苏州市某三甲医院药品不良反应报告分析

目的:调查分析苏州市第五人民医院上报的药品不良反应(ADR)发生情况与特点,为患者以及临床安全用药提供参考。方法:回顾性选取苏州市第五人民医院2020年1月—2022年12月上报的361例ADR报告,统计发生不良反应患者不良反应严重程度、不良反应药物种类、药品给药途径、不良反应累及的器官/系统及其临床症状、ADR转归情况。结果:361例ADR报告中,男女比例为1∶1.91;给药方式主要以口服给药为主;ADR累及的器官/系统以血液系统损害为主100例;ADR报告涉及药品种类9种,以抗感染药物为主281例;317例患者好转,无死亡病例。结论:医院应当增强ADR监测意识,为患者制订合理的用药方案,以减少ADR的发生。医院临床药师应积极给予用药指导,加强用药监测与用药教育,及时在国家药品监测网上报ADR报告,密切关注患者转归情况,并发掘更多ADR在管理和预防领域潜在的发展方向。

临床药师干预前后精神专科医院住院患者抗菌药物使用情况分析

目的:分析临床药师干预下精神专科医院住院患者抗菌药物使用情况,为精神专科医院临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:运用Micro Office Excel工作表,分析2014年(干预前)和2015年(干预后)同期的1—6月间住院患者抗菌药物的使用率、DDDs、使用强度(AUD)、联合使用、给药途径和不合理使用情况,并对其作了比较。结果:临床药师干预后医院抗菌药物使用率、累计DDDs、使用强度和不合理使用病例数均有一定程度的下降。结论:临床药师干预对精神专科医院合理使用抗菌药物有促进作用,可以降低抗菌药物的使用率,减少抗菌药物的不合理使用率。

伊立替康在成人和儿童中的ADE信号差异分析

目的 挖掘和分析伊立替康上市后在成人和儿童群体中的药物不良事件(ADE)信号,为临床安全用药提供参考。方法提取美国FDA不良事件报告系统数据库中2004年第1季度至2023年第1季度的伊立替康ADE报告,采用报告比值比法和比例报告比值比法挖掘该药的风险信号,分别对患者年龄<18岁(儿童)和≥18岁(成人)的ADE报告及信号进行统计分析。结果 共挖掘到8 013份以伊立替康为首要怀疑药物的ADE报告,其中成人与儿童ADE报告分别有7 656、357份,分别挖掘出518、75个ADE信号,主要累及胃肠系统疾病、血液及淋巴系统疾病和全身性疾病及给药部位各种反应等系统器官分类。信号频度排前20位的ADE信号在伊立替康的药品说明书中大部分有记载;周围神经病、口腔黏膜炎、肺栓塞、表皮痣综合征、生殖毒性等是成人中新的ADE信号,而高血压、进展性肿瘤、肿瘤溶解综合征、栓塞等是儿童中新的ADE信号。结论 临床应用伊立替康时应警惕说明书未提及的上述新的可疑高风险信号。

乌拉地尔对急性脊髓损伤大鼠血清内皮素和降钙基因相关肽的影响

目的通过观察乌拉地尔（ura）对脊髓损伤大鼠血清内皮素-1（ET—1）和降钙素基因相关肽（CGRP）水平的影响，探讨其对神经保护的作用机理。方法按无菌手术的要求进行脊髓T10右侧半横断手术，术后腹腔注射乌拉地尔（30mg／kg或10mg／kg），连续3d。取血，采用放免法测定血清ET-1和CGRP含量。结果急性脊髓损伤后，模型大鼠血清ET-1含量明显升高（P〈0．01），cGRP明显降低（P〈0．01）；与损伤对照组相比，使用乌拉地尔后，其血清ET-1含量明显降低（P〈0．05），而CGRP明显升高（P〈0．05）。结论急性脊髓损伤可导致血清ET-1升高、CGRP降低。乌拉地尔可通过降低血清ET-1水平和升高CERP水平而发挥对脊髓神经元的保护作用。

抗精神病药物与催乳素水平的关联性研究进展

精神分裂症是精神科最常见的疾病之一,致残率和复发率较高,目前临床以抗精神病药物为主要治疗手段。大量临床数据表明,多数抗精神病药物可引起精神分裂症病人的催乳素水平异常升高,严重者甚至出现泌乳、男性乳房女性化等高催乳素血症的临床表现。本文参考近年来国内外的主要文献,就催乳素的生物学性质与分泌调节、抗精神病药物对催乳素水平的影响及由此产生的不良后果等方面进行综述,以期为合理用药及机制研究提供依据。

精神专科医院住院儿童用药情况分析

目的：了解精神专科医院儿童住院患者用药情况并进行合理性分析。方法回顾性调查2016年1月至2016年6月期间办理出院的儿童住院患者常用精神科药物用药情况，并依据药品说明书进行合理性分析。结果精神专科医院儿童住院患者常用精神科药物前三位分别为阿立哌唑片、舍曲林片、丙戊酸钠缓释片；使用无儿童安全性资料的药品数及涉及病例数均最多；共12种药品存在使用诊断与药品适应证不相符情况，其中涉及病例数最多的药品为阿立哌唑片；共5种药品存在用法用量与说明书不相符情况，其中涉及病例数最多的药品为丙戊酸钠缓释片。结论目前，精神科儿童用药尚存在许多不合理情况，可尝试通过建立精神专科医院儿童患者合理用药资料库，临床药师对儿童患者进行药学监护等措施提高精神专科医院儿童患者用药合理性。

