ALT/AST及影像学特征预测肝癌经动脉化疗栓塞患者的预后

目的探讨经动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)治疗前血清丙氨酸转氨酶/天冬氨酸转氨酶比值(ALT/AST)及影像学特征与肝癌患者预后的关系,构建预测患者总体生存率(overall survival,OS)的诺模图模型。方法纳入2016年7月至2020年7月苏州大学附属第一医院广慈分院诊断为肝癌并以TACE作为初始治疗的患者211例,将其随机分为建模组139例,验证组72例。采用受试者工作特征(receiver operation characteristics,ROC)曲线确定AST/ALT的最佳临界值。在建模组患者中进行单、多因素Cox回归分析,筛选影响肝癌患者OS的独立预测因素并构建预后模型。通过Harrell一致性指数(C指数)评价诺模图对肝癌患者OS的预测能力,校准曲线用于评估预后模型的预测准确性。结果建模组与验证组患者的基线特征分布差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者中位OS分别为28.5个月(95%CI:22.1~34.9)和25.1个月(95%CI:19.2~29.0),差异无统计学意义(χ^(2)=1.395,P=0.322)。AST/ALT预测肝癌患者OS的最佳临界值为1.10,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.674(95%CI:0.604~0.753)。Cox回归分析表明,肿瘤个数(HR=2.080,95%CI:1.245~3.475,P=0.005)、肿瘤包膜(HR=1.771,95%CI:1.128~2.780,P=0.013)、不规则边缘强化(HR=1.884,95%CI:1.190~2.984,P=0.007)和AST/ALT(HR=2.450,95%CI:1.506~3.987,P<0.01)是接受TACE治疗肝癌患者的独立预后因素。基于以上变量构建预测OS的诺模图模型,其在建模组与验证组中的C指数分别为0.733(95%CI:0.650~0.826)和0.770(95%CI:0.688~0.862)。校准曲线显示预后模型对1、2和3年OS的预测曲线与理想参考线之间未见明显偏离。结论基于肿瘤个数、影像学特征及AST/ALT的诺模图对接受TACE治疗的肝癌患者预后显示了良好的预测价值。

腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊结石伴胆总管结石的临床疗效分析

目的探讨胆囊结石伴胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术的临床效果,为提升该疾病临床治疗效果提供依据。方法选取苏州广慈肿瘤医院2019年11月至2023年6月胆囊结石伴胆总管结石患者129例,根据手术方法不同将其分为对照组(66例)和观察组(63例)。对照组患者应用内镜逆行胰胆管造影+腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组患者应用腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术治疗,两组患者均观察至出院。比较两组患者围术期指标,术前及术后3d丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBiL)水平,术前及术后1 d血清P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)水平,以及术后相关并发症的发生情况。结果较对照组,观察组患者术中出血量更少,术后排气、活动恢复、住院时间均更短;较术前,两组患者术后3 d血清ALT、ALP、TBiL水平均升高,但观察组均较对照组更低;较术前,两组患者术后1 d血清COR、SP、ACTH、5-HT水平均升高,但观察组均较对照组更低(均P<0.05);两组患者并发症总发生率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊结石伴胆总管结石患者可减轻手术对肝功能造成的损伤,减轻疼痛应激反应,进而有效促进患者术后恢复,且安全性良好。

CT引导下经皮穿刺微波消融术对周围型肺癌患者的临床疗效及安全性

目的:探讨周围型肺癌(PLC)患者接受CT引导下经皮穿刺微波消融术(PPMA)的效果及安全性。方法:回顾性选取2020年4月—2023年3月苏州广慈肿瘤医院收治的72例PLC患者,依据治疗方式不同分为对照组和常规组,观察组36例行PPMA治疗,对照组36例行常规化疗治疗。比较治疗效果、健康状况评分、随访1年复发率、并发症发生情况。结果:治疗前两组健康状况对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1、3个月的健康状况均优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,随访1年复发率、并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:行CT引导下PPMA治疗的PLC患者治疗时间短,恢复快,安全性高,对患者创伤小,且该治疗方式属于局部治疗,对全身系统、肺实质无较大影响,使患者生理、心理应激更小,接受度更高。

