某医院党建工作路径对医院持续发展的影响

在新时代背景下,伴随着我国公立医院医药卫生体制的改革,作为医院发展有机组成的党建工作,也面临着不少困境和挑战。基于当前公立医院党建工作存在的共性问题,为发挥党建工作的引领作用促进公立医院健康发展,我们需要以不断创新作为切入点和核心,在党建理念、工作内容、工作方法上探索党建工作的有效路径,将党建工作有机的融入到医院持续健康发展、服务能力提升和文化发展中去,以党建促发展,以发展带党建,从而不断开创医院党建工作新局面。

基于新媒体时代下医院青年职工思想政治工作面临的危机与机遇及其挑战和应对策略

基于互联网等信息技术的发展,以QQ、微博、微信为代表的新型传播媒介的高速发展宣告了新媒体时代的来临,人们的生产、工作、生活相应发生了巨大变化。面对这样一个新时代,医院青年思想政治工作也不可避免卷入其中,如何充分利用新时代的正效应,将医院青年思想政治工作推向实处发挥实效,需要进行审慎思考与灵活应对。

金匮肾气丸联用cART对HIV-1感染者的疗效及不良反应分析

获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)的主要治疗方法为联合抗逆转录病毒治疗(combined antiretroviral therapy,cART),但部分患者由于免疫功能重建不全和不良反应,可能出现药物性肝损伤、消化功能下降、神经系统毒性和代谢紊乱等,严重影响了抗病毒疗效和患者生存质量,已成为AIDS治疗领域的瓶颈[1]。部分国家资助的中医药防治AIDS科研课题提出正虚(主要为肾虚)是AIDS发生发展的内在病理基础,以肾气与肾阴肾阳的功能下降为主要特征[2-3]。补肾制剂可能是缓解人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染患者病情和不良反应的可靠方式。金匮肾气丸是由地黄、山药、茯苓、牡丹皮、山茱萸、牛膝、泽泻等多味中药制成的综合制剂[4],具有温补肾阳、化气行水的作用。本研究首次采用金匮肾气丸与cART联用治疗HIV-1感染者,比较了金匮肾气丸与cART联用、单用cART对HIV-1感染者抗病毒疗效和不良反应的差异,试图为探索HIV-1感染者治疗的新途径提供参考。

马里苷对酒精性脂肪肝的保护作用及机制

目的探究马里苷对酒精性脂肪肝(AFL)的保护作用及可能机制。方法以高度白酒灌胃建立小鼠AFL模型,将小鼠按体重随机分为正常对照组(n=9,0.5%羧甲基纤维素钠溶液)、模型组(n=10,0.5%羧甲基纤维素钠溶液)和马里苷75、150 mg/kg组(n=9);每天灌胃给药1次,连续30 d。末次给药后,测定小鼠肝组织中甘油三酯(TG)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,观察其肝组织病理形态学变化,测定其肝组织中过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)、肉碱棕榈酰转移酶1(CPT-1)和二脂酰甘油酰基转移酶(DGAT)蛋白表达水平。以乙醇诱导结合硫酸亚铁和油酸建立大鼠BRL肝细胞损伤模型,以3、6、12μmol/L马里苷干预24 h,观察肝细胞的脂滴分布,测定细胞中TG、MDA、SOD水平及PPARα、CPT-1、DGAT蛋白表达;经MK886(PPARα抑制剂,10μmol/L)预处理后,将造模肝细胞给予12μmol/L马里苷干预24 h,测定细胞中上述蛋白表达。结果动物实验中,与模型组比较,马里苷75、150 mg/kg组小鼠肝脏脂肪变性程度显著减轻,TG、MDA水平和DGAT蛋白表达水平显著降低(P<0.05或P<0.01),SOD水平及PPARα、CPT-1蛋白水平表达水平显著升高(P<0.05或P<0.01)。细胞实验中,3、6、12μmol/L马里苷作用后可显著减少乙醇诱导肝细胞中脂质堆积,降低细胞中TG、MDA水平和DGAT蛋白表达水平(P<0.05或P<0.01),升高细胞中SOD水平及PPARα、CPT-1蛋白表达水平(P<0.05或P<0.01),且在MK886预处理后马里苷对PPARα、CPT-1和DGAT蛋白表达的影响消失。结论马里苷对AFL具有保护作用,其作用机制可能与抑制氧化应激损伤、改善PPARα介导的脂质代谢信号通路有关。

