疾病预防控制中心预防专业带教现状剖析

疾病预防控制中心的专业实践实习是预防本科生的必修阶段,也是从学生学习到工作的过渡阶段。由于预防本科生学习任务繁重,在实习单位实践较短,因此在预防专业实践的带教过程中存在一些问题。本文针对这些问题进行剖析,并提出解决方案,为提高预防本科生的实践实习质量提供参考意见。

苏州市高新区2009-2014年手足口病流行病学特征

目的分析手足口病疫情流行病学特征,为制定手足口病防控措施和干预策略提供依据。方法采用描述流行病学方法对传染病报告信息管理系统报告的手足口病病例进行分析。结果 2009-2014年苏州高新区共报告发生手足口病5 257例,年均发病率124.93/10万;重症病例213例,占4.05%,无死亡病例。发病呈现夏季和秋冬季双峰模式。≤5岁儿童为主(占92.12%),散居儿童居多;重症病例比例随年龄增大呈现下降趋势(χ2趋势=16.84,P<0.01),且病原以EV71为主(76.19%),普通病例以CoxA16为主(46.21%);重症病例中EV71比例明显高于普通病例,差异有统计学意义(χ2=43.05,P<0.05)。结论手足口病发病率较高,有较为明显的长期流行趋势和季节性高峰,散居和托幼儿童是防控的重点人群。

苏州市高新区学校桶装水水质卫生状况及影响因素

目的掌握苏州市高新区中小学校桶装水的卫生状况及其影响因素,探索影响桶装水水质的关键环节,为指导学校饮用水卫生监督监测工作提供科学依据。方法 2017年5—10月采用单纯随机抽样方法,抽取高新区11所中小学校,对52台正在使用的饮水机进行卫生学调查及采样检测。结果本次调查共采集271份样品,11份桶装水原水的合格率为100.0%,52份饮水机冷水口涂抹样合格率为13.5%,52份冷水口出水合格率为28.8%,52份热水口涂抹样合格率为73.1%,52份热水口出水合格率为76.9%,52份内胆涂抹样合格率为19.2%,不合格指标均为细菌总数。高新区学校桶装水存在微生物污染,饮水机冷水口出水合格率低;饮水机消毒时间和桶装水饮用时间是影响学校桶装水水质的关键要素。结论学校应当加大对桶装水的饮水机的清洗消毒工作,监督桶装水的及时饮用;卫生主管部门应当加大对学校桶装水水质的监督监测;建立桶装水安全操作技术,规范学校桶装水的使用过程。

苏州市高新区食(饮)具卫生状况的调查研究

目的:了解苏州高新区餐饮业食(饮)具状况及不同餐具消毒方法的消毒效果,为加强卫生监督和指导提供依据。方法:2002年对我区宾馆、饭店、快餐行业的公用餐具进行抽检,随机抽取已消毒备用或正在使用食(饮)具,根据食饮具消毒卫生标准采用纸片法,检测大肠菌群指标是否合格,调查其餐具消毒状况和消毒方法.结果:随机抽检餐饮单位1010件结果餐具合格率74.6%,餐饮业的规模、区域、消毒方法以及季节的不同是影响餐饮业餐具消毒效果的主要因素.大、中型餐厅餐具卫生合格率均高于个体小型餐厅餐具卫生合格率,经统计学检验,三者差异有非常显著性(X2=368.8,P<0.01).市区与镇区餐厅餐具消毒合格率分别为81.0%和38.8%,经X2检验,两者之间有显著性差异(X2=129.6,P<0.01),市区餐厅餐具合格率明显高于镇区餐厅餐具合格率,蒸汽蒸煮法的消毒合格率为88.1%,高于化学药物浸泡法的消毒合格率38.2%,经X2检验,两者之间有显著性差异(X2=265.1,P<0.01),春季和冬季合格率较高,夏季最低,经X2检验四者之间有显著性差异(X2=113.6,P<0.01)。结论:加强大、中型饭店、个体小型饭店乡镇饮食行业、个体经营饮食行业的餐具消毒的卫生管理和宣传,加强对经营者的卫生知识培训,加大监督部门对餐具消毒的监督力度,切实有效地搞好饮食行业公用餐具的卫生消毒工作,提高餐具的消毒合格率,防止由于餐具不洁而引起某些疾病的传播和蔓延,确保人民群众身体健康.

