三种非侵入性胃泌酸功能试验在消化性溃疡病中的应用

报告三种非侵入性胃泌酸功能试验在消化性溃疡（PU）病人中的应用，并与常用的五肽胃泌素刺激试验进行比较．口服金属镁胃酸呼气氢测定结果表明，十二指肠球部溃疡（DU）患者（18例）氢气产生量明显高于健康对照者（10例），且与胃溃疡（GU）病人（27例）有显著差异性（P＜0．01）。H2受体阻滞剂治疗DU（15例）后，氢气产生量明显下降．19例浅表性胃窦炎患者99m锝扫描结果与基础及总产氢量呈正相关性（γ＝0．9664，P＜0．001）。尿天青A含量测定，DU患者（14例）排出量明显高于正常人（21例）及胃癌患者（21例）（P＜0.01）。上述三种试验与插管法五肽胃泌素刺激试验相比均有显著相关性。

下消化道出血病因肠镜诊断分析

对６８９例下消化道出血患者进行肠镜检查，结果表明，大肠息肉２１９例（３１．８％），大肠癌１２７例（１８．４％），慢性结肠炎１０２例（１４．８％），炎症性肠病６６例（９．６％），肛门肛周病变１２２例（１７．７％），血管病变１１例（１．６％），肠寄生虫病３例（０．４％），阴性病例３９例（５．７％），肠镜对下消化道出血病因确诊率９４．３％。本文还就各种肠腔病变的肠镜特点进行了讨论。

经内镜微超声探头检查术对消化道病变诊断价值的探讨

目的 探讨经内镜微超声探头(TEMP)对消化道病变的诊断价值。方法对消化道癌肿、消化道隆起灶、炎症性肠病30例病变进行微超声探头检查。结果TEMP检查能正确反映粘膜下肿瘤的起源，癌肿的浸润深度；炎症性肠病的严重程度，TEMP检查时肠壁的增厚和层次结构破坏程度相一致。结论TEMP检查对粘膜下肿瘤及癌肿浸润深度有较大的诊断价值，尤其适用于对粘膜微小病变或梗阻性病灶的诊断。

胃酸度对肠道锌吸收的影响

本研究采用全肠道灌洗法测定了２０例健康老年人（５６～７４岁，平均６６．７±４．６岁）空腹状态下的胃液酸度（ｐＨ）及药物（奥美拉唑２０ｍｇ，每天二次连续３天）改变胃酸度前、后的肠道锌吸收率。结果，受检者空腹状态下胃液ｐＨ为３．３±０．４０，用药后胃液ｐＨ明显上升为６．８±０．０３（Ｐ＜０．０１）；而肠道锌吸收率分别为８５．４％与７９．５％，二者无明显统计学差异（Ｐ＞０．０５）。研究表明，２０例健康老年人空腹状态下呈低胃酸状态，服用奥美拉唑后，胃内酸度进一步降低，但对肠道锌吸收并无明显影响。

唾液、牙斑与胃黏膜幽门螺杆菌感染关系的研究

幽门螺杆菌(H.pylori)在人群中感染率高,但其传播途径仍不清楚。目前有关口腔中H.pylori感染与胃黏膜H.pylori感染关系的研究不多。目的:了解口腔中的H.pylori感染状况及其与胃黏膜H.pylori感染的关系。方法:应用聚合酶链反应(PCR)技术同时检测60例非萎缩性胃炎患者唾液、牙斑和胃黏膜中的H.pylori。结果:47例胃黏膜H.pylori阳性的胃炎患者中有31例(66.0％)唾液中检出H.pylori,17例(36.2％)牙斑中检出H.Pylori;而13例胃黏膜H.pylori阴性的胃炎患者中仍有1例(7.7％)唾液中检出H.pylori,2例(15.4％)牙斑中检出H.pylori。胃黏膜H.pylori阳性与阴性胃炎患者唾液和牙斑中的H.pylori检出率有显著差异(P<0.01)。结论:口腔中的H.pylori与胃黏膜中的H.pylori之间可能存在一定的病因学联系。

先力腾佐治十二指肠溃疡幽门螺杆菌感染疗效报告

以往的研究已证实，由于抗菌素耐药问题日益严重，幽门螺杆菌的根治率已日趋下降。先力腾是一种对质体介导的肝内酞胶酶具有高度稳定性的全新口服头抱类抗生素。本文体外研究表明，先力腾在PH值为7．2的培养基中对幽门螺杆菌具有很好的杀菌活性。我们对经电子胃镜确诊十二指肠球部溃疡幽门螺杆菌感染的41例随机分成二组。A组服用先力腾400mg／d及奥美拉唑20mg／d，B组服用阿莫西林750mg／d及奥美拉唑200ms／d，14天后，两组幽门螺杆菌的根治率A组95．2％，B组75％，（P＜0．02）。两组溃疡愈合率无显著差异。表明：先力腾与奥美拉哩联用治疗十二指肠球部溃疡幽门螺杆菌感染的方案，经济，有效。

内镜及X线下食管支架置入治疗晚期食管癌狭窄——附17例报道

尽管,近年来食管癌的诊断技术有了很大的进步,50-60%的患者在作出诊断时已不能切除,而只能作姑息治疗[1].具有记忆能力的金属食道支架已被广泛用于治疗晚期食管癌狭窄,对改善患者生活质量,延长生存其发挥了一定的作用[2,3].

