心力衰竭治疗进展：苏州市医学会心血管病学组综合——心力衰竭一般性治疗现代观点

心力衰竭(下称心衰)的治疗要根据具体的病因、生理及病理生理状态综合考虑。一般性治疗包括休息及体力活动、心律失常的纠正、钠盐摄入控制及体液平衡、戒酒、控制高血压、糖尿病、抗感染等。

卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效比较

将49例心力衰竭(cHF)患者,随机分成两组,分别采用卡维地洛和美托洛尔治疗,对两组临床疗效及治疗前后和组间心功能指标进行比较。结果:卡维地洛组和美托洛尔组能有效改善慢性心衰患者的心功能(P<0.01);两组间无显著性差异(P>0.05)。结果表明,卡维地洛和美托洛尔均能有效改善慢性心衰患者的心功能。

116例不稳定心绞痛患者脂质水平分析

目的 对不同病因的不稳定性心绞痛 (UA)患者脂质水平进行分析。方法 测定 116例UA患者入院 2 4h内的空腹血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL c)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL c)和脂蛋白a[LP(a) ] ,并以不同年龄、有无高血压、有无糖尿病作分组对比分析。结果 UA患者TG1.7～ 2 2mmol/L者占 2 3 .3 % ,TG≥ 6.2 4mmol/L者占 19.8% ,TC≥ 4.68mmol/L者 47例 (40 .5% ) ;糖尿病组和 <60岁年龄组TG、TC、LDL c分别高于非糖尿病组和≥ 60岁年龄组 (P <0 .0 5) ;高血压组仅TG高于非高血压组 (P <0 .0 5)。结论 UA患者脂质水平增高 。

原发性高血压患者动态脉压与左心室肥厚的关系

目的 通过对原发性高血压患者动态脉压和左心室肥厚的分析研究 ,探讨动态脉压对原发性高血压病患者左心室肥厚的影响。方法 10 6例轻中度高血压患者 ,根据动态脉压水平分为A、B、C3组 ,比较 3组间左心室重量指数 (LVMI)的差异。结果 LVMI随脉压的增大呈显著增加趋势 ,与A组比较 ,B、C组的LVMI均显著增加 (P <0 .0 1) ,C组较B组亦有显著增加 (P <0 .0 5 )。同时 ,随着高血压病患者年龄增加 ,脉压亦显著增大 ,3组间年龄均存在显著差异 (P <0 .0 1)。结论 脉压与左心室肥厚显著相关 ,脉压升高是高血压病患者左心室肥厚的重要危险因素。

血浆高半胱氨酸水平和冠心病的关系

目的：研究血浆高半胱氨酸（Ｈｃｙ）水平与冠心病的关系。方法：运用高效液相色谱仪和荧光检测仪测定５９例冠心病患者和３０例正常人血浆总Ｈｃｙ水平。结果：对照组（ｎ＝３０）血浆总Ｈｃｙ水平为１１．６７±２．４８μｍｏｌ／Ｌ；冠心病组共５９例，其中初发劳力型心绞痛（ｎ＝２９）血浆总Ｈｃｙ水平为１６．６８±５．５４μｍｏｌ／Ｌ；恶化劳力型心绞痛（ｎ＝１９）血浆总Ｈｃｙ水平为２３．５０±１１．４９μｍｏｌ／Ｌ；陈旧性心肌梗死（ｎ＝１１）血浆总Ｈｃｙ水平为２７．９４±７．８９μｍｏｌ／Ｌ。统计学处理表明对照组与冠心病组（Ｐ＜０．００１）及冠心病组３种类型之间均有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论：冠心病患者血浆Ｈｃｙ水平高于正常人；血浆Ｈｃｙ水平与冠心病的严重程度一致。

不稳定型心绞痛患者血脂水平对近期预后的影响

目的 探讨不稳定型心绞痛 (U A)患者脂质水平对其近期预后的影响。方法 对 10 4例 UA患者入院 2 4h内的空腹血清总胆固醇(TC)、三酰甘油 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C)和脂蛋白 a[LP(a) ]进行测定 ,并以年龄、有无高血压、有无糖尿病及 4周内是否发生心脏事件作分组对比分析。结果 UA患者 TG≥ 1.7mmol/L者占 42 .5 % ,TC≥ 6.2 4mmol/L者占 2 0 .2 % ;UA患者中入院 4周内发生心脏事件 (心肌梗死、猝死或顽固性心绞痛 )组 TC、L DL-C和 LP(a)均高于非心脏事件组 ,而HDL -C低于非心脏事件组 ;糖尿病组和 <60岁年龄组 TG、TC、L DL-C分别高于非糖尿病组和≥ 60岁组 (P<0 .0 5 ) ;高血压组仅 TG高于非高血压组 (P<0 .0 5 )。结论 TC、L DL-C、HDL-C、LP(a)是

冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平与血清叶酸、维生素B_(12)和维生素B_6的关系及干预试验研究

目的 研究冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平与血清叶酸、维生素B12 和维生素B6的关系并进行干预试验研究。方法 测定 15 0例正常对照者及 134例冠心病患者血浆总同型半胱氨酸 (tHcy)水平和血清叶酸、维生素B12 和维生素B6水平。测定 134例冠心病患者和 5 5例对照者给予口服复合叶酸制剂 10～ 2 0周后的血浆tHcy水平和血清叶酸、维生素B12 和维生素B6水平。结果 研究结果显示血浆tHcy水平患者组明显高于对照组 (P <0 0 0 1) ,血清叶酸、维生素B12 和维生素B6水平患者组显著低于对照组 (P <0 0 0 1) ;给予口服复合叶酸制剂能显著降低血浆tHcy水平 (P <0 0 0 1)。 结论 冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平升高与血清叶酸、维生素B12 和维生素B6水平降低有关 ,给予口服复合叶酸制剂能显著降低血浆同型半胱氨酸水平。

陈旧性心肌梗死患者血浆高半胱氨酸水平测定及其临床意义

目的以正常人为对照，观察血浆高半胱氨酸(Hcy)水平升高对陈旧性心肌梗死患者的影响及其临床意义。方法运用高效液相色谱仪和荧光检测仪测定35例陈旧性心肌梗死惠者和35例正常对照者的血浆总Hcy水平。结果陈旧性心肌梗死患者血浆总Hcv水平显著高于正常对照者(P<0001)，分别为27．18±12．53pμmol／L和12．85±2.53μmol／L。27例陈旧性心肌梗死患者和5例正常对照者为高Hey血症。结论陈旧性心肌梗死惠者血浆总Hcy水平和高Hey血症的检出率显著高于正常对照者。

刺五加注射液对不稳定心绞痛患者血液流变学的影响

目的 评价刺五加注射液对不稳定心绞痛患者血液流变学的影响。方法 82例恶化型劳力性心绞痛患者随机分为治疗组和对照组 ,每组男性 32例、女性 9例。治疗组年龄及病程分别为 5 2 .7± 5 .6岁、1.5± 1.3年 ,对照组年龄及病程分别为 5 3.2± 5 .7岁、1.5± 1.2年。采用随机对照的方法 ,将刺五加注射液 (治疗组 )、复方丹参注射液 (对照组 )治疗不稳定心绞痛的疗效和血液流变学检测结果进行对照研究。结果 检测结果提示治疗组全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数和纤维蛋白原改善程度显著高于对照组。统计学分析表明治疗组血液高凝状态治疗后有显著降低 (P <0 .0 5 ) ,而对照组治疗后无明显改变。结论 刺五加注射液可以降低血液高凝状态 ,治疗不稳定心绞痛的疗效显著 ,值得在临床上推广应用。

陈旧性心肌梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与血清叶酸、维生素B12和维生素B6的关系

目的研究陈旧性心肌梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与血清叶酸、维生素B12和维生素B6的关系。方法对年龄、性别配对的42例陈旧性心肌梗死患者和42例正常对照者运用高效液相色谱仪和荧光检测仪测定血浆总Hcy(tHcy)水平，放射免疫法测定血清叶酸和维生素B12水平，细菌学微量法测定血清总维生素B6水平。结果陈旧性心肌梗死患者的血浆tHcy水平(26．72±12．45μmol／L)显著高于对照组(12．71±2．48μmol／L，P<0．001)；陈旧性心肌梗死患者的血清叶酸、维生素B12和维生素B6水平分别显著低于对照组(叶酸4．46±2．07μg／L和6．12±2．35μg／L，P<0．001；维生素B12 315．6±137．2ng／L和425．8±189．3ng／L，P<0．001；维生素B616．49±7．05t^g／L和20．65±10．25μg／L，P<0．001)。陈旧性心肌梗死患者和对照组血浆tHcy水平与血清叶酸和维生素B12呈负相关(P<0．05)。结论陈旧性心肌梗死者血浆同型半胱氨酸水平升高与血清叶酸、维生素B12和维生素B6水平降低有关。

阿斯匹林、硝苯啶对TxA_2、PGI_2及心功能的影响

对140名冠心病人随机分为4组,按规定使用小剂量阿斯匹林及硝苯啶。经观察发现:FxB_2/PGF比值为对照组>ASA组>NiF组>A十N组;用药后NiF、A+N组PAWP较前明显降低,Ci、Co、FS有所增加。结果提示:治疗量的NiF与小剂量ASA合用对TxA_2/PGI_2平衡、改善心功能效应最佳。

冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉内膜—中层厚度的关系

目的 :研究冠心病患者血浆同型半胱氨酸 (Hcy)水平与颈动脉内膜—中层厚度 (IMT)的关系。 方法 :运用高效液相色谱仪、荧光检测仪和超声心动图仪测定 31例恶化劳力型心绞痛患者 (为恶化劳力型心绞痛组 )、2 8例陈旧性心肌梗塞患者 (为陈旧性心肌梗塞组 )和 35例正常人 (为正常对照组 )血浆总 Hcy水平和颈动脉 IMT。 结果 :恶化劳力型心绞痛、陈旧性心肌梗塞患者血浆总 Hcy水平分别为 19.5 3± 6 .0 2 μmol/ L 与 2 6 .35± 10 .48μmol/ L ,均显著高于正常对照组 11.2 4± 2 .31μmol/ L (P<0 .0 0 1)。恶化劳力型心绞痛组和陈旧性心肌梗塞组患者两侧颈总动脉、颈总动脉分叉处和颈内动脉 IMT与正常对照组比较均有显著性差异 (P<0 .0 0 1)。陈旧性心肌梗塞患者血浆总 Hcy水平与左、右侧颈总动脉及右侧颈内动脉 IMT之间有显著的相关性 ,相关系数分别为 0 .5 982 (P<0 .0 1)、0 .475 1(P<0 .0 5 )、0 .4792 (P<0 .0 5 )。 结论 :陈旧性心肌梗塞组患者血浆总 Hcy水平与颈动脉 IMT相关 ,提示颈动脉 IMT的增厚与血浆 Hcy水平升高的程度一致。

左旋多巴佐治慢性充血性心力衰竭32例临床观察

32例用洋地黄制剂或/和利尿剂或/和硝酸盐类治疗无效的慢性充血性心力衰竭患者,停用洋地黄,改用左旋多巴或/和利尿剂或/和硝酸盐治疗后,总显效率达75%。而且起效快,副作用小,又利于病人长期口服。认为,左旋多巴可作为佐治慢性心衰的药物,值得使用。

冠心病患者血浆高半胱氨酸水平与颈动脉内膜一中层厚度的关系

目的研究冠心病患者血浆高半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉内膜一中层厚度(IMT)的关系。方法运用高效液相色谱仪和荧光检测仪、超声心动图仪测定31例恶化劳力型心绞痛患者，28例陈旧性心肌梗死患者和35例正常人血浆总Hcy水平和颈动脉IMT。结果恶化劳力型心绞痛、陈旧性心肌梗死患者血浆总Hcy水平分别为19．53±6．02与26.35±10．48μmol／L，均显著高于正常对照组11．24±2．31μmol／L(P<00001)。恶化劳力型心绞痛、陈旧性心肌梗死患者两侧颈总动脉、分又处、颈内动脉IMT与正常对照者比较均有显著性差异(P<0．001)。胨旧性心肌梗死患者血浆总Hcy水平与左、右两侧颈总动脉及右侧颈内动脉IMT之间存在着显著的相关性，相关系数分别为05982(P<0．01)、0．4751(P<0．05)、04792(P<0．05)。结论冠心病患者血浆总Hcy水平与颈动脉IMT相关．提示颈动脉IMT的增厚与血浆Hcy水平升高的程度一致。

食道心室起搏抢救氯氮平所致阿-斯综合征1例

患者女,62岁,工人。因患精神分裂症于1991年4月3日始在外院首次服用氯氮平100mg/日治疗。于服药后第19天突然意识丧失,四肢抽搐,大小便失禁而转入我院。过去无高血压、心脏病史,亦无类似发作史。入院检查:神清、精神萎靡、血压17/10kPa。

硫酸镁对严重心律失常的治疗作用(附4例报告)

3例严重室性心律失常、1例高度房室传导阻滞患者,对利多卡因等治疗无效,经静脉滴注25％硫酸镁液治疗获得良好效果,且无严重副作用。认为,用镁盐治疗心律失常,尤其是快速室性心律失常,是一种简便、安全、高效的疗法,值得一试。

冠心病患者心率变异性指数的临床意义

目的 研究冠心病患者心率变异性的临床意义。方法 以正常人为对照 ,应用 2 4小时动态心电图测定 84例冠心病患者心率变异指数 (HRVI)。结果 冠心病患者HRVI显著低于对照组 (P <0 0 1 )。

镁盐佐治老年人充血性心力衰竭105例临床观察

本文报告在强心、利尿、硝酸盐类制剂基础上,静滴硫酸镁治疗105例老年人充血性心力衰竭,显效率55.20%,无效率6.67%,与未用硫酸镁常规治疗的对照组(显效率24.76%,无效率24.76%)相比差异显著,前者P<0.005,后者P<0.01。低血钾、洋地黄中毒、心律失常的发生率也明显低于对照组,P分别<0.001、<0.001和<0.01。未见副作用出现。故认为:镁盐佐治老年心衰确有效,值得推广。