1例女性生殖器结核患者抗结核治疗后成功通过体外受精受孕的案例分析

目的:分析1例女性生殖器结核患者抗结核治疗后成功通过体外受精(in vitro fertilization,IVF)受孕的临床过程,为临床疑因生殖器结核而不孕的女性患者的救治提供参考。方法与结果:一名有2年不孕史的女性患者因子宫内膜病变且怀疑结核而至苏州市第五人民医院就诊,在完善检查时发现其T-SPOT试验呈阳性,遂诊断其为子宫内膜结核、输卵管结核;对此,临床为患者制定了2HRZE/10HRE的抗结核治疗方案,疗程结束后其宫腔镜检查示宫腔、子宫内膜、输卵管等恢复良好,并在1年后通过IVF成功受孕。结论:生殖器结核对女性生育能力有较大影响,但常因无症状或症状与其他疾病相似而出现漏诊和误诊,故对于不孕女性有必要加强生殖器结核的筛查,并且辅助生殖技术可能可以为抗结核成功的女性生殖器结核患者今后的受孕提供较好帮助。

基于基因芯片技术对耐利福平或异烟肼结核分枝杆菌基因突变位点的检测分析

目的:分析基因芯片技术对耐利福平或异烟肼结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)基因突变位点的检测情况,为耐多药结核的临床诊断提供依据。方法:收集2020年—2023年在苏州市第五人民医院就诊的395例结核患者的痰液标本,采用基因芯片技术对利福平耐药基因ropB(511、513、516、526、531、533)和异烟肼耐药基因KatG(315)、inhA(-15)突变位点进行检测,以罗氏固体培养绝对浓度法作为金标准,分析基因芯片技术对MTB耐利福平或异烟肼的准确性。结果:基因芯片技术对利福平耐药诊断的Kappa值为0.80,符合率为92.15%,灵敏度为87.74%,特异度为93.77%,阳性预测值为83.78%,阴性预测值为95.42%,而对异烟肼耐药诊断的Kappa值为0.87,符合率为93.42%,灵敏度为98.82%,特异度为89.38%,阳性预测值为87.43%,阴性预测值为99.02%。结论:基因芯片技术可以快速、高效地检测MTB耐利福平和耐异烟肼基因突变,与罗氏固体培养绝对浓度法高度一致,可为临床诊疗提供依据。

高压氧联合经颅超声神经肌肉电刺激对神经梅毒患者康复疗效的作用评价

目的:评价高压氧联合经颅超声神经肌肉电刺激(transcranial ultrasound-neuromuscular electrical stim‐ulation,TUS-NMES)对神经梅毒患者康复疗效的作用。方法:选取2019年4月29日—2022年7月17日在苏州市第五人民医院康复科、皮肤性病科住院治疗的51例神经梅毒所致肢体运动障碍患者,将其分为A组、B组和C组(每组17例);C组患者给予正规驱梅药物、脑卒中基础治疗,A组患者在C组基础上给予高压氧治疗,B组患者在A组基础上给予TUS-NMES治疗,分析、比较3组患者的一般资料、治疗前后改良巴塞尔指数(modi‐fied Barthel index,MBI)评分、Fugl-Meyer评估表(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)评分值和不良反应发生率的差异。结果:3组患者的病程、年龄、性别、患侧、损伤类型、MBI评分、FMA评分值经比较其差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗前的MBI、FMA评分值经比较其差异均无统计学意义(P>0.05);治疗28 d后,3组患者的MBI、FMA评分值均高于治疗前(P<0.05),A、B组患者的MBI、FMA评分值均高于C组(P<0.05),B组患者的MBI、FMA评分值均高于A组(P<0.05);A、B、C组患者的不良反应发生率分别为5.88%、5.88%和11.76%,经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高压氧联合TUS-NMES可促进神经梅毒(脑膜血管病变所致脑梗死和脊髓痨)患者肢体功能的恢复。