内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术同期治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效性和安全性

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)同期治疗胆囊结石合并胆总管结石对患者临床疗效与血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)的影响,并分析其安全性,为临床治疗胆囊结石合并胆总管结石提供参考依据。方法 选取2018年1月至2022年5月苏州广慈肿瘤医院收治的60例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。给予对照组患者ERCP术后二期(术后48~72 h)行LC术,给予观察组患者ERCP联合LC同期治疗,两组患者均于术后随访1个月。比较术后1个月两组患者临床疗效,手术总时间、术中出血量,术前与术后1个月血清PA、ALB、Hb水平,以及术后1个月内并发症(术后出血、胆漏、急性胰腺炎、切口感染)发生情况。结果 观察组患者住院时间较对照组显著缩短;术后1个月两组患者血清PA、ALB、Hb水平均显著高于术前(均P<0.05);但经比较,两组患者手术总时间、术中出血量及术后1个月两组患者临床总有效率、血清PA、ALB、Hb水平,以及术后1个月内两组患者术后出血、胆漏、急性胰腺炎、切口感染并发症总发生率,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 相较于ERCP术后二期行LC术,ERCP联合LC同期治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效、安全性均相当,且均利于患者术后营养状况的恢复,但其可更有效缩短患者住院时间,促进患者康复。

盐酸帕罗西汀片治疗脑卒中后情绪障碍的临床效果观察

目的观察盐酸帕罗西汀片治疗脑卒中后情绪障碍的临床疗效。方法114例脑卒中后情绪障碍患者,根据就诊序号单双号分为观察组(单号)和对照组(双号),每组57例。两组均行脑卒中常规治疗,对照组行心理治疗,观察组在对照组的基础上加用盐酸帕罗西汀片治疗。对比两组治疗前后情绪状况、脑源性神经营养因子(BDNF)水平、神经功能缺损情况、日常生活活动能力以及不良反应发生率。结果治疗后,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于本组治疗前,且观察组SAS评分(47.92±10.55)分、SDS评分(47.63±11.27)分明显低于对照组的(53.73±10.12)、(54.67±10.43)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(12.53±3.26)分低于对照组的(14.64±3.70)分,BDNF水平(46.18±5.59)μg/ml、改良Barthel指数量表(BI)评分(88.45±7.18)分高于对照组的(35.19±5.35)μg/ml、(83.37±7.22)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸帕罗西汀片能有效改善脑卒中后情绪障碍患者的情绪以及BDNF水平,并促进神经功能以及生活能力的恢复,且无明显不良反应。

再生复血汤治疗慢性再生障碍性贫血80例临床观察

目的观察再生复血汤治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法将140例慢性再生障碍性贫血患者随机分为2组,治疗组80例采用中药再生复血汤治疗,对照组60例以安雄、左旋咪唑治疗,观察患者综合疗效、骨髓增生活跃程度、骨髓细胞分类及外周血象变化,评价两组疗效。结果综合疗效总有效率治疗组为77.5%,对照组为61.6%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后骨髓增生程度变化差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组骨髓增生活跃程度改善率显著高于对照组(P<0.01);骨髓造血细胞比率升高,非造血细胞比率下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);两组间治疗前后骨髓细胞分类比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后HBG、RBC、WBC、Plt、Ret、GR均有显著升高(P<0.05),而LYM比率显著下降(P<0.05),治疗后HBG、Plt变化比较,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论再生复血汤治疗慢性再障具有较好的临床疗效。

特发性奇静脉瘤2例影像诊断并文献复习

目的探讨2例特发性奇静脉瘤的影像学特征和临床资料并文献复习,以提高对该病的影像诊断水平及临床指导价值。方法回顾性分析分别于2017年5月和2020年3月在上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的2例特发性奇静脉瘤的影像学及临床资料,结合相关的文献,总结特发性奇静脉瘤的病因、临床症状及影像学特点。结果2例特发性奇静脉瘤行CT多期增强检查,动脉期瘤内未见强化或少许不均匀高密度造影剂返流,平衡期呈均匀中度强化,瘤内均未见明显充盈缺损,一例病人术后3个月未见异常,另一例病人保守治疗,3年后无明显变化。结论CT多期增强及血管成像对特发性奇静脉瘤的诊断及鉴别诊断有重要意义。