胃原发性恶性淋巴瘤的临床病理分析

分析14例胃原发性恶性淋巴瘤的临床和病理特点．结果表明，临床表现缺乏特异性，内镜下病变广泛，弥漫粘膜增厚、增粗，多发性溃疡等是胃恶性淋巴瘤的特征．

抗氧化剂营养素在炎症性肠病中的应用

活性氧与反应性氧代谢物在炎性肠组织中具有致病作用以及炎症性肠病时发生抗氧化剂营养素的缺乏，补充这些营养素后可能具有预防与治疗的作用。

结肠炎症性疾病时结肠镜与活检的联合应用

结肠镜检查配合活检标本病理学检查是慢性腹泻及血便的首选诊断措施,但其重要性并未受到足够重视:①内镜医师对肉眼观察正常的肠粘膜不作活检,或取材部位不合适,以致遗漏了炎症性肠病的诊断;②病理医师所作的"非特异性结肠炎"病理报告既不能反映炎症的类型和程度,又不能反映炎症细胞浸润是属于正常范畴还是病理状态.因此,在无凝血障碍或其他禁忌证的情况下,对有慢性腹泻及血便者应常规行内镜检查和活检,诊断应建立在临床和病理相结合的基础上,内镜和病理医师须密切沟通.

胰升糖素瘤长期误诊1例

目的:报道该罕见病例,分析误诊原因,以提高临床医生对该病诊疗水平. 方法:收集分析该患者临床病历和病理资料,并复习文献结果:皮肤损害常是患者的首发症状,经临床资料、术中表现和术后病理确诊,手术疗效好. 结论:应提高对此病的认识,遇到原因不明的皮肤坏死溶解性、迁移性红斑患者,要考虑胰升糖素瘤的诊断.

Crohn病急性肠梗阻1例

患者女．50岁。脐右侧腹部阵发性疼痛5月，近日腹痛加剧．伴恶心呕吐。经解痉、补液与抗感染治疗无好转而急诊来院。入院前一天曾作纤维结肠镜检，见升结肠肝曲处不规则隆起，表面有大面积浅表溃疡。因肠腔狭窄、粘膜质地硬、脆、易出血，肠镜无法通过，插入60cm．拟诊“升结肠肿瘤”。入院检查：腹部未见肠型，右下腹可扪及一4×5×4cm，边界清晰之肿块，有压痛，无反跳痛。肠鸣音亢进，可闻及气过水声。拟诊“结肠梗阻”．于翌晨行剖腹探查术。

38例早期胃癌的内镜观察和病理特点

分析38例早期胃癌内镜观察下胃粘膜形态改变及其病理特点，并对如何提高早期胃癌的检出率进行了讨论。

克罗恩病临床特征以及诊断和治疗选择

目的 分析克罗恩病的临床表现、误诊原因和诊疗方法 ,以促进与提高对本病的认识及诊治效果。方法 对近期诊治 31例患者的发病情况、临床表现、内镜及实验室检查结果 ,结合文献报道 ,分析本病的临床特征与诊治方案。结果 患者以青中年为主 ,女略多于男。病变侵犯胃肠道任一部位 ,呈节段性分布 ,常同时侵犯多个部位 ,以结肠及小肠为主 ;腹痛与腹泻为主要的肠道症状 ,但尚有低热、消瘦、贫血及皮肤、关节与肛周疾病等多系统症状。内镜可见跳跃式分布的黏膜充血、水肿、溃疡、息肉、狭窄或铺路石征等破坏与增殖病变并存的特点 ,诊断正确率为 62 9%。活检肉芽肿检出率为 30 8%。B超可探查出肠道并发症。误诊原因 :对本病认识不足 ;肠道病变多部位性 ,致使临床症状多样化 ;过于强调病理学检查及肉芽肿的诊断意义。口服泼尼松对轻 中型患者诱导缓解较氨基水杨酸盐类更迅速 ;免疫制剂为二线药物 ,个体间疗效不一 ;2 0例接受强化性营养支持治疗 ,具有辅助治疗作用。 1 6例手术治疗收到较好疗效。结论 本病发病数明显增多 ,临床表现缺乏特异性 ;内镜联合活检 ,加强临床与病理医师沟通是及时和正确诊断的关键。治疗宜个体化选择方案 ,手术具有积极意义。