外周全血细胞IFN-γ和IL-2双因子检测在儿童结核诊断中的研究

目的探索儿童外周全血细胞γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)双因子检测在儿童结核病中的辅助诊断价值。方法选取2022年6月至2023年12月苏州大学附属儿童医院高度疑似结核感染患儿89例,利用10kD培养滤液蛋白(culture filtrate protein 10,CFP10)和6kD早期分泌性抗原靶蛋白(early secretary antigenic target-6 kD,ESAT6)刺激受试者全血18~24h,收集培养物上清,采用ELISA法(迪澳双因子试剂盒)检测上清中IFN-γ、IL-2水平,并对检测结果进行分析。结果结核感染患儿比例随着年龄增高而增加,在活动性结核组中,以大于6岁和小于2岁患儿为主,潜伏性结核感组中,以大于6岁年龄段患儿为主;迪澳双因子试剂盒诊断结核感染与安图试剂盒诊断结果Kappa值为0.785,表明两种方法的一致性较好;活动性结核与潜伏性结核感染患儿组IFN-γ、IL-2检测结果相比,差异均有统计学意义(P<0.001);根据迪澳双因子结果的ROC曲线表明,IFN-γ和IL-2双因子联合诊断的灵敏度为91.0%,特异性为81.8%,AUC为0.880。结论外周全血细胞IFN-γ和IL-2双因子联合检测在儿童结核病中具有较高的辅助诊断价值,对于ATB和LTBI的鉴别诊断也有一定的临床意义。

苏州地区非结核分枝杆菌的菌种鉴定和药敏相关性分析

目的分析苏州地区非结核分枝杆菌(NTM)的菌种鉴定组成结构以及耐药情况。方法药敏试验采用改良的罗氏培养比例法。采用基因芯片对非结核分枝杆菌进行菌种鉴定。结果苏州地区的非结核分枝杆菌共鉴定出6种,其中包括:胞内分枝杆菌73株(57.2%),堪萨斯分枝杆菌32株(25%),龟/脓肿分枝杆菌15株(11.7%),鸟分枝杆菌6株(4.7%),草分枝杆菌1株(0.7%),偶然分枝杆菌1株(0.7%)。NTM对抗结核一线药物的链霉素和异烟肼的耐药率最高,分别为95.3%和98.4%。其次对利福平和乙胺丁醇的耐药率分别为72.7%与28.9%。对与二线药物对氨基水杨酸与阿米卡星的耐药率最高,分别是99.1%和90.2%。其次对左氧氟沙星和丙硫异烟胺的耐药率为76.5%与18.6%。结论苏州地区的NTM以胞内分枝杆菌为主,且不同的NTM之间对于药物的耐药情况存在差异,准确进行菌种鉴定,有利于患者的精准治疗。

苏州地区2015年—2018年间结核菌阳性患者中非结核分枝杆菌的检出及其耐药情况分析

目的:探究苏州地区结核菌阳性患者中非结核分枝杆菌(NTM)的检出及其耐药情况,为临床用药提供参考。方法:抽取2015年1月—2018年12月间4年间收治的结核分枝杆菌(MTB)培养阳性9359例患者资料,统计其采用对硝基苯甲酸(PNB)鉴别培养基培养鉴定的分枝杆菌培养和药敏结果,分析其结核分枝杆菌的检出及其对不同抗结核药物的耐药性。结果:9359例阳性患者标本中分离出9359株结核分枝杆菌,其中MTB 8142株和NTM 1217株分别占87.00%和13.00%;NTM检出率分别为2015年—2018年分别为12.85%、10.59%、13.85%和14.09%,出现小幅波动;在1217例NTM患者中具有一线药敏结果,其耐药率依次为异烟肼(INH,95.15%)、链霉素(SM,88.66%)、利福平(RFP,66.64%)和乙胺丁醇(EMB,26.54%);在1217例患者中有524例NTM具有二线药敏结果,其耐药率依次为对氨基水杨酸钠(PAS,97.71%)、阿米卡星(AK,81.87%)、左氧氟沙星(LVF,71.56%)和乙硫异烟胺(TH,16.22%);NTM对SM的耐药率随时间的延长缓慢下降趋势。结论:苏州地区NTM检出率低于全国第五次结核病流行病学调查结果,NTM的耐药率较高,仍需采取有效的防控措施,以确保患者用药的有效性。