强直性脊柱炎骶髂关节CT诊断价值

目的探讨强直性脊柱炎(AS)骶髂关节改变的CT表现,以提高诊断及鉴别诊断水平。方法回顾分析50例AS患者的骶髂关节CT表现特点,其中男37例,女13例,平均年龄40.0岁。结果 50例强直性脊柱炎患者,早期(Ⅰ~Ⅱ级)10例(20%),CT表现为骶髂关节面毛糙、模糊,关节面下骨质粗线状增生、硬化,局部少许小囊状侵蚀及骨质疏松。进展期(Ⅲ级)31例(62%),CT主要表现为关节面边缘不光整,呈锯齿状改变,关节面下骨质囊状破坏,其周围见斑片状、条状骨质增生硬化及斑片状骨质疏松,关节间隙宽窄不等,局部可见桥状相连、斑点状及线状钙化。稳定期(Ⅳ级)9例(18%),CT主要表现为关节面模糊不清,关节间隙消失融合,出现骨性强直。结论骶髂关节CT检查有利于AS的早期诊断。

DNA甲基化与非小细胞肺癌临床关系研究进展

DNA甲基化与肿瘤临床关系是目前肿瘤分子生物学研究的热点。研究显示,DNA甲基化是非小细胞肺癌(NSCLC)诊断、分期及治疗预后特异性较强的标识物。NSCLC患者血清或呼吸道分泌物DNA甲基化检测标本易于获取,无需切取活体组织,检验技术实用方便,对NSCLC的临床及预后具重要意义。

造血干细胞移植后肺部感染的CT表现

目的 探讨造血干细胞移植术（HSCT）后肺部感染性并发症特征性的CT表现及诊断价值。方法 回顾性分析70例HSCT后伴肺部感染性并发症患者的临床、实验室以及肺部CT检查及治疗后复查资料。结果 70例中56例获得明确的病原学诊断,病毒感染31例（31/56,55.4%）,巨细胞病毒感染最常见（18/31,58.1%）,支原体及细菌感染19例（19/56,33.9%）,真菌感染6例（6/56,10.7%）。病毒性肺炎表现为多发或弥漫性磨玻璃影（GGO）,多发小片状实变,多发结节、线状、网状影,以GGO最多见。细菌性及支原体肺炎主要表现为单发或多发片状实变及磨玻璃影。真菌性肺炎主要是肺曲霉菌病（IPA）,主要表现为伴或不伴晕征的多发结节和空洞性病变,空气新月征是典型征象。移植后1~5月发生率最高的为巨细胞病毒性肺炎,6个月后真菌感染增多。结论 综合分析CT表现结合术后时间及临床实验室资料,有助于提高造血干细胞移植后肺部感染诊断的准确性。

3.0T MRI肝脏增强动脉期多时相扫描方法的临床应用

目的探讨肝脏MRI增强动脉期采集三个时相的扫描模式的可行性。方法收集298例肝脏MRI增强检查影像资料,根据动脉期采集时相的不同分成单动脉时相组和三动脉时相组。2名医师进行阅片评分,评分内容1)图像总体质量;2)有无呼吸运动伪影;3)有无SENSE伪影/条纹状伪影;4)肝脏边缘和血管锐利度;5)局灶性病灶的显示情况;6)早、中、晚三个动脉时相的显示情况。采用SPISS V11对上述两组评分结果进行统计分析,P<0.05为有意义。结果三动脉时相组中显示动脉晚期的受检者人数A和B医师均113例(82.48%),单动脉时相组中显示动脉晚期的受检者人数为A医师70例(43.48%)、B医师80例(49.69%)。结论采集三个动脉时相的扫描较传统的单动脉时相扫描可以显著提高最佳动脉晚期的准确显示率。

