互联网远程护理联合社区同质化管理模式在慢性心力衰竭病人院外干预中的应用

目的:探讨互联网远程护理联合社区同质化管理模式在慢性心力衰竭病人院外干预中的应用。方法:选取2020年2月—2021年2月收治的81例非左心室射血分数保留心力衰竭(HF-pEF)病人为研究对象,将互联网远程护理联合社区同质化管理模式建立前的41例病人作为对照组,互联网远程护理联合社区同质化管理模式建立后的40例病人作为观察组。对照组采用常规护理及电话随访,观察组在常规护理及电话随访基础上采用互联网远程护理联合社区同质化管理模式。比较两组病人戒烟情况、6 min步行试验(6MWT)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平、下肢水肿、不规则停药、年专科门诊复诊次数、年心力衰竭住院次数以及1年主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果:观察组病人戒烟情况优于对照组,6MWT长于对照组,NT-proBNP水平低于对照组,下肢水肿、不规则停药发生率低于对照组,年心力衰竭住院次数、年心内科专科门诊复诊次数少于对照组(P<0.05);两组病人1年MACE发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在慢性心力衰竭病人院外干预中应用互联网远程护理联合社区同质化管理模式,可有效提高病人依从性,降低病人年专科门诊复诊次数、年心力衰竭住院次数,改善心力衰竭病人的生活质量及预后。

“专科-全科”一体化联合管理在老年非瓣膜性房颤合并心衰患者中的应用:一项倾向性评分匹配研究

目的探讨“专科-全科”一体化联合管理模式对非瓣膜性房颤(NVAF)合并非左心室射血分数保留心衰(HFpEF)患者的疗效。方法选取2019年12月~2021年12月期间在苏州大学附属苏州九院心内科门诊或住院明确诊断为NVAF且合并非HFpEF患者184名,其中规范化组为心内科传统诊疗与随访模式下的心衰患者(141例);一体化组为心内科专科传统模式联合社区全科医师团队进行一体化联合管理的心衰患者(43例)。运用倾向评分匹配(PSM)分析方法,将2组患者的性别、年龄、吸烟、2型糖尿病、高脂血症、高血压病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、LVEF以及标准化药物(抗凝药、ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、利尿剂、螺内酯、地高辛)使用情况按照1∶1进行倾向性评分匹配,进而比较2组疗效。结果倾向性评分匹配成功41对病例,PSM后,较规范化组相比,一体化组在6分钟步行试验(6MWT)、NT-proBNP、不规则停药、明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评分、多次心衰再入院率、1年主要心血管不良事件(MACE)明显改善(P<0.05);两组患者在心室率、LVEF值、器械治疗(ICD、CRT、CRT-D、射频消融、左心耳封堵)方面无明显差异(P>0.05)。结论心血管专科联合社区全科医师团队,对老年NVAF合并非HFpEF患者进行一体化联合管理,在提高患者依从性、改善患者生活质量的同时,可以明显降低患者心衰住院次数以及MACE事件的发生。