离体胃肿瘤超声三维重建的实验研究

离体胃肿瘤超声三维重建的实验研究黄敏①沈延政严禹邓学东孙勤本文对３７例离体胃标本进行超声三维重建研究，旨在探讨三维超声对胃肿瘤诊断方面的可行性和可靠性。１资料和方法１．１胃标本来源和处理方法系本院１９９７年５月～１９９７年１０月的外科手术后的离体胃标...

利声显超声造影在超声导向微波凝固治疗中的应用

利声显(Levovist)超声造影能增强二维、彩色和频谱超声多普勒信号强度,改善低速血流的彩色多普勒血流显像,为研究组织的血流灌注提供了有力的手段。本研究将对利声显超声造影应用于超声导向微波凝固治疗肿瘤和疾病鉴别诊断作一探索。 资料与方法 本组18例,男13例、女5例;年龄30～70岁,平均年龄50.61岁;进行了32例次利声显超声造影。其中经过超声、CT等检查,临床诊断肝肿瘤患者15例、转移性肺癌1例、肾癌1例、胰腺肿瘤1例。拟进行利声显超声造影和超声导向活组织检查,进一步确诊后,作超声导向微波肿瘤凝固治疗。仪器为ACUSON 128XP10/ART,TCR电脑声像仪,探头频率4MHz。超声造影剂为德国先灵公司生产的利声显,浓度为300mg/ml,每次1支,经肘静脉推注时间为30至60秒。造影前用二维超声纪录肿瘤大小、内部回声;彩色多普勒血流图和能量图观察瘤内及瘤周血流情况和频谱。注射造影剂后观察血流信号增强情况、增强时间等。整个过程采用SONY AG 7350E高保真录像机和TOMTEC P90图像工作站同步纪录,进行脱机分析。造影过程中心电图全程监护并作为R波触发。

改良Kwak甲状腺影像报告和数据系统在甲状腺结节诊断中的应用价值

目的探讨改良Kwak甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）在甲状腺结节诊断中的临床应用价值。方法以Kwak 5项恶性超声征象加上后方回声衰减、转移性淋巴结为依据,对369例甲状腺结节患者共513个结节进行TI-RADS评分分级;采用Logistic回归分析上述超声征象在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值;同时采用ROC曲线评价其诊断效能,并分析该方法组间和组内评分的一致性。结果 513个结节中TI-RADS评分2级73个（均为良性）,3级264个（恶性9个,良性255个）,4A级76个（恶性11个,良性65个）,4B级58个（恶性28个,良性30个）,4C级31个（恶性26个,良性5个）,5级11个（恶性10个,良性1个）。多元回归分析发现恶性结节的独立预测因子有实质性、纵横比〉1、边界不规则、微小钙化及转移性淋巴结,其OR值分别为4.128、6.064、7.541、17.237及21.534。恶性超声征象数目与恶性几率相关,TI-RADS评分2~5级结节的恶性百分比分别为0、3.41%、14.47%、48.28%、83.87%及90.91%;TI-RADS评分2~5级结节的ROC曲线下面积为0.904。组间和组内一致性检验的Kappa值分别为0.766±0.028和0.778±0.027。结论改良TI-RADS法中各恶性超声征象的OR值存在差异,微钙化和转移性淋巴结是最佳的独立预测因子;本方法结节的恶性百分率和理论值符合率较高并具有较好的可重复性,是一种实用、简便的鉴别甲状腺良恶性结节的方法。

声脉冲触诊组织定量技术评价乳腺癌新辅助化疗后残存灶的价值

目的应用声脉冲触诊组织定量(VTQ)技术判定乳腺癌新辅助化疗(NAC)后残存灶的价值。方法选取31例行NAC的Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌患者,于NAC前后分别进行常规超声和VTQ检查,常规超声测量NAC前后肿瘤大小;VTQ检测病灶中央、病灶边缘VTQ值(VTQ中央、VTQ边缘),计算病灶中央、病灶边缘VTQ值分别与周围脂肪组织VTQ值之比(VTQR中央/脂肪、VTQR边缘/脂肪),以及NAC前后VTQ中央、VTQ边缘及肿块大小变化情况;根据Miller-Payne系统将NAC后的病理学反应分为显著反应和非显著反应。多因素回归分析NAC显著反应的影响因素;比较NAC前后,以及NAC后显著病理反应者与非显著病理反应者间病灶VTQ中央、VTQ边缘、VTQR中央/脂肪、VTQR边缘/脂肪及肿瘤大小变化情况;分析常规超声、VTQ技术与病理学判断NAC疗效的一致性并行受试者工作特征曲线分析。结果 NAC前后VTQ中央、VTQ边缘、VTQR中央/脂肪、VTQR边缘/脂肪及肿瘤大小比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。NAC后显著反应者11例,非显著反应者20例,二者VTQ中央、VTQ边缘、VTQR中央/脂肪及VTQR边缘/脂肪比较差异均有统计学意义(均P<0.05);NAC后肿瘤缩小率、VTQ中央降低≥30%及VTQ边缘降低≥30%在判断病理显著反应方面与Miller-Payne系统分级一致性检验的Kappa值分别为-0.322、-0.695、-0.563;肿瘤缩小率、VTQ值降低≥30%及二者联合评价NAC疗效的曲线下面积分别为0.655、0.905、0.909(病灶中央)和0.655、0.734、0.756(病灶边缘)。结论 VTQ在判定乳腺癌NAC残存灶方面有一定的诊断价值,且以病灶中央相关数据的诊断效能更高。

高血压病患者心律失常相关因素的临床分析

高血压病是一种极为常见的心血管临床综合征,高血压病患者伴有心律失常也极为普遍,了解高血压病发生心律失常的相关因素,对指导临床合理正确的治疗极有帮助,我们对100例高血压病患者和20例健康者的超声心动图和动态心电图以及临床资料作了比较性研究,对心律失常发生的相关因素作一临床分析,现报告如下.