心力衰竭治疗进展：苏州市医学会心血管病学组综合——心力衰竭一般性治疗现代观点

心力衰竭(下称心衰)的治疗要根据具体的病因、生理及病理生理状态综合考虑。一般性治疗包括休息及体力活动、心律失常的纠正、钠盐摄入控制及体液平衡、戒酒、控制高血压、糖尿病、抗感染等。

三种非侵入性胃泌酸功能试验在消化性溃疡病中的应用

报告三种非侵入性胃泌酸功能试验在消化性溃疡（PU）病人中的应用，并与常用的五肽胃泌素刺激试验进行比较．口服金属镁胃酸呼气氢测定结果表明，十二指肠球部溃疡（DU）患者（18例）氢气产生量明显高于健康对照者（10例），且与胃溃疡（GU）病人（27例）有显著差异性（P＜0．01）。H2受体阻滞剂治疗DU（15例）后，氢气产生量明显下降．19例浅表性胃窦炎患者99m锝扫描结果与基础及总产氢量呈正相关性（γ＝0．9664，P＜0．001）。尿天青A含量测定，DU患者（14例）排出量明显高于正常人（21例）及胃癌患者（21例）（P＜0.01）。上述三种试验与插管法五肽胃泌素刺激试验相比均有显著相关性。

三种支气管扩张剂对低氧血慢性阻塞性肺病患者动脉血气的影响

采用自身单盲、随机区组设计方差分析法,观察42例低氧血的慢性阻塞性肺病患者分别单剂量雾化吸入硫酸阿托品、氯喘通及硝苯吡啶后,其血气变化情况。结果:吸入阿托品后,30min内的每个时间的血气变化影响甚微;相反,氯喘通及硝苯吡啶均使血氧分压降低(分别为P<0.01和0.05)。结果说明,对于慢支、肺气肿所致的低氧血患者,在不加重全身性低血氧的影响方面,阿托品比其它两种药物更可取。

医院在职护士压力源调查分析

目的了解在职护士压力源的构成情况。方法采用自制的“医院在职护士压力源调查表”进行无计名调查、汇总、评定。结果大多数护士认为压力主要来自工作93.41%(156／167)及生活83．23％(139／167)．导致在职护士身心健康状况堪忧．并直接影响护士的工作热忱及护理工作质量．结论应调整护士的工作量，改善其工作环境，提高护士的收入，并应加强护士的社会支持网络。

胃酸度对肠道锌吸收的影响

本研究采用全肠道灌洗法测定了２０例健康老年人（５６～７４岁，平均６６．７±４．６岁）空腹状态下的胃液酸度（ｐＨ）及药物（奥美拉唑２０ｍｇ，每天二次连续３天）改变胃酸度前、后的肠道锌吸收率。结果，受检者空腹状态下胃液ｐＨ为３．３±０．４０，用药后胃液ｐＨ明显上升为６．８±０．０３（Ｐ＜０．０１）；而肠道锌吸收率分别为８５．４％与７９．５％，二者无明显统计学差异（Ｐ＞０．０５）。研究表明，２０例健康老年人空腹状态下呈低胃酸状态，服用奥美拉唑后，胃内酸度进一步降低，但对肠道锌吸收并无明显影响。

唾液、牙斑与胃黏膜幽门螺杆菌感染关系的研究

幽门螺杆菌(H.pylori)在人群中感染率高,但其传播途径仍不清楚。目前有关口腔中H.pylori感染与胃黏膜H.pylori感染关系的研究不多。目的:了解口腔中的H.pylori感染状况及其与胃黏膜H.pylori感染的关系。方法:应用聚合酶链反应(PCR)技术同时检测60例非萎缩性胃炎患者唾液、牙斑和胃黏膜中的H.pylori。结果:47例胃黏膜H.pylori阳性的胃炎患者中有31例(66.0％)唾液中检出H.pylori,17例(36.2％)牙斑中检出H.Pylori;而13例胃黏膜H.pylori阴性的胃炎患者中仍有1例(7.7％)唾液中检出H.pylori,2例(15.4％)牙斑中检出H.pylori。胃黏膜H.pylori阳性与阴性胃炎患者唾液和牙斑中的H.pylori检出率有显著差异(P<0.01)。结论:口腔中的H.pylori与胃黏膜中的H.pylori之间可能存在一定的病因学联系。

颈动脉壁内—中膜厚度及斑块与冠状动脉粥样硬化的关系分析

目的 评价颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系。方法 10 5例行冠脉造影患者根据病变血管支数分成四组 :正常、单支病变、二支病变及三支病变组 ,分别进行颈动脉超声检测。结果 随着冠状动脉病变程度增加 ,其最大内中膜厚度及斑块发生率亦随之增加 ,经统计分析 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )均有显著意义。结论 颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化之间有较密切的关系 。

卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效比较

将49例心力衰竭(cHF)患者,随机分成两组,分别采用卡维地洛和美托洛尔治疗,对两组临床疗效及治疗前后和组间心功能指标进行比较。结果:卡维地洛组和美托洛尔组能有效改善慢性心衰患者的心功能(P<0.01);两组间无显著性差异(P>0.05)。结果表明,卡维地洛和美托洛尔均能有效改善慢性心衰患者的心功能。