44例反复多次治疗的结核病患者耐药情况分析

目的分析反复多次治疗且治疗时间间隔≥2年的结核病患者结核分枝杆菌的耐药情况。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月间苏州大学附属传染病医院收治的反复多次治疗且治疗时间间隔≥2年的44例结核病患者的资料,获得其基线及反复多次治疗后的耐药(包括利福平、异烟肼、阿米卡星、乙胺丁醇、莫西沙星、左氧氟沙星、对氨基水杨酸、丙硫异烟胺和链霉素)情况,并进行对比分析。结果44例结核病患者基线菌株对利福平、异烟肼、阿米卡星、左氧氟沙星、对氨基水杨酸、链霉素的耐药率分别为20.5%(9/44)、31.8%(14/44)、22.7%(10/44)、7.9%(3/38)、5.4%(2/37)和3.1%(1/32),无乙胺丁醇、莫西沙星和丙硫异烟胺耐药菌株;经反复多次治疗后,患者对利福平、异烟肼、阿米卡星、乙胺丁醇、莫西沙星、左氧氟沙星、对氨基水杨酸、丙硫异烟胺和链霉素的耐药率分别为38.6%(17/44)、43.2%(19/44)、20.5%(9/44)、13.6%(6/44)、12.8%(5/39)、15.8%(6/38)、8.1%(3/37)、18.4%(7/38)和6.2%(2/32)。17例患者出现了耐药种类增多的现象,5例患者成为准广泛耐药结核病患者。结论结核分枝杆菌对药物的耐药率增高和耐药种类的增多与结核病的治疗史有关,在治疗过程中应密切关注结核分枝杆菌耐药的变化,合理规范使用抗结核药物。

耐多药肺结核患者外周血中淋巴细胞比例变化分析

目的探讨耐多药(MDR)肺结核患者外周血中淋巴细胞亚群的表达及其临床意义。方法采取92例健康体检者(HC)、96例非耐药初治肺结核(DS-TB)患者及38例耐多药结核病(MDR-TB)患者2 m L EDTA抗凝外周静脉血,经抗体标记后,采用FACSCalibur流式细胞仪检测淋巴细胞亚群,对三组数据进行对比分析。结果DS肺结核组、MDR肺结核组及对照组之间的CD_4^+T淋巴细胞和B淋巴细胞的表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CD_3^+T淋巴细胞的表达在MDR肺结核组中出现了下降(P<0.05),而DS肺结核组没有变化。CD_8^+T淋巴细胞的表达在DS肺结核组中要显著高于健康组和MDR肺结核组(P<0.05),健康组和MDR肺结核之间没有差异(P>0.05)。DS肺结核组和MDR肺结核组中CD_4^+CD25H/CD3调节性T细胞的表达都明显高于健康对照组(P<0.001),差异具有统计学意义。但是DS肺结核组和MDR肺结核组之间的表达没有差异(P>0.05)。NK细胞的表达在DS肺结核组中要显著低于健康组和MDR肺结核(P<0.05),健康组和MDR肺结核之间没有差异(P>0.05)。单核细胞的表达水平分析发现,DS肺结核组和MDR肺结核组的表达显著高于健康组(P<0.001),而DS肺结核组和MDR肺结核组之间的表达没有差异(P>0.05)。结论机体在感染了结核杆菌后,体内的天然免疫应答和特异性免疫应答功能会发生改变。本研究发现DS肺结核组和MDR肺结核组之间的免疫功能存在一些差异。了解DS肺结核组和MDR肺结核组之间的免疫功能差异,能够为我们阐明其相关的免疫发病机制,从而为进行免疫干预,以及结核病的治疗提供重要的理论依据。