肝纤四项联合其他肝功能指标检测对肝脏疾病的临床价值分析

目的通过对5种不同种类的肝脏疾病和对照组进行血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(CⅣ)水平检测,探讨四项指标在肝脏疾病监测中的临床应用价值。方法对慢性重型乙型病毒肝炎患者82例,自身免疫性肝炎患者69例,药物性肝炎患者35例,其他慢性肝炎患者38例,肝功能衰竭患者39例,健康正常对照组61例进行肝纤四项指标的检测,比较各组肝纤四项的水平。同时测定肝病常用指标:胆汁酸、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ- GT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)水平。分析肝纤四项与各项指标水平的相关性。结果慢性重型乙型病毒肝炎组、自身免疫性肝炎组、肝功能衰竭组四项指标水平均明显高于对照组,药物性肝炎组HA和PC-Ⅲ水平高于对照组,慢性重型乙型病毒肝炎组和肝功能衰竭组各项指标水平无差异,慢性重型乙型病毒肝炎组中肝纤四项指标水平与其他常用肝脏检测指标水平的相关性最为显著,肝功能衰竭组肝纤四项指标水平较为独立。结论肝纤四项指标与其他指标的联合监测能更好的反映发展性肝脏疾病发生发展的活跃情况,及对疾病治疗效果的全面评估。

含利福喷丁与含利福平的抗结核方案对初治肺结核患者的临床疗效与安全性的比较

目的:比较含利福喷丁与含利福平的抗结核方案对初治肺结核患者的临床疗效与安全性。方法:选取2012年1月—2018年12月间在医院住院就诊的初治肺结核患者500例资料,其初治抗结核方案均为2 HRZE/4HR(含利福平组),其中136例因利福平不良反应将抗结核方案调整为2 HLEZ/4 HL(含利福喷丁组),比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况,治疗2月、6月末的痰菌阴转率和1年后的痰菌复阳率及其疗程结束时的肺部病灶吸收有效率的差异。结果:500例初治肺结核患者采用2 HREZ/4 HR方案治疗过程中,其中按疗程完成治疗的患者236例(含利福平组),136例患者因出现肝功能异常、皮疹、血细胞减少等不良反应,将其抗结核方案调整为2 HLEZ/4 HL(含利福喷丁组),按疗程完成治疗的含利福喷丁组患者92例;含利福喷丁组患者试用利福喷丁后再次发生利福平样不良反应的26例,少于含利福平组(156例次);含利福喷丁组患者在治疗2月末、6月末的痰结核菌阴转率与含利福平组经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗1年后的痰菌复阳率、疗程结束时的肺部病灶吸收有效率经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:利福喷丁用于抗结核治疗的效果与利福平相当,且毒副反应程度较后者轻,符合当前其长效、高效、新型、低毒的临床评价。

68例眼梅毒患者临床诊断的文献分析及其防治对策

目的:分析眼梅毒患者的临床诊断特征,为临床防治眼梅毒提供参考。方法:通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wangfang Data)等数据库中"眼梅毒""临床诊断""抗梅毒治疗""梅毒螺旋体""视神经炎""视神经萎缩"等关键词,搜索近10年内国内外关于眼梅毒有关的文献资料,采用Excel 2007版和SPSS 20.0版统计学软件,分析其眼科相关检查和皮肤科相关检查,以及腰椎穿刺的病理学检查结果。结果:阅读全文根据纳入标准和有效信息的提取最终纳入12篇文章涉及68例患者,多以眼后段病变为主,其中视神经萎缩占多数。结论:梅毒的眼部损害为多种多样,缺乏特异性;对于病因不明的视力下降、眼部炎症等病症应排除眼梅毒的存在;梅毒应作为视神经炎的一个鉴别因素,一旦被确诊为眼梅毒,则应按照神经梅毒临床路径采用规范化的抗梅毒治疗。