同型半胱氨酸与兔脑动脉损伤的关系及维生素B_6、B_(12)、叶酸对其预防作用的探讨

目的探讨高蛋氨酸(Met)喂饲兔引发高同型半胱氨酸(Hcy)血症与脑动脉损伤的关系,同时观察补充VitB6、VitB12、叶酸对血Hcy水平和动脉损伤的影响。方法 采用纯种雄性新西兰兔26只,分为三组:对照组、高蛋氨酸组、干预组,分别喂以普通兔饲料每只200 g/d、普通饲料添加0.5％Met、普通饲料每天每只兔添加0.5％Met、叶酸2.5mg、VitB6 10mg、VitB12 200mg,喂养6个月,测定血浆总Hcy(tHcy),光镜检测脑动脉组织学改变。结果 实验前血浆tHcy浓度三组间无明显差异,实验后断食2 h和7 h血tHcy浓度高Met组明显高于对照组(P<0.01),而干预组血tHcy浓度明显低于高Met组(P<0.01),但仍高于对照组。光镜组织学检测发现高Met组和干预组脑动脉可见内皮细胞坏死、脱落、溃疡形成,附壁血栓,中膜平滑肌散乱疏松。结论 高Met引发高Hcy血症对脑动脉有损伤,且VitB6、VitB12、叶酸的补充可以降低高Met引发的高Hcy浓度的水平。

用血细胞自动分析仪测定尿红细胞MCV及DC鉴别血尿来源的临床价值

目的 探讨应用血细胞自动分析仪鉴别血尿来源的临床价值。方法 收集肾小球性血尿患者 69例和非肾小球性血尿患者 38例 ,分别测定尿红细胞平均容积 (MCV)及容积分布曲线 (DC) ,并同时采集自身静脉血进行对照。结果 肾小球性血尿患者尿红细胞MCV小于非肾小球性血尿患者MCV ,并小于自身静脉血MCV(P <0 0 1 ) ,DC呈不对称分布 ,而非肾小球性血尿DC呈对称性。诊断肾小球性血尿的敏感性和特异性分别为 91 3 %和 95 45 %。结论 本法操作简便、快速、结果准确、重复性好 。

116例不稳定心绞痛患者脂质水平分析

目的 对不同病因的不稳定性心绞痛 (UA)患者脂质水平进行分析。方法 测定 116例UA患者入院 2 4h内的空腹血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL c)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL c)和脂蛋白a[LP(a) ] ,并以不同年龄、有无高血压、有无糖尿病作分组对比分析。结果 UA患者TG1.7～ 2 2mmol/L者占 2 3 .3 % ,TG≥ 6.2 4mmol/L者占 19.8% ,TC≥ 4.68mmol/L者 47例 (40 .5% ) ;糖尿病组和 <60岁年龄组TG、TC、LDL c分别高于非糖尿病组和≥ 60岁年龄组 (P <0 .0 5) ;高血压组仅TG高于非高血压组 (P <0 .0 5)。结论 UA患者脂质水平增高 。

先力腾佐治十二指肠溃疡幽门螺杆菌感染疗效报告

以往的研究已证实，由于抗菌素耐药问题日益严重，幽门螺杆菌的根治率已日趋下降。先力腾是一种对质体介导的肝内酞胶酶具有高度稳定性的全新口服头抱类抗生素。本文体外研究表明，先力腾在PH值为7．2的培养基中对幽门螺杆菌具有很好的杀菌活性。我们对经电子胃镜确诊十二指肠球部溃疡幽门螺杆菌感染的41例随机分成二组。A组服用先力腾400mg／d及奥美拉唑20mg／d，B组服用阿莫西林750mg／d及奥美拉唑200ms／d，14天后，两组幽门螺杆菌的根治率A组95．2％，B组75％，（P＜0．02）。两组溃疡愈合率无显著差异。表明：先力腾与奥美拉哩联用治疗十二指肠球部溃疡幽门螺杆菌感染的方案，经济，有效。

下消化道出血病因肠镜诊断分析

对６８９例下消化道出血患者进行肠镜检查，结果表明，大肠息肉２１９例（３１．８％），大肠癌１２７例（１８．４％），慢性结肠炎１０２例（１４．８％），炎症性肠病６６例（９．６％），肛门肛周病变１２２例（１７．７％），血管病变１１例（１．６％），肠寄生虫病３例（０．４％），阴性病例３９例（５．７％），肠镜对下消化道出血病因确诊率９４．３％。本文还就各种肠腔病变的肠镜特点进行了讨论。

内镜及X线下食管支架置入治疗晚期食管癌狭窄——附17例报道

尽管,近年来食管癌的诊断技术有了很大的进步,50-60%的患者在作出诊断时已不能切除,而只能作姑息治疗[1].具有记忆能力的金属食道支架已被广泛用于治疗晚期食管癌狭窄,对改善患者生活质量,延长生存其发挥了一定的作用[2,3].

抗氧化剂营养素在炎症性肠病中的应用

活性氧与反应性氧代谢物在炎性肠组织中具有致病作用以及炎症性肠病时发生抗氧化剂营养素的缺乏，补充这些营养素后可能具有预防与治疗的作用。

胃原发性恶性淋巴瘤的临床病理分析

分析14例胃原发性恶性淋巴瘤的临床和病理特点．结果表明，临床表现缺乏特异性，内镜下病变广泛，弥漫粘膜增厚、增粗，多发性溃疡等是胃恶性淋巴瘤的特征．