在创建三级医院中的护士长工作

实行医院分级管理是加强医院管理，深化卫生改革的一项重大措施，我院是江苏省三级医院试评单位，经过三年的艰苦努力，终于通过首次评审工作，被评为“三乙”医院。护理工作在医院总系统中占有重要的位置，而护士长的工作，直接影响着医院各项护理指标能否达标。笔者从事护士长工作近十年，本文就创建等级医院中如何进行护士长的科学管理谈些具体作法及体会。

足月妊娠伴羊水过少46例临床分析

通过对46例足月妊娠伴羊水过少病例的分析,发现足月妊娠羊水过少时,分娩过程中容易发生胎儿宫内窘迫,新生儿窒息及围产期死亡率均明显增高。B 超连续动态地测量最大羊水暗区深度可提高诊断正确率,建议如果羊水最大暗区深度降到3cm,结合胎心及胎动的情况应及时终止妊娠。如果有胎儿宫内窘迫情况出现,即羊水粪染且胎心率低于110次/分,短期内不能分娩者,在排除胎儿畸形的前提下,必须立即剖宫产或产钳分娩,可以降低围产儿死亡率。

力蜚能治疗妊娠期贫血62例疗效分析

力蜚能治疗妊娠期贫血６２例疗效分析蒋振礼（△苏州市第四人民医院妇产科，苏州２１５００１）⒇关键词妊娠期贫血；力蜚能妊娠期贫血影响母婴双方的健康和安全，应予重视，及早防治。缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血，尤其是妊娠中晚期，因此及时予以铁剂治疗，十分重要...

妊娠肝内胆汁郁积症的诊断和处理

妊娠肝内胆汁郁积症（简称ＩＣＰ）是妊娠期特有的并发症，对母婴均有不良影响，尤其对胎儿有致命的威胁，因此早期识别，及时处理，十分重要。现将我院３ａ来１４２例ＩＣＰ的诊断和处理分析如下。１临床资料１４２例占我院３ａ内（１９９５年１月～１９９７年１２月）分...

妊娠肝内胆汁淤积症200例临床分析

目的探索妊娠肝内胆汁淤积症(I(二P)的早期识别及治疗措施。方法分析200例ICP和临床表现及实验室指标，予地塞米松、熊去氧胆酸等药物治疗，同时予高危妊娠监护。结果临床有救率90％，剖宫产率7319％，早产几存活率100％。结论皮肤瘙痒、CG值升高为诊断ICP的主要条件，地塞米松为首选药物，通过监护应放宽剖宫产指征。

妊娠肝内胆汁淤积症102例分析

1994年10目至1996年10月，在我院分娩的2.473例产妇中，诊断为妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)者102例，占43％，均为初产妇．其中4例既往有围产儿死亡史。本文通过对102例ICP患者的分析，探讨降低围产儿发病率及死亡率的措施.

182例异位妊娠的临床分析

为探讨异位妊娠的临床表现、误诊情况及临床上发病的相关因素、处理原则，本文就我院1996～2000年收治的异位妊娠182例作一回顾性分析，报告如下：

米非司酮保守性治疗输卵管妊娠的临床观察

我院从1994年8月以来采用口服米非司酮对输卵管妊娠保守治疗取得了一定疗效，现总结如下。

异泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产术82例分析

目的 探讨异泊酚联合芬太尼在无病人工流产术(人流)中应用的临床疗效。方法 对82例早孕妇女，在常规消毒的同时，静脉注射芬太尼1μg/kg，异泊酚2.5mg/kg作为观察组，同期将80例早孕妇女术前用2％利多卡因涂抹宫颈作为对照组。观察比较两组的镇痛效果、宫口扩张、出血量及人流综合征的发生率。结果 镇痛效果：观察组优良者占98.78％，显著高于对照组41．25％(P＜0．01)；宫颈扩张，观察组显效有效率89.02％，比对照组51.25％高，有显著差异(P＜0、05)；人流综合征：观察组无一例发生，而对照组有30％的发生率(P＜0．05)；术中出血量：两组比较无显著性差异(P＞0．05)。结论 异泊酚联合芬太尼静脉注射，是一种安全、方便、有效的麻醉镇痛方法之一。在麻醉师的配合下，可应用于无病人流术中。