大气气态污染物对苏州市冠心病发病影响及高危因素研究

目的探讨大气气态污染物(SO_2、NO_2)对冠心病发病的影响效应,并对高危人群和易感季节进行分析。方法应用时间序列广义相加模型,研究大气气态污染物(SO_2、NO_2)对冠心病日发病数、高危人群与不同季节的影响。结果 2008—2017年苏州市冠心病日发病数,SO_2、NO_2浓度每升高10μg/m^3,男性分别增加1.434%(95%CI:0.304%～2.564%)、1.530%(95%CI:0.751%～2.309%);女性分别增加1.896%(95%CI:0.649%～3.143%)、1.889%(95%CI:1.026%～2.753%);≥65岁年龄组分别增加2.050%(95%CI:1.035%～3.064%)、2.112%(95%CI:1.408%～2.816%);冷季冠心病发病数分别增加2.732%(95%CI:1.573%～3.892%)、2.190%(95%CI:1.393%～2.986%)。结论大气中气态污染物浓度增加会引起冠心病发病率的增加,年龄≥65岁为高危人群,寒冷季节为冠心病发病高危因素。

苏州市肺癌发病死亡与二氧化氮的关系研究

目的探索大气二氧化氮(NO_2)对苏州市居民肺癌发病、死亡影响的程度和特点,确定滞后时间,评估健康效应。方法收集2006—2014年苏州市居民肺癌发病、死亡资料,大气污染物和气象数据,采用时间序列的广义相加模型,在控制长期趋势、星期几效应和气象因素的影响后,定量分析单污染物模型和双污染物模型中,大气NO_2对肺癌发病死亡人数的影响。结果单污染物模型中,滞后3天的NO_2(lag3)对肺癌日发病数的效应有统计学意义(P=0.03)。随着NO_2浓度每升高10μg/m^3,肺癌全人群和女性人群日发病数分别增加1.001%(95%CI:0.075,1.926)和2.541%(95%CI:0.744,4.338)。双污染物模型结果显示,NO_2对肺癌发病影响需要和PM2.5相互作用才发挥效应,不受SO_2和PM10的影响。结论苏州市肺癌,特别是女性肺癌发病人数随着大气NO_2浓度的增加而呈上升趋势;其影响存在滞后性,需要PM2.5的联合作用才能发挥效应。

苏州市高新区2012-2016年流行性腮腺炎流行病学特征

目的分析苏州市高新区2012-2016年流行性腮腺炎(流腮)流行病学特征。方法通过国家传染病报告信息管理系统,收集2012-2016年流腮报告病例,进行描述性流行病学分析。结果 2012-2016年苏州市高新区累计报告流腮病例653例,年平均发病率为17.94/10万,各年发病率在7.73/10万(2016年)-32.23/10万(2012年)之间;发病高峰在3-9月;病例主要集中在15岁以下人群(占70.44%),以学生和幼托儿童为主(占65.14%);各镇(街道)年平均发病率在3.17/10万-44.62/10万之间;192例(45.18%)病例曾接种过含流腮成分疫苗(MuCV);无流腮暴发疫情报告。结论苏州市高新区流腮发病逐年下降,需加强学校、幼托机构儿童流腮防控工作,建议对≥4岁儿童开展MuCV加强免疫。

2016年苏州市高新区手足口病流行病学特征

目的了解2016年苏州市高新区手足口病流行病学特征,为今后手足口病预防控制工作提供依据。方法采用描述流行病学方法对传染病报告信息管理系统报告的2016年苏州市高新区手足口病病例进行分析。结果 2016年苏州市高新区共报告手足口病病例1 972例,发病率为267.79/10万;重症病例有10例,占0.51%,无死亡病例;全年发病呈现夏季和秋冬季双峰流行的特征;以5岁及以下儿童发病为主,占病例总数的86.92%,散居儿童居多;确诊病例中以其他肠道病毒感染为主,占55.10%;确诊重症病例中EV71阳性比例显著高于确诊普通病例,差异有统计学意义(χ~2=20.38,P<0.05)。结论 2016年苏州市高新区手足口病发病率较历年上升明显,有较明显的季节性发病高峰,流行的病毒优势株非EV71,5岁及以下的散居儿童和幼托机构儿童是防控重点人群。疾控部门要进一步加强手足口病病原学监测,提高除EV71和Cox A16以外其他肠道病毒病原种类检测和鉴定能力,及时发现流行的病毒优势株变化情况;在5岁及以下儿童中推广接种EV71灭活疫苗;积极开展健康教育工作,注重培养儿童和家长良好的卫生习惯,提高自我防病的意识。