进行性家族性肝内胆汁淤积症3型合并AIH-PBC重叠综合征1例

背景自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)和原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)的AIH-PBC重叠综合征在肝病中并非少见,同时合并进行性家族性肝内胆汁淤积症则较为罕见,通常容易造成漏诊.病例简介本例患者因为肝功能异常伴黄疸11年均未能明确诊断.在本院住院期间,AIH-PBC重叠综合征获得确诊.在接受正规治疗后,效果欠佳.给与遗传性肝病基因检测,发现ABCB4基因突变,提示患者同时合并进行性家族性肝内胆汁淤积症3型(progressive familial intrahepatic cholestasis type 3,PFIC3).2020年和2021年,患者先后因为“上消化道出血”又2次入住我院,病情呈现不断加重的趋势.结论对于1例久未获得确诊的肝病患者,通过生化学、血清学、影像学、组织学等检查,明确了AIH-PBC重叠综合征的诊断.但本病例由于脾脏明显肿大,似不能完全以AIH-PBC重叠综合征加以解释,因此对患者进行了遗传性肝病相关的基因检测,发现了ABCB4基因突变,避免了PFIC3的漏诊.

复方聚乙二醇电解质散与二甲硅油联用在电子肠镜检查中对患者肠道清洁度的影响

目的:评价复方聚乙二醇电解质散与二甲硅油联用在电子肠镜检查中对患者肠道清洁度的影响。方法:选取2020年5月—9月间医院内镜中心行肠镜检查的104例患者临床资料,按用药的不同将其分为观察组和对照组,每组52例;对照组患者给予复方聚乙二醇电解质散冲服,而观察组患者在对照组基础上加用二甲硅油乳化剂混合冲服,比较和评价两组患者肠道检查中肠道清洁程度、疾病检出率、不良反应发生情况以及对肠镜检查的满意度。结果:用药后,观察组患者肠道清洁程度、疾病检出率均优于对照组(P<0.05),其对肠镜检查的满意度高于对照组(P<0.05);两组患者用药后均未出现不良反应。结论:复方聚乙二醇电解质散与二甲硅油乳化剂联用混合口服后,明显改善了内镜下黏膜的视野清晰度,提高了肠道疾病的检出率,患者对检查的满意度也随之提高。

结核病利福平耐药机制的研究进展

结核分枝杆菌是世界范围内导致死亡人数最多的病原体,抗结核药物耐药性的出现对公共卫生构成了日益严重的威胁。耐多药结核病的全球负担最近以每年20%以上的速度增长。根据世界卫生组织的资料,在接受治疗的所有耐多药结核病患者中,大约只有50%的患者治愈,针对耐多药结核病的研究迫在眉睫。与其他抗结核药物相比,结核分枝杆菌对利福平的耐药机制最为明确,主要是由rpoB基因相关位点突变引起。这为开发快速检测方法提供了便利条件,也为研究结核分枝杆菌的一般耐药机制提供了理想的研究对象。现就影响结核分枝杆菌对利福平耐药的机制进行综述。