细胞因子诱导的杀伤细胞治疗耐多药肺结核一例

耐药结核病的防治工作是我国公共卫生事业仍然要面对的重要挑战,减轻药物不良反应,提高患者治疗依从性,缩短治疗周期是临床要研究的问题[1]。细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)自体免疫治疗是体外应用细胞因子从患者外周血单个核细胞诱导出CD3^(+)CD56^(+)细胞,增强T细胞活性的同时也增强非主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)限制性的病原体杀伤功能[2]。CIK在抗肿瘤免疫治疗方面,目前已在国内外大量使用并取得较好效果,且未见明显不良反应[3-4],而在耐药结核病患者临床应用中却鲜有报道。本文对1例耐药肺结核患者在规范抗结核药物治疗的基础上辅以CIK自体细胞免疫治疗的情况进行报道。

多种免疫学检测方法在诊断肺结核与肺外结核时的效能分析

目的探讨分析多种免疫学检测方法在肺结核与肺外结核诊断中的应用价值。方法回顾性纳入2012年5月至2017年5月期间苏州大学附属传染病医院门诊住院结核病病例240例,按WS196-2017标准分肺外结核组74例与肺结核组166例,非结核肺部疾病95例。分析γ干扰素释放试验(IGRAs),蛋白芯片(16KD、38KD、LAM抗体)检测,结核抗体(IgG、IgM抗体)检测结果及效能。结果IGRAs检测在结核病组与其他肺部疾病组中的阳性率分别为90.8%,38.9%组间具有统计学差异(χ^2=95.648,P<0.001)。38KD和LAM检测在结核病中阳性率均高于其他肺部疾病组,组间比较差异具有统计学意义(χ^2=21.344和24.404,P<0.001);在肺外结核组的阳性率均高于肺结核组,组间具有统计学显著性差异(χ^2=7.79和5.55,P<0.05),而IGRAs、16KD、IgG和IgM检测的阳性率在肺结核组与肺外结核组间无统计学显著性差异(P>0.05)。IGRAs检测在肺结核组与肺外结核组中的灵敏度(89.16%、93.24%)、准确性(50.21%、54.3%)均明显高于其他检测方法。其在肺结核组和肺外结核组中的AUC(0.751和0.771)均为最大。6KD、38KD、LAM、IgG、IgM这五种检测方法在肺结核中的特异度(97.89%、85.26%、85.26%、83.16%、64.21%、98.95%)均高于IGRAS检测的特异度(61.05%),而其灵敏度、准确性均远低于IGRAs检测。16KD、38KD、LAM、IgG检测在肺结核中的灵敏度(3.01%、36.14%、40.36%、50.00%)和准确性(0.90%、21.4%、23.52%、14.21%)均低于在肺外结核中的灵敏度(5.41%、55.41%、56.76%、52.70%)和准确性(3.30%、40.64%、39.92%、16.91%),其中38KD与LAM检测在肺外结核中的灵敏度明显高于其在肺结核中的灵敏度。在肺结核中16KD的准确性(0.90%)与AUC(0.505)均最小,诊断效能较低;在肺外结核中IgM的准确性(1.65%)与AUC(0.508)均最小,诊断效能较低。几种联合检测中,IGRAs+38KD+LAM+IgG+IgM组合在肺结核中的灵敏度(96.4%)、特异度(64.2%)、准确性(60.60%)、AUC(0.769)均高于其他检测与检测组合。IGRAs+16KD+38KD+LAM+IgG组合在肺外结核中的灵敏度(96.9%)、特异度(60.2%)、准确性(57.1%)、AUC(0.783)均高于其他检测与检测组。结论多种免疫学检测方法在结核病的诊断中其效能是存在差异的,联合应用IGRAS检测、蛋白芯片检测、结核抗体检测可有效的减少漏诊情况的发生。对于肺结核的诊断,可将IGRAS+38KD+LAM+IgG+IgM作为优选组合;对于肺外结核的诊断,可将IGRAS+16KD+38KD+LAM+IgG作为优选组合。