2016-2019年苏州市高新区城镇居民健康素养变化趋势及6类问题的结构方程模型分析

目的 分析2016—2019年苏州市高新区城镇居民健康素养变化趋势,探讨该地区城镇居民健康素养6类问题的现状,为苏州市健康促进与发展政策的制定提供理论依据。方法 2016—2019年,采用分层多阶段及按比例概率抽样(probability proportionate to size sampling,PPS)法相结合,分别抽取苏州市高新区15~69岁常住居民437、239、635和960人参与全国统一的健康素养问卷调查。结果 2016—2019年苏州市高新区城镇居民的总体健康素养水平分别为23.1%、28.0%、22.8%和33.0%;在6类问题中,慢性病防治、安全与急救、基本医疗和健康信息素养水平均呈上升趋势,其中健康信息的素养水平涨幅最大,由2016年的22.7%增长到2019年60.7%。科学健康观对慢性病防治影响时,标准化路径系数值为0.987(Z=13.21,P<0.01);传染病防治对安全与急救影响时,标准化路径系数值为0.973(Z=14.71,P<0.01)。结论 苏州市高新区城镇居民总体健康素养水平高,在基本医疗和慢性病防治方面的素养水平较低。应当不断完善相关法律法规,加强健康宣传和教育,不断提升居民的健康素养,改善居民的生活质量。

江苏省苏州高新区1例境外输入性登革热病例的调查处置

目的对苏州高新区1例输入性登革热病例的发病情况、感染来源和传播途径进行调查分析,为高新区防控登革热提供参考依据。方法通过个人访谈开展流行病学调查并进行描述性分析,采用布雷图指数法及人诱停落法开展蚊媒密度应急监测及控制。结果病例自2015年9月始在安哥拉9个多月。于2016年6月4日回苏,次日发病,出现发热、头痛等症状。期间曾去3家医疗机构就诊均无明确诊断。2016年6月8日18:40经苏州CDC有关专家确定该病例血清标本登革热Ⅰ型、Ⅱ型病毒核酸检测均为阳性。当日收入院。结论结合临床表现和流行病学史确诊为境外输入性登革热病例,未发生二代病例,开展蚊隔离治疗和蚊媒应急监测处置有效地控制了疫情的发生。

苏州市大气颗粒物与居民呼吸系统疾病死亡的时间序列分析

目的探讨苏州市大气颗粒物的急性暴露与居民每日呼吸系统疾病死亡的关系。方法采用时间序列的广义相加模型,在控制时间趋势和气象因素等混杂因素的基础上,建立单污染物和双污染物模型,分析2010—2013年苏州市大气PM10、PM2.5浓度对居民每日呼吸系统疾病死亡人数的影响。结果单污染物模型中,苏州市大气PM10（lag0～1）、PM2.5（lag4）浓度每升高10μg/m3,居民呼吸系统疾病日死亡数分别增加0.408%（95%CI：0.083%～0.732%）和0.509%（95%CI：0.098%～0.921%）。双污染物模型中,调整大气PM2.5的影响后,PM10（lag0～1）对呼吸系统疾病死亡的超额危险度略有增加（ER=0.466%,95%CI：0.062%～0.871%）;分别调整PM10和NO2的影响后,PM2.5（lag4）对呼吸系统疾病死亡的超额危险度分别为0.525%（95%CI：0.020%～1.029%）和0.782%（95%CI：0.320%～1.243%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论苏州市大气PM10和PM2.5浓度升高可能导致居民每日呼吸系统疾病死亡人数增加。

大气中NO2和SO2对苏州市居民脑卒中发病及高危因素影响的研究

目的分析大气气态污染物(NO2、SO2)对脑卒中发病影响效应,并探究其对高危人群和不同季节影响程度。方法收集2008-2017年苏州市居民脑卒中发病资料、大气污染物和气象数据,在控制气象因素、星期几效应和长期趋势的基础上,应用时间序列广义相加模型,分析大气气态污染物(NO2、SO2)对脑卒中发病数、高危人群和不同季节的影响。结果 NO2、SO2浓度每升高10μg/m3,女性脑卒中发病数分别增加0.88%(95%CI:0.33%~1.43%)、0.88%(95%CI:0.09%~1.67%);≥65岁年龄组脑卒中发病数分别增加1.15%(95%CI:0.67%~1.62%)、1.13%(95%CI:0.44%~1.81%)。在冷季NO2、SO2浓度每升高10μg/m3,人群中脑卒中发病数分别增加1.27%(95%CI:0.69%~1.86%)、1.24%(95%CI:0.43%~2.06%)。结论大气中气态污染物浓度增加会引起脑卒中发病率的增加,女性和年龄≥65岁者为易感人群,寒冷季节为脑卒中发病高危因素。

