超声引导下收肌管阻滞联合股外侧皮神经阻滞用于全膝关节置换术患者术后镇痛的随机对照研究

目的评价超声引导下收肌管阻滞联合股外侧皮神经阻滞用于全膝关节置换术患者术后镇痛的效果。方法选取2020年6月—2021年6月苏州平江医院行单侧全膝关节置换术的患者100例,随机分为收肌管阻滞联合股外侧皮神经阻滞组(adductor canal block combined with lateral femoral cutaneous nerve block group,ACB+LFCNB组)和局部浸润麻醉组(local infiltration anesthesia group,LIA组),各49例。ACB+LFCNB组患者实施超声引导下收肌管阻滞联合股外侧皮神经阻滞,LIA组患者行局部浸润麻醉。比较两组静止和活动状态下NRS评分、术后Bromage评分、PCIA按压次数、首次补救镇痛时间、首次下床时间、补救镇痛及PONV发生率。结果静止状态下,ACB+LFCNB组术后8、12 h的NRS评分均显著低于LIA组,差异有统计学意义(t=2.401、2.441,P<0.05);活动状态下,ACB+LFCNB组术后12 h的NRS评分显著低于LIA组,差异有统计学意义(t=2.884,P<0.05)。ACB+LFCNB组术后2、8、12 h的Bromage评分显著均高于LIA组,差异有统计学意义(t=7.766、7.653、7.799,P<0.05)。ACB+LFCNB组PCIA按压次数、补救镇痛例数均显著低于LIA组,差异有统计学意义(t=2.294,χ^(2)=8.827,P<0.05)。ACB+LFCNB组和LIA组首次补救镇痛时间分别为(10±2)、(8±2)h,差异有统计学意义(t=4.950,P<0.05)。结论超声引导下收肌管阻滞联合股外侧皮神经阻滞用于全膝关节置换术患者术后镇痛效果明显,但可能会影响下肢活动功能。

瑞芬太尼对断指再植手术止血带痛的临床价值

目的在臂丛神经阻滞麻醉下断指再植手术止血带痛的防治中应用不同靶控浓度瑞芬太尼后的作用进行分析。方法选取2018年8月—2020年7月来我院就诊的断指再植手术患者90例随机分为三组,分别于臂丛神经阻滞麻醉前5 min输注4µg/mL(A组)、6µg/mL(B组)的瑞芬太尼及等量生理盐水(C组),对比分析三组患者的临床效果。结果相比C组,A、B两组患者的平均动脉压、心率和疼痛程度均有所改善;且随着瑞芬太尼靶控浓度的升高Ramsay镇静评分增加,术中止血带痛发生率降低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在臂丛神经阻滞麻醉下断指再植手术止血带痛的防治中应用4µg/mL、6µg/mL靶控浓度瑞芬太尼均具有一定的价值,需要根据患者的实际情况选择合理的靶控浓度,以提高患者的临床整体效果。