舒利迭雾化吸入联合孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效分析

目的分析舒利迭雾化吸入联合孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效。方法选择2017年7月-2018年7月在我院接受治疗的支气管哮喘患者86例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各43例。对照组使用常规治疗结合舒利迭雾化吸入的方法,观察组在对照组基础上联合孟鲁司特进行治疗。对比两组治疗后的临床疗效,观察两组肺功能改善情况、哮喘改善程度及复发情况。结果观察组的临床疗效明显高于对照组,哮喘症状得到明显改善。观察组总有效率(95.3%)高于对照组(72.1%)(P<0.05)。两组患者治疗后的肺功能与治疗前比较均有改善,观察组治疗后FEV 1、FEV 1%pred、FEV 1/FVC、PEF%/pred均优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组咳嗽缓解时间为(6.1±1.4)d,咳嗽消失时间为(7.4±1.2)d,均少于对照组〔(7.2±2.9)d、(8.7±1.9)d〕(P<0.05)。观察组复发率(7.0%)远低于对照组(25.6%)(P<0.05)。结论采用舒利迭雾化吸入联合孟鲁司特治疗支气管哮喘,可以明显改善患者肺功能,缓解患者哮喘症状和支气管症状。

改良TBL教学法对临床医学专业本科实习生教学质量的影响

目的探讨改良基于团队的学习方法(team-based learning,TBL)教学法对临床医学专业本科实习生教学质量的影响。方法选择2018年6月—2020年7月苏州市第九人民医院新接收的轮转至呼吸内科的80名临床医学专业本科实习生为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=40)与观察组(n=40);对照组采用传统教学模式培训,观察组采用改良TBL教学法培训,均培训2周,比较两组考核成绩和教学满意度。结果培训2周,观察组理论考核成绩、实践考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组教学满意度比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床医学专业本科实习生教学中采取改良TBL教学法,能够改善教学质量,提高实习生的教学满意度。

协同护理对慢阻肺患者的应用及对肺功能指标水平的影响分析

观察协同护理对慢阻肺患者肺功能指标的影响,并对其护理结果进行分析。方法2022年2—12月选取45名慢阻肺病患者作为研究对象,按照护理计划将其分成2组,对照组(22名)采用常规护理,研究组(23名)采用协同护理方式,并对其护理结果进行对比。结果 在入院时,分别测定了两组病人的自我照护能力、肺功能的有关指数,两组病人在各指数上的差别不显著(P>0.05);在一个月的护理干预之后,我们对病人进行了以上两个方面的评价与测试,发现两组病人在自我照顾与肺功能方面的评价与测试有明显的不同(P<0.05),说明研究组在自我照顾与肺功能方面的评价与测试都高于对照组。研究组对本组护理工作的满意程度高于对照组,且各指标在本组间存在显著差异(P<0.05)。结论 在慢阻肺病人的治疗和护理中应用协同护理可以显著地提高病人的治疗效果,增强病人的自我照护能力,增加病人的肺功能,增加病人的满意度,是一种值得在临床上广泛应用的护理方法。

临床医学专业本科生在实习阶段教学改良的探讨

探讨教学改良在临床医学专业本科生在实习阶段的效果。选择南通大学、徐州医科大学2014级临床医学专业本科实习医师42人作为研究对象,研究对象在轮转入临床各科室后采用改良教学方法,轮转出科前发放教学反馈意见表。教学改良在全院推广实施一年后,分析比较2013及2014级临床专业本科实习生的出科考核成绩,发现2014级同一高校本科临床实习生的成绩较2013级有进步,以操作成绩提高更为明显。

同型半胱氨酸和血压波动对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的预测价值

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)和血压波动对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的预测价值。方法以732例2015年1月至2018年12月因"鼾症"就诊于南通大学附属吴江医院(苏州市第九人民医院)睡眠中心并经多导睡眠图(PSG)监测确诊为OSAHS的高血压病患者为研究对象,根据监测结果分为轻、中、重度OSAHS组各103、150、479例;另以同期经PSG监测呼吸暂停低通气指数<5次/h的55例高血压病鼾症患者作为单纯鼾症组。记录睡眠呼吸监测相关指标,分析四组患者睡眠前后血压变化。采用酶循环法测定轻、中、重度OSAHS组患者各40例和单纯鼾症组20例的血清Hcy水平,分析Hcy与睡眠监测指标及血压波动的关系。结果重度OSAHS组睡眠后舒张压均高于轻、中度OSAHS组和单纯鼾症组[(92.6±11.7)比(88.5±8.1)、(90.2±10.5)和(86.2±11.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)],重度OSAHS组睡眠后脉压差低于轻度OSAHS组[(44.7±14.4)比(48.9±14.8)mmHg],均P<0.05。中、重度OSAHS组睡眠后收缩压均高于睡眠前[(134.9±15.9)比(132.5±16.1)、(137.2±16.6)比(134.1±15.2)mmHg],睡眠后脉压差均低于睡眠前[(44.7±12.7)比(47.7±13.5)、(44.7±14.4)比(47.6±12.8)mmHg],均P<0.05;轻、中、重度OSAHS组睡眠后舒张压均高于睡眠前的(86.3±8.4)、(85.5±13.3)、(86.5±11.5)mmHg,均P<0.05。各OSAHS组血清Hcy水平均高于单纯鼾症组[(25.8±10.9)、(29.3±10.8)、(34.0±11.4)比(17.3±13.5)μmol/L],均P<0.05,且随着疾病程度的加重呈逐渐升高趋势。OSAHS患者血清Hcy与睡眠前后舒张压差(ΔDBP)呈正相关(r=0.290,P=0.001),与最低血氧饱和度呈负相关(r=-0.554,P<0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,ΔDBP诊断价值为1 mmHg,判断高血压病患者合并OSAHS的灵敏度和特异度分别为70.8%和70.0%;将Hcy和ΔDBP作为联合指标,ROC曲线下面积为0.813,灵敏度和特异度分别为92.5%和65.0%。结论血清Hcy和睡眠前后舒张压波动对高血压病患者合并OSAHS具有良好的预测价值,尤其适合于无条件开展PSG监测的基层医疗机构。