29例复发性颈部淋巴结结核多次手术原因及外科治疗对策

随着耐多药结核病的出现和流动人口的增加，近年来，颈淋巴结结核的发生率有上升趋势。对颈淋巴结结核的治疗，越来越多的学者主张采用以外科手术治疗为主的综合治疗，但手术后复发仍是众多学者关注的问题。2012年4月至2015年4月我科收治复发性颈部淋巴结核再手术29例，取得满意效果，现总结报告如下。

医用透明质酸钠在预防颈部淋巴结核术后粘连中的应用研究

目的探讨医用透明质酸钠在预防颈部淋巴结结核术后粘连过程中的临床效果。方法选取2015年3月-2016年3月在我院接受颈部淋巴结结核手术治疗的患者90例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例患者。观察组患者给予医用透明质酸钠预防颈部淋巴结结核术后粘连治疗,对照组患者未给予任何预防粘连的治疗,术后6个月观察两组患者的临床预防效果。结果观察组和对照组患者术后轻、中、重度粘连发生率分别是:20.00%、11.11%、0.00%和35.56%、22.22%、8.89%,B超随访显示发生粘连的概率分别是26.67%和46.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医用透明质酸钠在颈部淋巴结结核手术过程中,可以提高预防术后粘连的效果,减轻粘连的严重程度,值得临床推广。

两种方法治疗胸壁结核的疗效比较

目的探讨两种方法治疗胸壁结核的临床效果。方法61例胸壁结核患者按手术方式不同分为A、B两组，其中A组31例，B组30例。A组行单纯胸壁结核软组织病灶清除术，B组行病灶清除＋肋骨切除＋肌瓣填塞术。对两组手术时间、疼痛时间、拔管时间、住院时间、伤口积液、治愈率和复发率等指标进行比较。结果A组手术时间、疼痛时间、住院时间等较B组短，差异均有统计学意义[（35．0±11．0）min比（50．0±9．5）min，（1．8±1．3）d比（4．2±2.4）d，（12．5±3．4）d比（18．8±5．7）d，t=6．257、4．275、5．334，均P〈0．05]；两组拔管时间、伤口积液、治愈率和复发率等差异均无统计学意义[（5．8±3．1）d比（5．5±2．8）d，2例比1例，100．0％比100．0％，6．4％比3．3％，t=8．691，）（2=9．867、13．674、15．871，均P〉0．05]。结论对胸壁结核应具体情况个体化分析，如有肋骨破坏则应采取病灶清除＋肋骨切除术＋肌瓣填塞术，若无肋骨破坏行单纯胸壁结核软组织病灶清除术更为安全，对患者而言创伤也更小。

腹腔镜巨脾切除术治疗肝硬化门静脉高压的临床效果

分析肝硬化门静脉高压这类患者的手术术式选择腹腔镜巨脾切除术效果如何。方法 研究期间对象的选取时间在2020年1月~2022年1月,而且都是我院我科室中的患者,为确诊的肝硬化门静脉高压者,筛入70例,入院号为分组依据,划分为新方案组与传统方案组,两组分别采用腹腔镜巨脾切除术、开腹术治疗,进行各项手术情况的观察和效果对比。结果 (1)对手术时间、术后引流量、术中出血量这三项指标在对患者实施治疗之后的改变进行了查看,新方案组是228.95±23.78(min)、473.29±48.93(ml)、158.34±16.90(ml),传统方案组是182.54±19.41(min)、791.42±80.44(ml)、378.52±38.15(ml),(t5.989,p0.010),是存在一定差距的。(2)对ALT、AST、ALP这三项指标在对患者实施治疗之后的改变进行了查看,新方案组是34.29±4.21(U/L)、35.75±4.68(U/L)、64.38±7.50(U/L),传统方案组是44.70±5.32(U/L)、45.97±5.31(U/L)、93.27±10.23(U/L),(t4.669,p0.024),结果有差异。结论 肝硬化门静脉高压患者采用腹腔镜手术治疗后虽然手术时间长,但是其术后创伤小,并且有利于肝功能恢复,因此该种手术治疗效果优良,可推广。

XRCC4在结直肠癌组织中的表达与PETCT SUV值的相关性

目的探讨XRCC4(X-ray cross-complementing group 4)作为检测结直肠癌的新型肿瘤标志物的应用价值。方法收集术前行PETCT检查的结直肠癌患者的切除肿瘤组织21例,应用ELISA法检测肿瘤组织中XRCC4蛋白表达情况,并与术前PETCT的标准摄取值(SUV)相比对,进行相关性分析。结果肿瘤组织内XRCC4蛋白高表达,且与PETCT中SUV值密切相关(P<0.01)。结论 XRCC4蛋白作为新一代肿瘤标志物可能参与肿瘤细胞的能量代谢;结合PETCT检查,XRCC4蛋白可为结直肠癌的诊断与治疗提供一种新的思路。

自身免疫性胰腺炎22例临床诊治分析

目的探索自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床特点及诊疗方法。方法回顾性分析2017年9月至2020年7月在复旦大学附属中山医院胰腺外科诊治的22例AIP病人临床资料。通过记录分析AIP病人初诊及治疗阶段的临床表现,血清IgG4变化情况等辅助检查结果,激素治疗等情况,探索其诊治策略。结果病人最初就诊时血清IgG4中位数为5.56(0.34~30.30)g/L,其中单纯胰腺受累者2.52(0.34~5.73)g/L,合并其他器官受累者7.59(0.66~30.30)g/L,合并胰腺外器官受累的AIP病人IgG4水平高于单纯胰腺受累的AIP病人(Z=5.693,P=0.045);22例病人中有9例接受激素治疗,治疗期间IgG4水平3.7(0.99,18.3)g/L,激素治疗2个月后IgG4水平中位数1.63(0.76,8.31)g/L,较未行激素治疗时明显下降(Z=-2.093,P=0.038)。8例病人(激素治疗5例,未激素治疗3例)复发时,IgG4较前均有不同程度升高(8/8,100%),中位升高数值4.14(0.61,14.81)g/L;4例停药病人中,2例病人IgG4水平未恢复到正常(2/4,50%)。另有13例病人未接受激素治疗,治疗随访时10例(10/13,76.9%)病人处于临床缓解期。结论在AIP病人中,血清IgG4在多器官受累时升高更为显著。使用激素治疗的AIP病人,开始激素治疗2个月后,复测IgG4较治疗前显著降低。部分轻症的AIP病人,经对症治疗后,可自行缓解。