胃癌全胃切除Roux-y与空肠P型代胃术的评价

就胃癌全胃切除术后空肠P型代胃与Roux—y式消化道重建各30例进行观察对比,认为简易的Roux—y式吻合术患者的生存质量优于空肠P型代胃术。空肠P型代胃术早期及远期患者的进食量减少、上腹饱胀、嗳气、泛逆及Ba液返流和返流性吻合口炎症等P型胃囊综合征均较Roux—y术明显(P【0.01)。前述综合征的表现特征即为临床常见的磁性返流的病理改变。P型胃囊综合征的发生原因是全胃切除中食管下端迷走神经切断后,输出空肠袢存在解剖动力学改变。制成胃囊后,空肠P型胃囊弯曲段肠管的蠕动,可将郁积在弯曲段内的磁性溶液推入输出空肠袢,同时也返流入食管吻合口内,甚至进入食管下端,导致返流性炎症。P型代胃弯曲段肠管越长,P型胃囊综合征越明显。作者主张胃癌全胃切除术消化道重建应以Roux—y术为首选。

表现为上消化道出血的胆囊十二指肠瘘

本文报道３例表现为上消化道出血的自发性胆内瘘，结合国际上报道的４例，分析其临床表现特点，并对其手术处理提出讨论。