过期妊娠产时处理探讨

314例过期妊娠经阴道分娩新生儿窒息率、死亡率和死产率均明显高于剖宫产新生儿，尤以阴道手术产明显。处理的关键取决于分娩方式的选择和处理上，产时除有产科绝对指征外，需适当放宽剖宫产指征（胎儿畸形除外）。

180例围产儿死因分析

我院1988～1997年180例围产儿死亡原因顺次为，缺氧、肺部疾患、畸形、感染、颅内出血等。与母亲患妊高症、产前出血、ICP等有关。

不同剂量米非司酮序贯米索配伍中药终止妊娠临床效果比较

报道３００例停经≤６３天，随机比较术非司酮序贯米索前列醇及配伍中药生化汤４种不同用药方案终止妊娠的安全性、有效性和可接受性，结果，４组成功率为９９．００％（２９７／３００），完全流产率为９４．３３％（２８３／３００）。其中组Ⅳ米非司酮２５ｍｇＱ１２ｈ×６（总量１５０ｍｇ）７２ｈ后加服米索６００ｕｇ，孕囊排出后配伍中药生化汤５帖，完全流产率达１００％（７０／７０），显著高于其它３组（Ｐ＜０．０１～０．０５）；阴道出血持续时间和转经时间亦短于其他各组。

会阴侧切缝合方法探讨

初产妇会阴侧切率高达80％，过去常规采用会阴侧切外缝合术，其线结反应和瘢痕组织增生常在产后42天随访时出现。我院从2001年开始采用会阴侧切皮内缝合法取得满意的效果，并为此我们就会阴侧切的两种缝合方法进行对比观察，报道如下。

异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术的临床观察

将 12 0例早孕患者 ,随机分为两组。麻醉组 6 0例用芬太尼 1μg/kg及异丙酚 2mg/kg麻醉 ,另外 6 0例为对照组。观察两组术中BP、SPO2 、HR的变化 ,VAS评分及术中出血量。结果 :两组术中BP、SPO2 变化不大 ,HR麻醉组较术前和对照组下降明显 (P <0 .0 5 )。麻醉组术中出血量较对照组为少 (P <0 .0 5 )。麻醉组平均诱导时间为 1.2 0± 0 .44min ,苏醒时间为 7.5 4± 1.5 8min。提示异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产安全有效 ,操作方便 ,且能减少术中出血 ,应大力推广。

62例围产儿死亡原因分析

对该院 6 2例围产儿死亡原因进行分析 ,结果围产儿死亡原因依次是早产 14例 ,先天性畸形与疾病 13例 ,脐带因素 10例 ,原因不明 9例 ,重度妊高征 5例等。围产儿死亡主要原因已由缺氧改变为现在的先天性畸形与疾病、早产、脐带因素。为降低围产儿死亡率 ,应重点加强外来产妇的管理。

绝经后子宫内膜厚度测定及其临床诊断意义

对66例绝经后子宫出血病人经阴道超声，测量子宫内膜厚度及子宫动脉血液循环阻力指标，与病理结果比较，结果说明，良性子宫内膜病的子宫血液动力学无改变，子宫内膜增厚提示有病变存在的可能性。子宫内膜癌与良性子宫内膜病在子宫内膜厚度、血液动力学上存在差异。绝经后子宫内膜癌与绝经期限、出血量、病程有关。

经腹子宫次全切除术适应证探讨

分析行子宫次全切除手术1071例的病例选择方法和结果，认为与子宫全切除术相比．于官次全切除术安全．简便，易行．宫颈的保留对年青病人身心健康有益。