苏州市第五人民医院中药库房退换货原因分析与对策

目的对中药库房退换货原因进行分析与改进,提高中药库房的管理能力,保障中药饮片的质量。方法针对中药库房退换货原因总结归类,进行分析,提出一些相应的对策。结果通过一系列的调整与优化,中药库房的管理得到有效提高。结论科学制定采购计划,严把验收质量关,零库存管理,优化中药饮片的在库养护,建立自查、抽查质控制度,提升药库人员的个人素养与专业技术水平,加强对内对外的沟通交流等对策是保障中药饮片质量的核心所在。

苏州市某三甲医院药品不良反应报告分析

目的:调查分析苏州市第五人民医院上报的药品不良反应(ADR)发生情况与特点,为患者以及临床安全用药提供参考。方法:回顾性选取苏州市第五人民医院2020年1月—2022年12月上报的361例ADR报告,统计发生不良反应患者不良反应严重程度、不良反应药物种类、药品给药途径、不良反应累及的器官/系统及其临床症状、ADR转归情况。结果:361例ADR报告中,男女比例为1∶1.91;给药方式主要以口服给药为主;ADR累及的器官/系统以血液系统损害为主100例;ADR报告涉及药品种类9种,以抗感染药物为主281例;317例患者好转,无死亡病例。结论:医院应当增强ADR监测意识,为患者制订合理的用药方案,以减少ADR的发生。医院临床药师应积极给予用药指导,加强用药监测与用药教育,及时在国家药品监测网上报ADR报告,密切关注患者转归情况,并发掘更多ADR在管理和预防领域潜在的发展方向。

儿科门诊应用微生态制剂的合理性与安全性分析

目的了解医院微生态制剂临床应用合理性与安全性现状,为儿童合理应用提供参考。方法通过医院信息系统,检索2022年1-12月苏州大学附属儿童医院含微生态制剂的门诊处方,并根据处方审核建议进行分析。结果共筛选出含微生态制剂的处方236604张,包含酪酸梭菌二联活菌散等7种微生态制剂。其中,超适应证用药处方共61549张,占26.01%;非常规剂量用药处方共103666张,占46.94%,其中剂量过大处方数占81.10%,剂量不足处方数仅占18.90%;复方嗜酸乳杆菌片及酪酸梭菌二联活菌胶囊为幼儿期群体开具的处方有2084张,占总处方数的0.88%;临床应用中有重复用药的情况,但处方数所占比例不足1%。结论微生态制剂在儿童中超适应证用药的发生率较高,用药有循证医学证据均较低。用药规范程度有待提升,无论是在用药剂量还是用药剂型的选择上。微生态制剂在儿童疾病的扩大应用研究需更多更可靠的研究证据,且应尽可能规范处方行为,促进合理用药。

艾博韦泰治疗获得性免疫缺陷综合征的效果及药物不良反应

目的探讨艾博韦泰(ABT)治疗获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的疗效及药物不良反应。方法选取2021年5月至2023年5月苏州市第五人民医院收治的AIDS患者92例纳入研究,分析其药物疗效及危险因素。结果92例患者基线HIV RNA为5.3(5.0,6.4)Log10 copies/ml,其中84例患者治疗40 d检测HIV RNA为2.4(1.0,3.9)Log10 copies/ml,与基线比较,降低了2.9 Log10 copies/ml,差异具有统计学意义(Z=0.872,P<0.05);其他8例患者HIV RNA>4.8 Log10 copies/ml。基线CD4+T计数为(358±176)个/μl,治疗40 d后CD4+T计数为(443±187)个/μl,CD4+T细胞计数均上升;AIDS患者17例发生不良反应,其中常见不良反应发生率为76%(13/17),重要不良反应发生率为24%(4/17);单因素分析结果显示吸烟、CD4+、CD8+、血红蛋白减少、白细胞减少、贫血、药物过敏史发生率可能影响不良反应的发生,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,吸烟、白细胞减少、贫血、既往有过敏史是不良反应发生的独立危险因素。结论ABT治疗AIDS可降低HIV RNA的复制率,提高免疫功能,吸烟、白细胞减少、贫血、既往药物过敏是不良反应发生的独立危险因素。

医院药库管理中存在的问题与解决对策

目的探讨医院品库房管理中存在的问题,提出解决措施.方法：采用优化库存结构;调整供应商到住院药房二级库的流程,药品计算机管理和可视化标识管理等方法,增加仓储能力.结果：2007～2015年,药品采购金额增长了1.17倍;药品周转指数由2.38提高到5.13;药库每月药品库存额占出库额的比例由46%下降至23%,药品周转天数由13天下降到7天.结论：药库通过科学、有效的布局设计和流程优化管理可提高仓储能力和周转率.