细胞因子信号转导抑制因子3在慢加急性肝衰竭小鼠的表达

目的探讨细胞因子信号转导抑制因子3(SOCS3)在慢加急性肝衰竭(ACLF)小鼠模型中的表达变化。方法24只小鼠随机分为ACLF组(A组,18只)、肝纤维化组(B组,3只)和正常对照组(C组,3只)。其中,B组腹腔注射四氯化碳5 mL/kg建立肝纤维化模型,A组腹腔注射四氯化碳5 mL/kg以及脂多糖20μg/kg、D-(+)-半乳糖胺盐酸盐2 g/kg建立ACLF模型。采用HE染色和Masson染色观察肝脏病理学变化,全自动生化分析仪检测血清ALT、AST和胆碱酯酶水平,实时荧光定量PCR检测肝脏组织中SOCS3、IL-6和IL-33 mRNA表达。结果HE染色和Masson染色证实A组小鼠肝脏组织符合ACLF病理学变化。与B组和C组相比,A组造模后8、16 h时ALT、AST水平升高(P<0.05),胆碱酯酶水平降低(P<0.05),且造模后16 h时变化更加明显(P<0.05)。与B组和C组相比,A组造模后4、8、16 h时SOCS3、IL-6、IL-33 mRNA表达均增加(P<0.05),造模后8、16 h时增加更加明显(P<0.05)。小鼠肝脏组织中SOCS3 mRNA表达与ALT、AST水平和IL-6、IL-33 mRNA表达均呈正相关(r=0.738、0.733和0.855、0.909,P<0.05),与胆碱酯酶水平呈负相关(r=-0.832,P<0.05)。结论ACLF小鼠肝脏组织中SOCS3 mRNA表达增加,并与生化指标和炎症细胞因子有关,提示SOCS3可能在ACLF炎症发生和发展中起重要作用。

代谢相关生化指标的年龄和性别差异

目的 探讨代谢相关生化指标的年龄和性别差异。方法 采用全自动生化分析仪检测2 190例健康体检者血清空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇水平,分析不同年龄和性别人群生化指标的差异。结果 不同年龄段人群的空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇水平比较均有统计学差异(P<0.05),并且随着年龄的增加,各指标水平均呈升高趋势(P<0.05)。男性空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇水平均高于女性(P<0.05)。结论 血清空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇水平与年龄和性别有关,建立不同年龄段和性别的代谢相关生化指标的正常参考值范围对疾病预防和临床诊断具有重要意义。

德拉马尼治疗特殊人群耐药结核病的安全性与有效性的研究进展

耐药结核分枝杆菌的出现对全球结核病防控构成严重威胁。贝达喹啉和德拉马尼是过去40年来专门开发用于治疗耐多药结核病的2种新药物。德拉马尼在成人耐多药结核病和广泛耐药结核病患者中取得了较好的疗效, 而关于德拉马尼在青少年、人类免疫缺陷病毒感染患者和肺外结核等特殊耐药结核病人群中的研究较少, 本文旨在对德拉马尼治疗耐药结核病特殊人群的有效性及安全性进行综述。

慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标水平及检测意义

目的探讨血清4项肝纤维化检测指标[透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)]在慢性乙肝患者血清中的水平及检测的临床意义。方法 127例慢性乙型肝炎患者根据肝脏活检的纤维化程度分为S1～S4组,采用化学发光法检测血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ水平,另选取健康体检者30例为正常对照组。对各组之间检测结果进行比较,并对4项指标与肝纤维化程度的相关性分析。结果 4项指标水平随肝组织纤维化程度总体呈现上升趋势,S4组的4项指标水平均显著高于S3组,差异有统计学意义(P <0. 05);肝脏组织纤维化程度分期与血清4项肝纤维化指标呈正相关性(P <0. 01);肝纤4项指标对肝脏纤维化程度≥S1的AUC分别为0. 862(HA)、0. 721(LN)、0. 858(PⅢ)、0. 814(CⅣ),灵敏度由高至低为PⅢ> HA> CⅣ> LN,特异度为HA> LN> PⅢ> CⅣ。结论活动性进展期的慢性乙型肝炎患者,肝纤4项检测结果能较好的反应肝纤维化程度,对临床的诊断,治疗效果监测及预后判断具有重要意义。