芬太尼对接受骨科手术后的患者进行静脉自控镇痛的临床效果。方法 :选取在南京医科大学附属苏州医院进行骨科手术的70例患者作为研究对象。将其随机分为对照组和观察组(35例/组)。在术后,单用舒芬太尼对对照组患者进行静脉自控镇痛,联用氢吗啡酮和舒芬太尼对观察组患者进行静脉自控镇痛。然后对比两组患者术后3 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分及Ramesay评分、不良反应的发生情况和对治疗的满意率。结果 :在术后3 h、6 h、12 h、24 h,观察组患者的VAS评分均低于对照组患者,P <0.05。在术后3 h、6 h、12 h、24 h,两组患者的Ramesay评分相比,P>0.05。在接受镇痛期间,两组患者皮肤瘙痒、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生率相比,P>0.05。观察组患者对治疗的总满意率高于对照组患者,P <0.05。结论 :联用氢吗啡酮和舒芬太尼对接受骨科手术的患者进行术后静脉自控镇痛的临床效果较好,且不会增加患者不良反应的发生率。

地佐辛对腹腔镜胆囊切除术复苏期及术后疼痛的影响

目的:探究地佐辛对腹腔镜胆囊切除术复苏期及术后疼痛的影响。方法:腹腔镜胆囊切除术患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组各60例。均给予常规麻醉,手术结束前30 min,观察组以0.1 mg/kg的剂量静脉注射地佐辛,对照组注射同等剂量的生理盐水。比较两组麻醉苏醒时间和拔管时间,麻醉苏醒后VAS评分,苏醒后躁动程度评分和不良反应。结果:与对照组相比,观察组苏醒时间与拔管时间没有明显差异(P>0.05);观察组在麻醉苏醒后的0.5 h、1 h、2 h、4 h时的VAS评分分别为(2.91±0.52)、(2.53±0.30)、(1.91±0.29)、(1.54±0.37)分,均低于对照组的(4.61±0.61)、(3.69±0.49)、(3.02±0.41)、(2.81±0.38)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在苏醒即刻及苏醒后10 min、20 min、30 min时的躁动程度评分分别为(1.91±0.52)、(1.62±0.49)、(0.91±0.45)、(0.37±0.16)分,均低于对照组的(2.46±0.56)、(2.15±0.44)、(1.96±0.52)、(1.01±0.39)分,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组8例出现不良反应,发生率为13.33%;其中3例恶心,2例呕吐,2例头晕,1例寒战。观察组2例出现不良反应,发生率为3.33%;其中1例恶心,1例呕吐。观察组不良反应率比对照组有所降低(P<0.05)。结论:预防性静脉注射地佐辛,不会影响腹腔镜胆囊切除术麻醉效果,可有效缓解术后疼痛,改善复苏期躁动与不良反应的发生率。

低比重腰麻阻滞用于老年患者防旋股骨近端髓内钉术的临床效果研究

目的探究低比重腰麻阻滞对行防旋股骨近端髓内钉(PFNA)手术治疗的老年患者麻醉效果及循环、呼吸系统的影响。方法选择2015年10月~2017年10月在苏州市第七人民医院行PFNA的120例老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用重比重腰麻,观察组给予低比重腰麻,比较两组患者麻醉效果和呛咳、恶心呕吐等不良反应发生情况,比较两组麻醉前(T 0),麻醉平面固定后(T 1),用药后5 min(T 2)、15 min(T 3)、30 min(T 4)和1 h(T 5)的镇静程度;比较两组麻醉前即刻(t 0),阻滞后10 min(t 1)、30 min(t 2),术后2 h(t 3)、12 h(t 4)和24 h(t 5)的平均动脉压(MAP)、心率、收缩压、舒张压、呼吸频率和血氧饱和度(SpO2)。结果观察组麻醉效果与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T 0~T 2镇静评分差异均无统计学意义(P>0.05),观察组T 3~T 5镇静评分显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.001);麻醉前两组患者MAP、心率、收缩压、舒张压、呼吸频率和SpO2差异均无统计学意义(P>0.05),麻醉后t 1~t 5时间点两组患者MAP、心率、收缩压、舒张压、呼吸频率和SpO2均显著降低,但对照组降低更为显著,相同时间点组间差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组呛咳、呼吸抑制和恶心呕吐等不良反应发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论对行PFNA治疗的老年患者采用低比重腰麻阻滞能够获得满意麻醉效果,对循环、呼吸系统影响较小,有效改善患者麻醉恢复期质量,而且安全性较高,值得在临床进一步应用。