时间节点管理结合创伤急救护理小组干预在急诊严重创伤患者中的应用

目的分析时间节点管理结合创伤急救护理小组干预在急诊严重创伤患者中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月徐州医科大学附属宿迁医院收治的84例急诊严重创伤患者的一般资料,根据其护理方式的不同分为观察组和对照组。对照组42例患者采用常规急诊抢救,观察组42例患者在常规急诊抢救的基础上采用时间节点管理结合创伤急救护理小组干预。比较2组的抢救时间、住院时间、生存率、生活质量和护理满意率。结果观察组的生存率为97.62%,高于对照组的85.71%(P<0.05)。观察组的抢救时间和住院时间均短于对照组(P均<0.05)。2组在救治后7 d和30 d的Spitzer生活质量指数均高于救治后1 d,在救治后30 d的上述评分均高于救治后7 d;观察组在救治后1 d、7 d、30 d后的评分均高于同期对照组,比较均存在统计学差异(P均<0.05)。与对照组相比,观察组的护理总满意率更高(P<0.05)。结论时间节点管理结合创伤急救护理小组干预对于有效缩短急诊严重创伤患者的抢救和住院时间,提高其生活质量和护理满意率,提升救治成功率均有积极意义。

丁苯酞注射液联合银杏二萜内酯葡胺治疗脑梗塞患者的临床探讨

目的探讨丁苯酞注射液联合银杏二萜内酯葡胺治疗脑梗塞的效果及对神经功能的影响。方法方便选取2017年9月-2019年3月收治的120例脑梗塞患者按随机数字表法分成观察组和对照组,每组60例。对照组采用丁苯酞注氯化钠射液治疗,观察组在对照组的基础上加用银杏二萜内酯葡胺。对比两组治疗效果、不良反应及治疗前、后神经功能。结果观察组治疗的总有效率96.67%,明显高于对照组的83.33%(χ^2=5.930,P<0.05);观察组不良反应发生率3.33%,与对照组的1.67%比较差异无统计学意义(χ^2=0.340,P>0.05);观察组治疗前NIHSS得分(13.28±4.55)分,与对照组的(13.06±4.79)分比较差异无统计学意义(t=0.258,P>0.05);观察组治疗后NIHSS得分(7.32±1.56)分,与治疗前相比较有明显降低(t=9.598,P<0.01);对照组治疗后NIHSS得分(8.49±1.75)分,与治疗前相比较有明显降低(t=6.941,P<0.01);且观察组治疗后NIHSS得分明显低于对照组(t=3.866,P<0.05)。结论丁苯酞注射液联合银杏二萜内酯葡胺能有效提高脑梗塞患者的治疗效果,并改善神经功能,且无明显不良反应。

腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术与无张力疝修补术在成人疝气治疗中的价值分析

目的:探讨在成人疝气治疗中使用腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术与无张力疝修补术的效果。方法:选取2016年1月—2020年2月我院收治的成人疝气患者80例,按住院先后顺序分为2组,对照组40例,为无张力疝修补术,观察组40例,用腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术,对两组的手术、首次下床活动、住院时间以及出血量、治疗费用进行对比,并评价治疗效果、并发症。结果:观察组手术(42.65±6.55)min、首次下床活动(8.62±2.11)h、住院(6.61±1.86)d,时间短于对照组(P<0.05),出血量(74.28±13.83)ml、治疗费用(3651.69±360.46)元,均少于对照组(P<0.05),并发症发生率比对照组低(P<0.05),治疗效果比对照组显著(P<0.05)。结论:在成人疝气治疗中使用腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术,可以显著减少出血量,有效缩短手术、首次下床活动、住院时间,治疗费用低为患者减轻经济负担,并发症较低,治疗效果显著。

丁苯肽注射液联合复方曲肽注射液在脑梗死患者中的治疗效果及对炎性因子的影响

目的分析丁苯肽注射液联合复方曲肽注射液在脑梗死患者中的治疗效果及对炎性因子的影响。方法选取我院2020年10月至2021年10月收治的急性脑梗死患者148例,对照组采用常规药物治疗,观察组患者在对照组基础上使用丁苯酞注射液联合复方曲肽注射液治疗,分别对两组患者的神经功能、炎性因子以及临床疗效等进行统计比较。结果观察组患者治疗2周后的NIHSS评分为(6.25±0.92)分,明显低于治疗前,且与对照组患者对比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗2周后的IL-6水平为(49.15±4.39)pg/mL,IL-8水平为(29.18±3.36)pg/mL,TNF-α水平为(75.58±11.92)pg/mL,均明显低于治疗前,且与对照组患者对比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率为93.24%,显著高于对照组的79.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后,观察组GQOLI-74量表中各维度评分均显著高于治疗前,且与对照组相比,观察组生活质量更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用丁苯酞注射液对急性脑梗死患者实施救治可取得一定的成果,联合复方曲肽注射液可更好的改善患者的神经功能缺损程度,抑制机体炎性反应,提高生活质量。