利奈唑胺联合环丝氨酸治疗对耐多药肺结核患者痰菌阴转率的影响

目的探讨利奈唑胺联合环丝氨酸治疗对耐多药肺结核患者痰菌阴转率的影响。方法选取2020年1月~2023年1月纳入的90例耐多药肺结核患者,按照抽签法分为对照组和观察组,各45例。两组患者均给予常规对症治疗,对照组在常规对症治疗措施基础上加用环丝氨酸治疗,观察组在对照组基础上加用利奈唑胺治疗。比较两组患者的痰菌阴转率、临床疗效、用药期间不良反应。结果观察组总有效率和痰菌阴转率高于对照组;观察组不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利奈唑胺联合环丝氨酸治疗可提高耐多药肺结核患者的治疗效果、痰菌阴转率及安全性。

蛇床子素通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α调节肝细胞内脂肪酸代谢

目的探讨蛇床子素是否通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)α调节肝细胞内的脂肪酸代谢。方法 大鼠肝细胞在用蛇床子素12.5～100μmol.L-1作用24 h后,用比色法测定细胞内甘油三酯(TG)和游离脂肪酸(FFA)含量,用逆转录聚合酶链反应法测定PPARαmRNA表达的变化。PPARα抑制剂MK886 1μmo.lL-1预处理肝细胞2 h后,观察蛇床子素100μmo.lL-1作用24 h后对细胞内TG和FFA含量以及PPARα调控的靶基因包括固醇调节元件结合蛋白(SREBP)-1/2、脂肪酸合酶(FAS)、二脂酰甘油酰基转移酶(DGAT)、肉碱软脂酰转移酶(CPT)-1a、脂肪酸转运蛋白(FATP)4和肝脂肪酸结合蛋白(L-FABP)mRNA表达的影响。结果 蛇床子素12.5～100μmol.L-1可明显降低肝细胞内TG和FFA的含量(P<0.01),同时也能明显增加肝细胞内PPARαmRNA的表达(P<0.01)。在用PPARα抑制剂MK886预处理后,蛇床子素降低肝细胞内TG和FFA的作用则明显被减弱(P<0.01),同时抑制SREBP-1/2,FAS和DGAT mRNA表达的作用明显减弱或完全消失(P<0.01),增加CPT-1a,FATP4和L-FABPmRNA表达的作用也明显减弱或完全消失(P<0.01)。结论 蛇床子素通过激活肝细胞中PPARα后可降低细胞中的TG和FFA含量,其机制与激活PPARα后随后抑制SREBP-1/2,FAS和DGAT的基因表达以及增加CPT-1a,FATP4和L-FABP的基因表达有关。

抗菌药物专项整治活动促进抗菌药物合理使用效果分析

目的促进医院抗菌药物的合理应用。方法通过医院信息管理系统(HIS)分别统计2011年(整治前)和2017年(整治后)的抗菌药物实际使用情况,重点对比专项整治活动实施前后抗菌药物使用率、用药金额占比和用药排名等,研究政策的实施对抗菌药物使用的影响。结果整治活动后,医院抗菌药物品种、品规、占比、使用率均呈下降趋势,用药更趋合理。结论医疗机构抗菌药物专项整治活动在很大程度上降低了抗菌药物的使用率、使用金额、使用品种数和品规数,但政策的实施也存在一些难点和风险。

复方玄驹胶囊对实验性肝损伤小鼠的保护作用

目的 :研究复方玄驹胶囊对小鼠化学性肝损伤的保护作用。方法 :本文采用CCL4诱发小鼠肝损伤模型 ,观察小鼠血清谷丙转氨酶 (ALT) ,谷草转氨酶 (AST) ,总蛋白 ,白蛋白 ,球蛋白的变化 ,并做肝脏病理切片。结果 :本品可抑制小鼠血清ALT ,AST活性 ,72 0mg/kg剂量组能促进白蛋白分泌 ,降低球蛋白水平 ,使白蛋白 /球蛋白比值有一定升高。病理切片观察显示 ,本品显著减轻由CCL4所致小鼠的点状坏死 ,气球样变性。结论 :复方玄驹胶囊内容物对CCL4肝损伤有一定的保护作用。