肺结核患者外周血CD4^+T细胞表达与不同检测方法结果分析

目的探讨肺结核患者外周血CD4^+T细胞的表达对不同方法检测结果的影响。方法 210例患者分别进行结核感染T细胞γ-干扰素释放试验、痰涂片找抗酸杆菌检测、结核分枝杆菌DNA检测、痰培养结核分枝杆菌、外周血CD4^+T细胞绝对数检测。结果患者外周血CD4^+T细胞的表达对不同方法的检测结果有显著影响,其中TB-DNA阴性组及痰培养阴性组的患者外周血CD4^+T细胞的表达水平均高于TB-DNA阳性组及痰培养阳性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机体免疫状态影响不同检测方法的检测方法,因此,根据患者免疫功能状态选择合适的检测方法,对不同检测结果的分析要结合患者的免疫状况,以免影响临床诊疗。

结核分枝杆菌耐药机制和治疗的最新研究进展

结核病(tuberculosis,TB)是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)引起的慢性传染病。近年来,结核分枝杆菌的耐药性变异尤为突出,耐药结核病已成为一个不可忽视的全球公共卫生问题。一直以来,国内外诸多研究聚焦于耐药结核发病机制及治疗方法的研究,并且不断形成新的机制理论和治疗方案。该文着重于对MTB耐药机制及治疗的最新进展进行综述,从而为耐药结核的新药研制及制定更合理的治疗方案提供参考。

Xpert-结核分枝杆菌及利福平耐药检测弱阳性结果对耐多药肺结核的诊断价值及其产生原因分析

目的:分析Xpert-结核分枝杆菌及利福平耐药检测(Xpert-MTB/RIF)弱阳性结果对耐多药肺结核(MDRTB)的诊断价值,探究肺结核患者Xpert-MTB/RIF产生弱阳性结果的可能原因。方法:选取医院2019年经XpertMTB/RIF检测患者资料,分析其患者Xpert-MTB/RIF弱阳性的抗酸染色涂片镜检、结核培养、肺部CT和临床诊断结果,比较阳性和阴性患者对耐药肺结核的诊断意义。结果:Xpert-MTB/RIF弱阳性患者的临床诊断为肺结核的发生率显著高于阴性患者(48.36%vs 29.17%),但其低于阳性患者(48.36%vs 83.78%);其检测弱阳性的肺结核患者结核分枝杆菌培养阳性率低于阳性患者(43.14%vs 79.31%),但其高于阴性患者(43.14%vs 16.67%);抗酸染色结果发现,Xpert-MTB/RIF检测弱阳性肺结核患者的阳性率低于阳性肺结核患者(27.45%vs 75.86%),但其高于阴性患者(27.45%vs 8.33%);联合CT检查结果发现,Xpert-MTB/RIF阳性和弱阳性的肺结核患者肺部存在空洞发生率高于阴性患者,而肺部病灶数的发生率也高于阴性组。结论:Xpert-MTB/RIF检测产生弱阳性结果可能与结核分枝杆菌数量和病情的严重程度相关,所以Xpert-MTB/RIF检测的弱阳性对耐药肺结核的诊断有一定的指导作用。

艾滋病伴结核分枝杆菌感染患者对抗结核药物的耐药性分析及其对T细胞亚群表达的影响

目的:分析艾滋病伴结核分枝杆菌感染患者对抗结核药物的耐药性及其对T细胞亚群表达的影响,为临床合理用药及诊治提供参考。方法:抽取2014年1月-2018年12月间就诊的艾滋病伴结核分枝杆菌感染患者23例资料作为观察组,另抽取同期健康人30例资料作为健康组;分析其采用多参数流式细胞仪检测的两组对象外周血T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4、CD25)水平检测结果;同时,分析艾滋病伴结核分枝杆菌感染患者对抗结核药物的耐药率及其对T细胞亚群表达的影响。结果:与健康对照组比较,艾滋病伴结核分枝杆菌感染患者的T淋巴细胞(CD3、CD4、CD8、CD4、CD25)水平值均有明显差异;而23例患者抗结核药物的敏感试验中,结核分枝杆菌对异烟肼的耐药率为最高(39.13%),而其对链霉素、利福平和乙胺丁醇的耐药率分别为30.04%、26.09%和8.70%。结论:艾滋病伴结核分枝杆菌感染患者,其抗结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药发生率较高,且与健康组相比较时其T淋巴细胞亚群的表达存在显著性差异。

