呼气峰值流速对心源性和肺源性呼吸困难的鉴别价值

目的:观察呼气峰值流速(peak expiratory flow rate,PEFR)在心源性呼吸困难组与肺源性呼吸困难组中的鉴别诊断价值。方法:用呼气峰速仪测定轻、中、重度呼吸困难患者79例,其中心源性呼吸困难组32例,肺源性呼吸困难组47例。结果:心源性呼吸困难组PEFR之值为(218±85)L/min,肺源性呼吸困难组PEFR之值为(106±50)L/min,两者有显著性差异(P<0.01)。结论:呼气峰速仪可作为心源性与肺源性呼吸困难的鉴别工具。

面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致单纯急性呼吸衰竭的研究

目的 :评价面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)所致单纯急性呼吸衰竭的治疗效果及应用价值。方法 :选择接受机械通气的因慢性阻塞性肺疾病 (COPD)所致单纯急性呼吸衰竭病例 13例。其中 7例应用面罩机械 (PSV或A C)通气 ;另外 6例作为对照组 ,建立人工气道 ,行有创机械通气 ,并以PSV或PSV +SIMV方式撤机。动态观察两组病例的通气及氧合指标 ,总机械通气时间 ,住院天数及呼吸机相关肺炎的发生情况。结果 :两组的治疗效果相仿 (P >0 .0 5 )。无创与有创总机械通气时间分别为 ( 5 .6± 1.2 )和 ( 10 .0± 3)d(P <0 .0 5 ) ;住院时间分别为 ( 14± 5 )和 ( 2 4± 11)d(P <0 .0 1) ;呼吸机相关肺炎发生例数分别为 0和 3例 (P <0 .0 1)。结论 :经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)所致单纯急性呼吸衰竭不但具有操作简单、使用方便、病人痛苦小、易接受、不良反应少等优点 ,而且疗效确切、缩短了住院时间、节约了费用 ,可作为首选方法使用。而建立人工气道有创机械通气应作为必要的补充。

CPAP呼吸机固定压力与自调压力在同组OSAS患者治疗中的初步比较

目的 比较两种CPAP呼吸机在治疗过程中压力变化与否对OSAS患者治疗的优缺点。方法 18例被诊断为OSAS并接受CPAP治疗的患者首先接受自调压力呼吸机治疗 ,并据该结果 ,按最佳氧饱和度及AHI时的压力水平 ,接受固定压力呼吸机的治疗。同时 ,对比评判其AHI ,SaO2 ,心率等的变化。结果 自调压力呼吸机在OASA患者治疗时 ,其变化的压力对AHI、SaO2 、心率均构成影响 ,从病人生理指标来看 ,固定压力呼吸机可能对病人治疗更为有利 。

国产氧氟沙星注射液治疗下呼吸道感染的疗效观察

我们于1993年1月～5月应用国产氧氟沙星注射液(Ofloxacin Hydrochloride)治疗下呼吸道感染32例，观察和探讨国产氧氟沙星注射液的临床疗效和安全性，现报告如下。

大肠埃希菌下呼吸道感染的临床和药敏分析

目的分析和总结大肠埃希菌下呼吸道感染的临床特点及抗生素敏感性的分布情况。方法对40例大肠埃希菌下呼吸道感染的临床资料进行统计分析。采用纸片法 (Kirby-Bauer)测定该菌的体外药物敏感性。若疑为ESBLs,则行确认试验。结果40例中90 % (36/40)患有基础疾病 ,其中慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并呼吸衰竭最常见 ,70 % (28/40)的患者免疫功能低下 ,45 % (18/40)入住ICU或CCU病房 ,22.5 % (9/40)曾接受侵入性治疗 ,95 % (38/40)前期使用过广谱抗生素。临床表现为发热 (65% )、咳嗽 (92.5 % )、咳痰 (80 % ) ,胸部X线多表现为双下肺淡薄斑片状阴影 ,药敏监测表明该菌广泛耐药 ,尤其是产ESBLs株。敏感率>80 %者仅有亚胺培南/西司他丁、哌唑西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、丁胺卡那。结论大肠埃希菌下呼吸道感染多发在患有各种基础疾病、免疫功能低下者。细菌耐药现象严重 (尤其在产ESBLs的细菌中 ) 。

纤支镜诊治大咯血的体会

纤支镜诊治大咯血的体会苏州市第二人民医院呼吸内科徐利浩近２年我院采用纤支镜子检查和治疗大咯血２５例，结果分析报告于下：２５例中，男子汉５例，女１０例，年龄２０￣７０岁，入院后好作纤支镜检查小量咯血者１５例，待咯血好转２４ｈ后纤支镜检查者１０例．纤支镜...

23例顽固性咳嗽呼气流速指标的动态观察

1994年3月至1995年5月作者对23例顽固性咳嗽患者进行呼气流速指标动态测定，并结合病因诊断，治疗结果等情况，观察其在临床的应用价值，对顽固性咳嗽提出治疗观点。

右位降主动脉畸形经皮二尖瓣球囊扩张术成功1例

笔者于1994年7月在经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)中发现1例右位降主动脉畸形，由于正确地进房间隔穿刺术，在密切地压力监测下获得PBMV成功，现报道如下。

硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心衰的临床观察

目的评价硝酸异山梨酯治疗慢性肺原性心脏病心衰的疗效。方法将64例慢性肺心病心衰患者随机分为2组 ,治疗组32例在常规治疗的基础上加用硝酸异山梨酯静滴(25mgqd或bid ,10d为1疗程) ;对照组32例为常规治疗。结果治疗组总有效率为90.6 % ,对照组总有效率为62.5 %。两组疗效比较差异有显著意义 (P<0.01)。结论硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心衰疗效确定 ,并且可相应减少利尿剂和洋地黄的用量而减少这些药物引起的副作用。

肺心病与肺部感染血T_3、T_4水平变化及其临床意义

测定22例肺心病和86例肺部感染及正常人38名血T_3、T_4水平,结果,肺心病组T_3平均下降50.08％,T_4下降24.32％;肺部感染组T_3平均降低21.84％,T_4降低9％,提示两种肺部疾病T_3、T_4下降与病情变化有关。

慢性肾衰的肺部表现22例分析

分析22例慢性肾衰患者的肺部表现，其中尿毒症肺14例，尿毒症胸膜炎8例。对其诊断和发病机理进行了讨论。