清肝饮煎剂对对乙酰氨基酚所致肝损伤小鼠的保护

目的 :研究清肝饮煎剂 (qingganying ,QGY)对由对乙酰氨基酚 (AAP)所致肝损伤小鼠的保护作用。方法 :采用AAP诱发小鼠肝损伤模型 ,观察小鼠血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶 (AST) ,总胆红素 (SB)的变化 ,并做肝脏病理切片。结果 :各剂量QGY可降低小鼠AST活性 ,中剂量 (生药 2 8g·kg 1 )、大剂量 (生药 5 6g·kg 1 )可降低ALT活性和SB含量。病理切片观察显示 ,AAP模型组肝细胞带状坏死 ,肝细胞呈弥漫性变化 ,QGY大剂量组肝小叶结构完整、清晰 ,少量细胞点状坏死 ,少量淋巴细胞浸润 ,病变程度与AAP模型组比较减轻。结论 :QGY对AAP所致肝损伤小鼠有一定的保护作用。

专科医院药品采购的实践与体会

我们医院是一个地市级三级专科医院，药品年销售金额约八千万元。为此，我们医院制定了严格的药品采购及储存养护制度，旨在确保药品质量，保障临床供应及用药安全、有效、经济。

垂盆草配方颗粒联合谷胱甘肽治疗HBV阳性妊娠肝功能异常的疗效观察

目的观察垂盆草配方颗粒联合谷胱甘肽治疗乙型肝炎病毒(HBV)阳性妊娠肝功能异常的临床疗效。方法52例HBV阳性妊娠肝功能异常患者作为本次研究对象,按用药情况不同分为对照组及试验组,每组26例。对照组使用谷胱甘肽片治疗,试验组在对照组的基础上联合垂盆草配方颗粒治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后的肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]水平。结果治疗后,试验组患者的总有效率65.4%高于对照组的34.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组患者的AST(49.27±27.01)U/L、ALT(65.73±39.20)U/L低于本组治疗前的(71.65±44.78)、(102.38±51.93)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者的AST、ALT水平与本组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者治疗后的ALT水平低于对照组的(109.12±78.34)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的AST水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论垂盆草配方颗粒联合谷胱甘肽能有效改善HBV阳性妊娠肝功能异常患者的肝功能,临床疗效较好,值得推广使用。

对中药降脂微丸的制备工艺及稳定性进行考察试验的结果分析

目的:分析对中药降脂微丸的制备工艺及稳定性进行考察试验的结果.方法:采用挤出滚圆法制备中药降脂微丸,考察其载药量,采用经典恒温法分析其有效成分白藜芦醇和大黄素的光敏性,考察其稳定性.结果:在挤出速度为32 Hz,滚圆速度为35 Hz,将微晶纤维素(MCC)作为辅料,将浓度为2%的交联聚乙烯吡咯烷酮(PVPP)作为崩解剂的情况下制得降脂微丸的大小均匀,载药量大,圆整度好.降脂微丸中的白藜芦醇和大黄素均具有光敏性.结论:中药降脂微丸的制备工艺简单、易操作.应将该微丸放到阴凉处避光保存.

RP-HPLC法测定固天泉胶囊中人参皂苷Rg_1的含量

目的:通过对人参皂苷Rg_1的定性和定量的检测来控制固天泉胶囊的质量。方法:RP-HPLC法。以人参皂苷Rg_1为指标,测定固天泉胶囊中人参皂苷Rg_1的含量。采用Eclipse XDB-C_8柱(4.6mm×150mm,5μm),流动相:乙腈-0.5％磷酸水溶液(20:80),流速:1.0ml·min^(-1),检测波长:205nm,柱温:40℃。平均加样回收率为95.6％,RSD=3.1％(n=5)。结论:用本法测定固天泉胶囊中人参皂苷Rg_1的含量,操作简便,结果准确。

头孢西丁钠在不同输液中的不溶性微粒观察

目的探讨观察头孢西丁钠与5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液和替硝唑氯化钠注射液配伍时不溶性微粒的变化。方法模拟临床输液配伍,将头孢西丁钠分别加入5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液和替硝唑氯化钠注射液中,测定配伍液中6 h内不溶性微粒的变化。结果头孢西丁钠与以上输液配伍后6 h内,各配伍液外观无明显变化,但配伍后≥10μm和≥25μm的不溶性微粒均有明显增加,但符合《中国药典》的要求。结论对头孢西丁钠配伍后不溶性微粒增加可能导致的不良反应应予以注意。