HIV血清抗体免疫学检测结果分析

目的探讨不同检测试剂和方法检测人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体的效果。方法对125例血清标本分别用酶联免疫吸附试验﹑化学发光法﹑聚合酶链反应(PCR)进行了检测和分析。结果不同检测试剂和方法对HIV抗体检测的特异度和灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05),化学发光法的灵敏度和特异度均为100.0%。3种方法的Kappa值比较,化学发光法(雅培)的Kappa值为1.00,略高于其他两种方法。结论两种以上方法联合应用,可以提高HIV抗体检测灵敏度及特异度,避免漏检,并可缩短HIV的检测窗口期。

间隔区寡核苷酸分型技术在分枝杆菌菌种快速鉴定中的价值

目的非结核分枝杆菌(NTM)与结核分枝杆菌感染(MTB)所致的临床症状相似,临床鉴别诊断困难,寻找快速有效地鉴定非结核分枝杆菌和结核分枝杆菌对于疾病的正确诊断、治疗具有重要意义。方法选取495例疑似肺结核患者痰液标本,分别采用间隔区寡核苷酸分型(spacer oligonucleotide typing,Spoligotyping)技术(简称"Spoligotyping法")与BACTEC MGIT 960结核分枝杆菌快速培养法(简称"MGIT 960培养法")进行检测,比较两种方法对分枝杆菌诊断与菌种鉴定的价值。并且以培养法为参考标准,评估Spoligotyping法诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率和Kappa值。结果培养法检出426例(86.1%,426/495)为结核分枝杆菌,69例(13.9%,69/495)为非结核分枝杆菌;而Spoligotyping法检出结核分枝杆菌420例(84.8%,420/495),非结核分枝杆菌75例(15.2%,75/495)。与MGIT 960培养法相比较,Spoligotyping法诊断的敏感度为96.7%(412/426),特异度为88.4%(61/69),阳性预测值为98.1%(412/420),阴性预测值为81.3%(61/75),诊断符合率为95.6%(473/495),Kappa值为0.821,具有较高的一致性。结论与MGIT 960法相比,间隔区寡核苷酸芯片分型技术可以快速、准确地鉴定结核分枝杆菌及非结核分枝杆菌,该方法能为患者及时诊治提供有效结果。

GeneXpert MTB/RIF检测MTB及利福平耐药的应用价值

目的评估GeneXpert MTB/RIF(简称"GeneXpert")检测技术在MTB及利福平耐药检测中的应用价值。方法收集2018年1-12月苏州市第五人民医院收治的疑似肺结核患者的痰标本414份,同时进行痰涂片抗酸染色、BACTEC MGIT 960液体培养(简称"MGIT 960")及GeneXpert检测,比较不同方法的阳性检出率。以MGIT 960液体培养及改良罗氏药物敏感性试验(简称"药敏试验")结果为参照,分析GeneXpert检测MTB及利福平耐药的效能。结果痰涂片阳性检出率为18.6%(77/414),MGIT 960的阳性检出率为31.4%(130/414),GeneXpert检测的阳性检出率为35.3%(146/414)。GeneXpert和MGIT 960的阳性检出率明显高于痰涂片(χ~2=29.22,P<0.001;χ~2=18.09,P<0.001),而GeneXpert的阳性检出率与MGIT 960培养相比,差异无统计学意义(χ~2=1.39,P=0.238)。GeneXpert检出的146份阳性标本中利福平耐药检出率为9.6%(14/146),MGIT 960培养阳性的130份痰标本中利福平耐药检出率为9.2%(12/130),两者之间差异无统计学意义(χ~2=0.01,P=0.919)。以MGIT 960药敏试验结果为参照,GeneXpert检测MTB利福平耐药的敏感度为81.8%(9/11)、特异度为98.9%(87/88)、符合率为97.0%(96/99)、Kappa值为0.84。结论与MGIT 960液体培养法及药敏试验相比,GeneXpert检测MTB及利福平耐药具有较好的诊断效能。