苏州市居民心脏病死亡与大气颗粒物污染的关系

目的探索大气颗粒物对苏州市居民心脏病死亡影响的程度和特点,确定滞后时间,评估健康效应。方法收集2010年1月1日至2013年12月31日苏州市、区两级疾病预防控制中心死因监测部门实时上报国家人口死亡信息登记管理系统的居民心脏病死亡资料,大气颗粒物和气象数据,采用时间序列的广义相加模型,在控制长期趋势、星期几效应和气象因素的影响后,定量分析单污染物模型和双污染物模型中,大气颗粒物对心脏病死亡人数的影响。结果单污染物模型中,滞后3 d的PM10（lag3）和两日移动平均滞后的PM2.5（lag01）对心脏病日均死亡数的影响效应有统计学意义（P〈0.05）,PM10、PM2.5浓度每升高10μg/m3,心脏病日均死亡数分别增加0.305%（95%CI：0.043%~0.568%）和0.533%（95%CI：0.030%~1.036%）;两日移动平均滞后模型中,PM10、PM2.5浓度每升高10μg/m3,冠心病日均死亡数增加0.520%（95%CI：0.011%~1.028%）和1.054%（95%CI：0.255%~1.853%）。双污染物模型结果显示,PM10可能是心脏病死亡影响的独立因素,但与其他大气污染物相互作用才影响冠心病死亡发生。PM2.5不是心脏病死亡的独立危险因素,对冠心病死亡数的影响也需要和PM10、NO2相互作用才能发挥效应。结论苏州市心脏病,特别是冠心病死亡人数随着大气颗粒物浓度的增加而呈上升趋势。其中,PM10对居民心脏病的影响存在滞后性,是心脏病死亡影响的独立影响因素;PM2.5对心脏病和冠心病死亡的影响更直接,不存在滞后性,但是需要其他污染物的联合作用才能发挥效应。

苏州市某高中一起水痘暴发疫情调查

2020年11月26日19:00时苏州市疾控中心接到某区疾控中心报告,该区某高中近期发生多例水痘患者,其中高一4班达十余例。通过电话和传染病监测系统进行核实,调查发现该校10月25日发生首例水痘患者,然后一直有病例报告。为查明暴发原因及现状,立刻派专业人员赶赴现场开展调查处置。现将调查结果报告如下。

产后抑郁相关危险因素多元回归分析

[目的]探讨影响产后抑郁发生的危险因素,为干预产后抑郁提供理论依据。[方法]采用围产期孕妇一般情况调查表、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、生活事件量表(LES)、A型行为问卷(TABQ)、艾森克个性问卷(EPQ)、社会支持评定量表(SSRS)、症状自评量表(SCL-90)、特质焦虑量表(T-AI)、状态焦虑量表(S-AI)对129名围产期孕妇进行跟踪调查,直至分娩,并进行统计学分析。[结果]产后抑郁组受教育年限低于正常组;EPQ神经质原始分、SSRS客观支持分、怀有戒心或敌意特征、产妇年龄是影响产后抑郁发生的危险因素。高神经质组产前Sc l-90抑郁分、焦虑分、强迫分、躯体化等分值及负性生活事件分值均高于低神经质组,社会支持总分及利用度均低于低神经质组。[结论]神经质、低客观支持、怀有戒心或敌意及产妇年龄是产后抑郁发生的危险因素。

苏州市输入性埃及血吸虫病1例

目的报告1例输入性埃及血吸虫病病例的诊治经过。方法收集患者病例资料,分析其临床资料、实验室诊断结果、流行病学调查、诊断及治疗。结果患者曾多次往返苏丹、埃及等地,有疫水接触史,回国后无明显诱因出现肉眼血尿,膀胱镜显示有新生物,病理切片可见大量浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润的慢性肉芽肿性炎症,并可见寄生虫虫卵。胶体染料试纸条法(DDIA)血清免疫学检测阳性,尿液沉渣镜检发现埃及血吸虫虫卵。予以吡喹酮治疗1月后尿液中仍有虫卵,复治后治愈,无不良反应。结论应加强援非人员健康教育,提高自我防护意识;提高医疗和疾病预防控制机构专业人员非洲血吸虫病诊疗水平,以防止误诊、误治。