序贯试验法测定盐酸左布比卡因蛛网膜下腔阻滞行吻合器痔上黏膜环切丁合术手术的最小有效剂量

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切丁合术手术治疗内痔与混合痔的疗效。方法:采用序贯试验法测定速卡半数有效剂量。结果:用速卡做蛛网膜下腔阻滞麻醉行PPH手术时,其最低有效剂量为6.2 mg,其95%可信区间为5.63～6.82 mg。结论:临床PPH手术患者可选择1.1～1.2倍的最低有效剂量的速卡行蛛网膜下腔阻滞麻醉。

小剂量轻比重布比卡因单侧腰麻在超高龄患者人工股骨头置换手术中的效果观察

目的探讨小剂量轻比重布比卡因单侧腰麻在超高龄患者人工股骨头置换手术中的应用效果。方法选取于本院就诊的40例超高龄人工股骨头置换手术患者,随机分为观察组(轻比重布比卡因)和对照组(重比重布比卡因),各20例。对比两组临床疗效。结果观察组Bromage评分、感觉阻滞维持时间和硬膜外追加麻药率均显著低于对照组(P<0.05),感觉阻滞起效时间显著长于对照组(P<0.05)。结论小剂量轻比重布比卡因单侧腰麻在超高龄患者人工股骨头置换手术中应用效果较好,值得临床推广。

罗哌卡因联合芬太尼对老年股骨颈骨折患者镇痛效果及循环呼吸系统的影响

目的分析老年股骨颈骨折患者采用罗哌卡因联合芬太尼干预对患者镇痛效果及循环呼吸系统的影响。方法选取2016年6月~2018年5月苏州市第七人民医院收治的100例老年股骨颈骨折患者,依照随机信封法分为观察组及对照组。对照组采用罗哌卡因干预,观察组采用罗哌卡因联合芬太尼干预。疼痛时,干预8 h、12 h、24 h及48 h时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患者疼痛情况;同期记录两组患者心率(HP)、血压(BP)、每分钟通气量(MV)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO 2)水平;在治疗前及治疗1个月后测患者血清中骨硬化蛋白(SOST)及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。结果镇痛前两组患者VAS评分无明显差异(P>0.05),治疗后8 h、12 h、24 h及48 h时观察组VAS评分均显著低于对照组(P<0.001);治疗后8 h、12 h、24 h及48 h观察组RR、HR、SBP水平均显著低于对照组(P<0.05),MV、SpO 2水平均显著高于对照组(P<0.05);治疗1个月后两组患者血中SOST及ACTH水平均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.001)。结论采用罗哌卡因联合芬太尼对老年股骨颈骨折术后患者干预,可显著改善患者镇痛效果及循环呼吸系统。

右美托咪定对全麻后老年患者认知功能障碍和血清BDNF水平的影响

目的探讨右美托咪定在老年全麻术后认知功能障碍改善的疗效及其对血清BDNF水平的影响。方法将60例接受下腹部全麻手术的老年患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组患者在手术全麻诱导阶段,使用静脉泵入右美托咪定,对照组静脉泵入等量生理盐水。记录两组患者手术前10min、拔管前10min及拔管后30min的MAP、HR以及SpO_2变化情况,使用简易精神状态量表MMSE对患者手术前1d、手术后6h、1d、3d的认知功能情况进行评估,检测手术前后患者的血清BDNF浓度。结果两组患者的MAP以及HR在拔管前10min及拔管后30min差异有统计学意义(P<0.05),而各观察时间点SpO_2差异无统计学意义(P>0.05);术前两组患者的血清BDNF浓度差异均无统计学意义(P>0.05),术后观察组的浓度显著升高(P<0.05),对照组显著降低(P<0.05);两组患者术前1d的MMSE分数差异无统计学意义(P>0.05),术后6h、术后1d,对照组MMSE分数显著降低(P<0.05),术后3d恢复为与观察组无显著差异(P>0.05);观察组术后疼痛视觉模拟评分低于对照组(P<0.05)。结论老年患者全麻手术使用右美托咪定能有效改善患者认真功能障碍,并且对血清BDNF浓度起到改善作用。