荧光定量PCR在结核分枝杆菌耐药性检测中的应用价值

目的探究和分析荧光定量PCR检测技术在结核分枝杆菌耐药性检测方面的价值。方法随机选取苏州市第五人民医院门诊或者住院病人的痰培养阳性标本菌株,并提取核酸。应用荧光定量PCR扩增试剂盒对菌株标本的链霉素、利福平、异烟肼、乙胺丁醇、阿米卡星以及莫西沙星的耐药情况进行检测分析,并将检测结果与传统的罗氏药敏比例法进行比对分析。结果与罗氏药敏比例法相比较,荧光定量PCR检测法对链霉素、利福平、异烟肼、乙胺丁醇、阿米卡星以及莫西沙星的耐药检测符合率分别为90.48%、82.14%、83.33%、88.09%、89.29%、89.28%。Kappa检验结果显示,两种方法对链霉素的检测结果一致性较高,Kappa值为0.815;对利福平、异烟肼、乙胺丁醇、莫西沙星的检测结果一致性一般,Kappa值分别为0.637、0.631、0.623、0.578;对阿米卡星的检测结果一致性较差,Kappa值为0.279。结论荧光定量PCR检测技术对于结核分枝杆菌耐药性的快速检测均有很好的应用价值,对于临床上的精准用药具有一定的指导意义。

荧光定量PCR在结核分枝杆菌快速诊断中的研究

目的在痰液标本中,探讨荧光定量PCR技术快速检测结核分枝杆菌应用的诊断价值。方法选取210例初诊的疑似结核病患者的痰液标本,分别进行痰涂片、MGIT960液体培养以及荧光定量PCR的检测,其中103例标本还进行了Xpert MTB/RIF检测,通过比较来分析荧光定量PCR在检测结核分枝杆菌方面的敏感度和特异性。结果荧光定量PCR方法从痰液中检出结核分枝杆菌的阳性率高达28%,显著高于痰涂片15.2%的检出率,并且与结核培养的30.9%检出率相接近。以MGIT960液体培养为金标准,荧光定量PCR方法检测痰液标本中的结核分枝杆菌的敏感度和特异度分别为67.7%、89.7%,阳性预测值和阴性预测值分别为74.6%和86.1%,两者之间差异没有统计学意义。将荧光定量PCR方法与Xpert MTB/RIF诊断方法相比较,分析发现荧光定量PCR方法的敏感度和特异度分别为85.9%、94.9%,阳性预测值和阴性预测值分别为96.5%和80.4%,两者之间差异没有统计学意义。结论荧光定量PCR方法在检测结核分枝杆菌时具有较好的敏感度和特异度,效果优于传统的痰涂片方法,并且与Xpert MTB/RIF方法具有较好的一致性。荧光定量PCR检测成本较低,且结果准确,在快速检测结核菌方面具有比较好的应用前景。

非结核分枝杆菌感染患者外周血免疫细胞改变及其临床意义

目的分析非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacterium,NTM)感染患者外周血免疫细胞表达率的改变以及临床意义.方法选择2016年4月至2017年4月期间苏州市第五人民医院住院的69例NTM感染患者作为病例组,选取同期本院健康体检者66例作为对照组.采用流式细胞术对健康对照组和NTM感染患者(NTM组)外周血免疫细胞表达率进行检测,并比较各组之间的差异.进一步根据感染部位的差异将NTM组分为单侧感染组(29例)和双侧感染组(40例),比较两组之间免疫细胞表达水平的差异.结果与对照组相比较,NTM组的总的T淋巴细胞表达率没有显著改变,而B淋巴细胞与单核细胞表达率出现显著上调[(10.50±0.56)%比(12.26±0.57)%,(5.61±0.24)%比(6.72±0.32)%,t值分别为2.209和2.774,P值均<0.05],自然杀伤(natural killer,NK)细胞表达率出现显著下调(21.87±0.98)%比(18.63±0.98)%,t=2.341,P<0.05).对T细胞亚群的分析发现,NTM组的CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD8+CD28-T细胞的表达率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),而CD4+CD25HT细胞的表达率较对照组显著上调[(8.05±0.35)%比(3.69±0.19)%,t=11.000,P<0.05],CD8+CD28+T细胞表达率较对照组显著下调[(23.76±0.90)%比(27.07±0.74)%,t=3.039,P<0.05].进一步依据患者感染部位比较分析发现,单侧感染组与双侧感染组的T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞、单核细胞在外周血中表达率的差异均无统计学意义(P>0.05).T细胞亚群的结果分析显示,CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+CD25HT细胞在单侧感染组与双侧感染组之间的表达率差异无统计学意义(P>0.05),而双侧感染组的CD8+CD28+T细胞表达比例较单侧感染组显著下降[(21.99±1.02)%比(26.21±1.52)%,t=2.397,P<0.05]、CD8+CD28-T细胞表达比率较单侧感染组显著上调[(24.48±1.90)%比(18.19±1.60)%,t=2.404,P<0.05].结论NTM感染患者外周血中一些免疫细胞的表达率出现了显著改变,可能对疾病的发生与发展产生了重要影响.

