治疗代谢性酸中毒对维持性血透患者营养状况的影响

目的观察治疗代谢性酸中毒对维持性血透患者营养状况的影响。方法选择38例大于3个月稳定血液透析的维持性血透患者,口服碳酸氢钠1g,3次/日,共16周,评价纠正酸中毒对净体重、蛋白质代谢分解率(PCRn)和血清白蛋白浓度的影响。比较治疗酸中毒前后血清碳酸氢钠浓度、血清pH值、血清白蛋白、血清总蛋白、血清肌酐、血清钠浓度、血红蛋白、PCRn、尿素的时间平均浓度(TACurea)和尿素清除指数(K/TV)。结果血清碳酸氢钠浓度和血pH值增加,前者从(16.3±2.1)mmol/L到(21.6±3.2)mmol/L(P<0.001),后者从7.33±0.06到7.39±0.04(P<0.001)。患者净体重从(56.2±12.3)kg增加到(58.3±11.7)kg(P<0.01)。血清白蛋白浓度从(33.5±2.3)g/L增加到(35.3±2.9)g/L(P<0.01)。PCRn从(1.12±0.12)g/(kg·d)降至(1.00±0.11)g/(kg·d)(P<0.001)。而血清总蛋白、血清肌酐、血清钠浓度、血红蛋白、TACurea、K/TV、血透前血压、透析间期体重变化的差异均无统计学意义。结论代谢性酸中毒纠正后可增加患者净体重,改善血清白蛋白,但PCRn降低。在评价和改善维持性血透患者的营养状况时治疗酸中毒必须首先考虑。

老年病人维持性血透的特点

目的 :进一步阐明老年病人维持性血透的特殊性及临床特点。方法 :比较了老年组 30例 ,非老年组 30例血透患者各自的临床特点。结果 :老年组开始透析时血浆尿素氮 ,肌酐水平明显低于非老年组 ,P <0 0 1。心血管并发症明显高于非老年组 ,P <0 0 1。 1,2 ,3年成活率明显低于非老年组 ,P <0 0 5。两组每周透析时间无明显区别 ,P >0 0 5。结论 :老年患者不能只根据尿素氮及肌酐水平来决定透析开始的时机 ,心血管疾病是老年患者突出的并发症及死亡原因 。

可调钠透析在老年透析患者中的应用

目的 研究可调钠透析在增加老年透析患者血透耐受性方面的应用。方法 选择 18例血透不耐受老年透析患者进行标准透析和可调钠透析时对血透耐受性的比较。结果 在其他情况相同时 ,可调钠透析可减少老年透析患者透析时的低血压发生。与标准透析比较有更稳定的心功能。在整个透析期和透析后 ,更能维持较高的平均血压和稳定的心率。对超滤的耐受性增加。