微型腹腔镜与普通腹腔镜在胆囊切除术中的应用比较

腹腔镜胆囊切除术(LC)应用于临床10余年,已成为世界范围内治疗良性胆囊疾患的首选方法之一.随着腹腔镜技术的提高,微型腹腔镜开始应用临[1,2].我们从2000年开展微型腹腔镜胆囊切除术(MLC)的临床应用,并与普通腹腔镜胆囊切除术行对照,探讨MLC在临床应用的可行性及优越性.

上腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除(附28例报告)

目的 探讨上腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除 (LC)的可行性及其适应证。方法 对 2 8例有上腹部手术史患者采用 4孔法行腹腔镜胆囊切除术。结果 2 8例中 2 4例成功完成LC ,4例中转开腹 ,无术中、术后并发症发生。结论 上腹部有手术病史的患者不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证 ,基本可达到常规LC的效果 ,但手术操作难度增大 。

微型腹腔镜胆囊切除术96例报告

为探讨微型腹腔镜在胆囊切除术中的应用价值及适应范围 ,对 96例行微型腹腔镜胆囊切除术 (MLC)患者进行回顾性分析。结果 :全组手术时间为 5 1.6± 12 .6min。中转LC 6例 ,占 5 .2 % ;中转OC 2例 ,占 2 .0 8%。术后 4h疼痛程度评分为 2 .0± 0 .8分。术后住院时间 1.5～ 6 .5d ,平均 3.1± 0 .7d ,美容效果满意 86例 ,满意率97.7% (不包括中转的 8例 )。提示MLC是安全、有效的 ,且更具美容效果 。

胆囊切除术致胆道损伤24例分析

对 2 4例胆囊切除术致胆道损伤的临床资料进行回顾性分析 ,认为胆囊切除术致医源性胆道损伤是可以避免的 ,胆肠Roux -Y吻合术是医源性胆道损伤及损伤性狭窄修复重建的首选方法。

Crohn病急性肠梗阻1例

患者女．50岁。脐右侧腹部阵发性疼痛5月，近日腹痛加剧．伴恶心呕吐。经解痉、补液与抗感染治疗无好转而急诊来院。入院前一天曾作纤维结肠镜检，见升结肠肝曲处不规则隆起，表面有大面积浅表溃疡。因肠腔狭窄、粘膜质地硬、脆、易出血，肠镜无法通过，插入60cm．拟诊“升结肠肿瘤”。入院检查：腹部未见肠型，右下腹可扪及一4×5×4cm，边界清晰之肿块，有压痛，无反跳痛。肠鸣音亢进，可闻及气过水声。拟诊“结肠梗阻”．于翌晨行剖腹探查术。

创伤性胆囊炎12例报告

报告 12例经B超检查及手术确诊的创伤性胆囊炎 ,其中 11例经手术治疗治愈 ,1例保守治疗 ,并发急性胰腺炎死亡。讨论了创伤性胆囊炎的发病机制、临床特点和诊治原则 ,认为急性创伤性胆囊炎是由于严重创伤引起的 ,其病程发展快 ,呈不可逆性 ,并发症发生率高且严重 ,治疗应以手术为主。

腹膜假性粘液瘤的手术治疗加腹腔置管灌注化疗21例临床研究

目的 总结 2 1例腹膜假性粘液瘤的诊断和外科治疗经验。方法 对 1980年 10月至1999年 12月我院收治的 2 1例本病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 2 1例全部治愈 ,无手术死亡。结论 根据临床表现结合腹腔穿刺得到胶冻样物质即可确诊。腹膜假性粘液瘤一旦形成粘液腹水 ,病变广泛 ,种植的细胞很难一次除净 ,容易复发 ,可进行多次手术 ,术毕腹腔内置管连续灌注化疗 ,对延长复发时间 ,提高生存率有较好的效果。

胆道肿瘤49例诊治分析

对 4 9例胆道肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 ,2 5例术前得到明确诊断 ,及时手术而痊愈。认为B超、CT和MRCP是比较敏感和无创的检查方法 ,结合检查诊断率较高。早期手术是延长生命的关键 ,根据不同病期采取不同的手术方法和综合治疗是提高生存质量的重要措施。

p16、p53蛋白在大肠癌中的表达及其临床意义

目的 探讨抑癌基因p16、p5 3蛋白的表达与大肠癌临床病理指标间的关系 ,为大肠癌预后判断提供依据。方法 运用免疫组织化学技术 (ABC法 )检测 5 5例大肠癌手术切除标本中 p16、p5 3蛋白。 结果 5 5例大肠癌中 ,p16蛋白表达阳性率为 70 .91% ,与癌组织分化程度呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,与癌组织浸润肠壁深度和Dukes分期呈负相关 (P <0 .0 5 ) ,无淋巴结转移者p16蛋白表达阳性率明显高于有转移者 ,两者差异有显著性 (P <0 .0 1)。p5 3的表达阳性率为 5 6 .4% ,与癌组织浸润肠壁深度和Dukes分期呈正相关。结论 p16和 p5 3蛋白两者联合检测可为大肠癌患者提供更多的预后信息。

Mirizzi综合征68例临床分析

Mirizzi综合征是指胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和炎症．压迫和波及肝总管，引起胆绞痛、发热和肝外胆管梗阻性黄疸等急性炎症的综合征。本院自1988年4月～1994年4月经外科手术治疗胆囊炎、胆石症患者共728倒，其中Mirizzi综合征68例占9．3％，手术相对复杂。难度较高．本文就其诊断、治疗作一分析如下。

成人先天性胆总管囊性扩张症术式探讨

报告6例成人先天性胆总管囊性扩张症手术方式及结果，并对3种术式的适应证及效果进行分析。

经腹超低位前切中下段直肠癌22例报告

采用经四腹超低位关切术治疗中下段立肠癌22例，取得了良好的效果。

肠系膜血管阻塞的诊断与治疗（例4例报告）

肠系膜血管阻塞是严重外科急腹症。这是肠系膜主要血管发生栓塞或血栓形成所致肠管失去活力造成绞窄性肠硬阻，亦称为缺血性肠炎，临床上较少见，早期症状缺乏特异性，常不为临床各科医师认识，致使延误治疗，病死率极高。我院近两年收治4例，现报告如下。

坏死组织清除、大网膜切除、开窗引流治疗急性坏死性胰腺炎7例报告

报告采用清除坏死组织,大网膜切除,开窗引流的手术方法治愈7例坏死性胰腺炎的经验。

经腹低位前切除术治疗中下段直肠癌(附11例报告)

11例中下段直肠癌采用经腹低位前切除腹膜外Ⅰ期吻合术,均无严重并发症,随访1～4年,皆无局部复发,1例30月后肝转侈,其余皆存活。并对手术方式原理进行讨论。

改良Heller手术治疗贲门失弛缓症(附5例报告)

采用改良 Heller 手术治愈5例贲门失弛缓症,操作简便,创伤小,恢复快。