Xpert技术对痰液和纤支镜洗液标本中结核分枝杆菌检测价值

目的评价GeneXpert MTB/RIF(Xpert)技术在肺结核病实验室诊断中的应用价值。方法收集2018年1月-12月苏州市第五人民医院收治的疑似肺结核患者标本566份,其中痰标本421份,纤支镜洗液145份,分别采用Xpert法、荧光定量PCR法、痰涂片抗酸染色法、结核培养法进行检测,收集数据,分析比较Xpert技术在检测结核分枝杆菌时的敏感度和特异度,并与结核培养结果做比较,评价Xpert技术的检测效能。结果对痰标本的检测,Xpert技术、荧光定量PCR法、痰涂片法、结核培养法检测的阳性率分别为36.8%、24.0%、19.0%、32.1%;对纤支镜洗液标本的检测,四种检测方法的阳性率分别为54.5%、33.1%、12.4%、41.4%,可见Xpert技术的阳性检出率明显高于其他三种检测方法。以培养法作为金标准,Xpert方法检测痰标本的敏感性和特异性分别为77.0%和82.2%,阳性预测值和阴性预测值分别为67.1%和88.3%,符合率为80.5%,Kappa值为0.57。Xpert方法检测纤支镜洗液标本的敏感性和特异性分别为93.3%和72.9%,阳性预测值和阴性预测值分别为70.9%和93.9%,符合率为81.4%,Kappa值为0.633。结论 Xpert技术在检测结核分枝杆菌时具有较高的敏感性和特异性,能显著提高结核病的诊断效率,在肺结核的早期诊断、早期治疗等方面具有较高的临床应用价值。

结核患者外周血25-羟基维生素D的表达与免疫细胞亚群相关性

目的探究结核病患者外周血25-羟基维生素D的表达水平,分析其与免疫细胞亚群之间的相关性,为结核病防治提供新的思路。方法纳入2018年12月—2019年5月入住苏州市第五人民医院诊断为结核患者54例为实验组,并随机选取同期进行健康体检者60例作为对照组;通过比较两组人群25-羟基维生素D水平。采用Spearman相关性分析研究结核病患者25-羟基维生素D水平与CD3^+、CD4^+、CD8^+T淋巴细胞,CD4^+/CD8^+比例及其他免疫细胞水平的相关性。结果结核病患者血清25-羟基维生素D水平中位数为9.75(5.1,15.8)ng/mL,较健康对照组人群16.8(6.8,32.7)ng/mL明显降低(P<0.001),结核病的敏感组和耐多药组25(OH)D水平差异无统计学意义(P>0.05),且血清25-羟基维生素D水平与外周血CD4^+、CD4^+/CD8^+呈明显正相关(r=0.317 2、0.404 4,均P<0.05),与外周血CD8^+呈明显负相关(r=-0.329 9,P=0.015);与NK细胞水平呈正相关(r=0.326 2,P=0.016),与B淋巴细胞及单核细胞呈负相关(r=-0.333 9、-0.301 2,均P<0.05)。结论结核患者中血清25-羟基维生素D明显降低,可能参与了机体免疫功能调节。