银杏达莫治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效观察

目的探讨银杏达莫治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效。方法选择我院2型糖尿病肾病蛋白尿患者96例,分为观察组和对照组,对照组常规治疗,观察组加用银杏达莫注射液,比较两者治疗4周后尿素氮、肌酐、尿微量白蛋白排泄率、糖化血红蛋白、空腹血糖以及24h尿蛋白变化情况。结果治疗后两组尿素氮、肌酐、糖化血红蛋白和空腹血糖差异无统计学意义,观察组尿微量白蛋白排泄率和24h尿蛋白较对照组明显降低。结论银杏达莫对于糖尿病肾病蛋白尿患者治疗效果较好,可以达到延缓肾功能损害的作用。

左氧氟沙星不良反应观察与防治

目的:探讨左氧氟沙星不良反应的规律和特点。方法:对137例左氧氟沙星不良反应报告进行分析。结果:左氧氟沙星的主要不良反应是过敏反应、肠胃道反应,其他还有神经系统反应、皮肤损伤及肝功受损等。结论:合理使用能够减少其不良反应的发生。

小剂量利培酮强化抗抑郁剂治疗双相抑郁发作的临床治疗效果研究

目的探究双相抑郁发作患者采用小剂量利培酮强化抗抑郁剂治疗的临床效果及安全性。方法入选我院符合标准的双相抑郁发作患者75例,按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组,对照组患者37例,实施抗抑郁剂(艾司西酞普兰+丙戊酸钠)治疗,治疗组患者38例,实施小剂量利培酮强化抗抑郁剂(艾司西酞普兰+丙戊酸钠)治疗,观察两组患者治疗后的临床效果及不良反应情况。结果治疗组的有效率为78.9%(30/38),对照组的有效率为70.3%(26/37),差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组达到有效标准的人数优于对照组,说明治疗组起效快;两组患者MADRS评分、YMRS评分、BPRS评分及CGI-S(疾病严重程度)评分比较均无统计学差异(P>0.05),但CGI-I(疾病改善程度)评分比较,结果具有统计学差异(P<0.05)。结论小剂量利培酮强化抗抑郁剂治疗双相抑郁发作,快速有效的改善了患者临床症状,降低了转相风险率,不良反应低,效果显著,值得推广。

蒽环类抗肿瘤药物不良反应发生机制及其新型药物载体系统的研究进展

蒽环类抗肿瘤药物抗肿瘤谱广、作用强大,对治疗白血病、乳腺癌、淋巴瘤等多种恶性实体瘤及血液系统恶性肿瘤时有着很好的疗效,但其临床使用中出现了很多不良反应。综述蒽环类抗肿瘤药物不良反应的临床表现和发生机制,以及其新型药物载体系统的应用文献,并对其研究进展做了分析。

抑郁症住院患者用药教育模式的建立

目的:建立抑郁症住院患者用药教育的模式,提高患者用药依从性,并为临床药师开展抑郁症用药教育提供规范化操作流程。方法:临床药师参与抑郁症住院患者的治疗过程,对患者进行全病程跟踪并在治疗过程中对患者进行用药教育。结果:建立系统、规范的抑郁症住院患者用药教育模式。结论:用药教育模式的建立有利于临床药师开展工作,提高患者对抑郁症以及药物治疗的认识和依从性。

含利托那韦的抗病毒药物与精神疾病治疗药物相互作用的药学建议

利托那韦是抗逆转录病毒药,常与其他抗病毒药组成复方制剂(如奈玛特韦/利托那韦、洛匹那韦/利托那韦、先诺特韦/利托那韦等)。利托那韦是多种代谢酶的抑制剂或诱导剂,与精神疾病治疗药物联用时存在复杂的药物相互作用。尽管药品说明书、国内外文献提供了药物联用建议,但临床实践时仍存在国内外药物品种不同、推荐意见不一致或无法实施等不足。课题组在梳理文献的基础上,结合我国药品现状和临床实践制订了《含利托那韦的抗病毒药物与精神疾病治疗药物相互作用的药学建议》(简称建议)。建议包括药物间相互作用机制、血药浓度变化、相互作用级别和药学建议等,旨在为我国精神疾病药物治疗临床实践提供参考。

精神病院门诊患者苯二氮类药物的使用分析

目的:了解精神病院门诊患者苯二氮(BZD)类药物的使用情况,评价临床用药的合理性。方法:回顾性调查苏州市广济医院2005年1～6月的门诊处方,随机抽取其中使用.BZD类药物的处方用药数据进行分析。结果:BZD单用占13.24%;(BZD+抗精神病药)33.99%;(BZD+抑抗郁药)30.47%;(两种BZD+抗精神病药或抑抗郁药)9.45%。结论:药物利用分析值显示氟西泮、阿普唑仑有被滥用倾向。