HPLC法测定复方黄芪口服液黄芪甲甙的含量

测定复方黄芪口服液中黄芪甲甙的含量。采用高效液相色谱法。采用YWG—C18柱 ,乙 :水腈 (1∶2 .3)为流动相 ,检测波长为 2 0 3nm。结果 3个批号样品中黄芪甲甙的含量分别为 138μg/ml,177μg/ml,16 7μg/ml,认为该方法简便快速 ,灵敏 。

运用定量药理学优化危重症病人的药物治疗方案

目的:探讨在危重症病人中运用定量药理学优化药物治疗方案的必要性。方法:临床药师通过药物监测、药物剂量调整、疗效观察及不良反应监测等药学服务,参与1例经皮冠状动脉介入术后切口感染,并发菌血症的尿毒症病人的抗感染药物选择和剂量调整,并对药学服务结果进行分析总结。结果:病人为确诊的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症,在初始治疗方案(万古霉素0.5g,qod)治疗效果不佳,且出现感染性心内膜炎可能时,临床药师建议更换为达托霉素(首剂予0.4g,第2天开始0.5g,qod)。为验证治疗方案的合理性,进行血药浓度监测。后病人感染得到控制,病情好转。结论:临床药师运用定量药理学参与抗感染治疗方案的制定和调整,可以提高危重症病人药物治疗的有效性和安全性。

慢性病毒性肝炎小鼠动物模型的建立及胞嘧啶-磷酸-鸟嘌呤寡脱氧核苷酸联合恩替卡韦干预作用机制研究

慢性病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染性疾病,严重影响患者健康及生活。对于慢性病毒性干预以抗病毒为主,但是患者需要长期用药,导致患者药物依从性较差,难以达到预期的治疗效果。目前,临床上对于慢性病毒性肝炎尚缺乏理想的动物模型阐述其发病机制,导致临床对其防治研究受到很大的局限性[1]。

泥鳅粉对化学性肝损伤小鼠的保护作用

目的研究冷冻干燥的泥鳅粉对小鼠肝脏保护作用。方法本文设立对照组、毒化模型组、泥鳅粉小剂量组、泥鳅粉中剂量组、泥鳅粉大剂量组及齐墩果酸组,比较小鼠血清ALT、AST变化,观察泥鳅粉小、中、大剂量组对小鼠肝脏保护作用。结果泥鳅粉小剂量组、泥鳅粉中剂量组与毒化模型组比较有显著性差异(P<0.05),泥鳅粉大剂量组及齐墩果酸组与毒化模型组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论冷冻干燥的泥鳅粉对D-半乳糖胺盐酸盐、CCl4所致中毒性肝损伤小鼠具保护作用。

我国药师参与肠外营养医嘱审核系统有效性的Meta分析

目的:评价我国药师参与肠外营养(parenteral nutrition,PN)医嘱审核系统的效果,为提高患者PN的临床合理使用提供参考。方法:利用PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普和万方数据库,以“营养“”医嘱“”处方“”审核“”审方”为关键词,检索时限从建库至2022年5月31日,收集我国药师参与PN医嘱审核前后相关指标,并采用Rev Man 5.3版统计学软件和Meta分析法,分析药师参与PN医嘱审核系统的有效性与合理性。结果:纳入的12篇文献中(文献发表时间为2014年—2020年),经Meta分析法显示药师参与PN医嘱审核可显著降低总不合理率的可信限(RR=4.25,95%CI(2.44~7.42),P<0.00001)、阳离子浓度不合理率的可信限(RR=13.23,95%CI(3.81~46.00),P<0.0001)、糖-脂比不合理率的可信限(RR=6.52,95%CI(2.94~14.48),P<0.00001)和热-氮比不合理率的可信限(RR=3.34,95%CI(2.46~4.53),P<0.00001)。结论:药师参与患者PN医嘱审核,显著提高了PN临床使用的合理率,对患者PN用药安全得到了保障;但仍存在诸多不合理使用现象,行政管理部门应进一步规范和完善医嘱审核系统,以确保其用药的有效性、合理性和安全性。