针对性护理在慢性胃溃疡患者护理中的应用效果

目的探究分析针对性护理在慢性胃溃疡患者护理中的应用效果。方法选取本院收治的慢性胃溃疡患者40例进行研究,以随机数字表法分为对照组(常规护理)和观察组(常规护理与针对性护理),各20例。对比两组护理效果。结果观察组患者的护理总有效率显著高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性胃溃疡患者临床护理中运用针对性护理措施,能够提高患者的临床效果,具有较高的临床应用价值。

结直肠癌发生部位与预后的关系

结直肠癌（colorectal cancer,CRC）是世界范围内的常见恶性肿瘤。美国2017年预期结直肠癌患者新发135430例,死亡50260例[1]。2017版结肠癌和直肠癌（NCCN）临床实践指南,

阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死对患者神经功能及日常生活能力的影响

目的:分析用阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死对患者神经功能及日常生活能力的影响。方法:选取2019年3月至2019年12月期间在苏州广慈肿瘤医院就诊的51例脑梗死患者为研究对象。将其随机分为对照组和联合组。单用阿司匹林对对照组25例患者进行治疗,用阿司匹林联合氯吡格雷对联合组26例患者进行治疗。治疗2个疗程后,对两组临床疗效、神经功能、日常生活能力进行统计比较。结果:与对照组患者相比,联合组患者治疗的总有效率较高,治疗后其平均的NIHSS评分较低,其平均的Barthel指数评分较高,P<0.05。结论:采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的疗效显著,可进一步减轻患者神经功能缺损的程度,提高其日常生活能力。

舒适护理对宫颈癌化疗患者负性情绪及治疗依从性的影响分析

目的研究对宫颈癌化疗患者实施舒适护理措施的临床价值。方法选取38例行化疗的宫颈癌患者,按照入院前后顺序,将前19例患者纳入对照组,实施一般护理;将后19例患者纳入观察组,实施舒适护理干预。对比两组患者护理满意度,使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)判定两组患者护理前后负性情绪,使用自制依从性量表测评患者在定期服药、情绪管理、饮食运动方面的治疗依从性,使用健康状况调查简表(SF-36)测评两组患者护理后的生活质量。结果观察组、对照组的护理满意度分别为94.74%、68.42%,观察组高于对照组(P<0.05)。护理前,两组患者的HAMA、HAMD评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者在定期服药、情绪管理、饮食运动依从性评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量各维度评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论将舒适护理应用于宫颈癌化疗患者中效果显著,可明显改善患者焦虑、抑郁情绪,提升患者的治疗依从性和生活质量,可在临床中推广普及。

腹腔镜胆囊切除手术对胆结石患者的临床效果观察

观察胆结石腹腔镜胆囊切除手术的效果。方法 回顾性选取2020年9月-2021年9月本院胆结石患者46例,分为两组,各23例,统计分析两组手术相关指标、心理应激指标、肝胆功能、胃肠功能、术后并发症发生情况。结果 腹腔镜组患者的术中出血量少于小切口组(P0.05),术后NRS评分低于小切口组(P0.05),手术时间短于小切口组(P0.05),术后排气时间短于小切口组(P0.05),住院时间短于小切口组(P0.05),焦虑评分低于小切口组(P0.05),DBIL、TBIL、AKP、AST、ALT、γ-GT水平均低于小切口组(P0.05),MTL、GAS水平均高于小切口组(P0.05),术后并发症发生率低于小切口组(P0.05)。结论 胆结石腹腔镜胆囊切除手术的效果较小切口胆囊切除术好。