黄体酮对急性重型颅脑损伤患者血清标志物、颅内压和预后的影响

许多实验研究证实黄体酮具有神经保护、减轻脑水肿、改善颅脑损伤预后的作用。但对于黄体酮治疗急性重型颅脑损伤（acute severe traumaticbrain injury, asTBI）的作用和机制尚不完全清楚。

急性重型颅脑创伤患者外周血微小RNA和白细胞介素-1表达变化及分子机制研究

目的探讨急性重型颅脑创伤患者血清白细胞介素-1α和1β(IL-1α和IL-1β)表达变化以及外周血单个核细胞微小RNA(miRNA)相对表达量,并探讨其分子机制。方法采用生物学信息软件TargetScan Release 7.1分析调控IL-1α和IL-1β基因的miRNA;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-1α和IL-1β表达变化,逆转录-聚合酶链反应检测外周血单个核细胞miRNA相对表达量;双荧光素酶报告基因载体验证基因之间相互作用。结果 IL-1α是miRNA-24-3p调控的靶基因,IL-1β是miRNA-383-3p调控的靶基因。急性重型颅脑创伤患者血清IL-1α[(4.09±2.32)ng/L对(0.56±0.02)ng/L;t=124.369,P=0.030]和IL-1β[(3.99±1.73)ng/L对(0.89±0.03)ng/L;t=163.123,P=0.010]水平高于正常对照者。急性重型颅脑创伤患者外周血miRNA-24-3p和miRNA-383-3p相对表达量为23%和17%,IL-1α和IL-1β基因相对表达量为390%和420%。双荧光检测显示,各处理组细胞IL-1α基因(F=40 154.000,P=0.000)和IL-1β基因(F=4015.000,P=0.003)表达量差异有统计学意义,其中miRNA-24-3p组细胞IL-1α基因表达量低于空白对照组(P=0.000)、miRNA-24-3p抑制剂组(P=0.023)、阴性对照组(P=0.023)和阴性抑制剂组(P=0.023),miRNA-383-3p组细胞IL-1β基因表达量低于空白对照组(P=0.000)、miRNA-383-3p抑制剂组(P=0.000)、阴性对照组(P=0.000)和阴性抑制剂组(P=0.000);经过转染克隆IL-1α-mut-3'UTR和IL-1β-mut-3'UTR质粒后,各处理组细胞IL-1α基因(F=72.400,P=0.001)和IL-1β基因(F=37.000,P=0.000)表达量差异有统计学意义,但miRNA-24-3p组细胞IL-1α基因表达量与空白对照组、miRNA-24-3p抑制剂组、阴性对照组和阴性抑制剂组差异无统计学意义(均P> 0.05),miRNA-383-3p组细胞IL-1β基因表达量与空白对照组、miRNA-383-3p抑制剂组、阴性对照组和阴性抑制剂组差异无统计学意义(均P>0.05)。结论急性重型颅脑创伤患者血清IL-1α和IL-1β水平高于正常对照者,其作用机制可能是IL-1α基因受miRNA-24-3p负性调控、IL-1β基因受miRNA-383-3p的负性调控。

不同入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果对比

目的探讨不同入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法将我院2017年1月—2021年3月期间98例患者分组,按照随机数字表法分为对照组49例,给予颞叶皮层入路显微手术治疗,观察组49例给予经外侧裂入路显微手术治疗,观察2组预后状态、术后情况、日常生活能力及并发症发生情况。结果术后半年,观察组预后状况优良率(81.63%)高于对照组(59.18%,P<0.05);观察组血肿消除率(95.92%)大于对照组(81.63%,P<0.05),2组手术时间[观察组(141.22±20.15)min,对照组(134.49±22.58)min]对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组日常生活能力优于对照组(P<0.05);观察组并发症(14.28%)与对照组对比无统计学意义(10.20%,P>0.05)。结论相较于颞叶皮层入路,外侧裂入路下显微手术治疗基底节区高血压脑出血患者对血肿清除效果更佳,以此提高手术预后及生活能力,不会增加手术时间及术后并发症发生情况。

程序化营养支持在神经重症患者治疗中的应用分析

探讨在神经重症患者治疗期间联合程序化营养支持措施的重要性。方法 研究期间所选取的对象都是来自我院2020年11月到2022年10月间接收的神经重症患者,纳入小组100例,按照营养支持疗法方式不同划分,将其中常规营养支持的50例患者分到对照组,剩余采用程序化营养支持的50例患者分到观察组。对两组患者的营养状态的改善,以及并发症的发生情况进行查阅和汇总分析。结果 两组干预前的营养状态相关指标无组间对比差异,(t0.785、0.349、1.584、0.896,P均>0.05);两组干预后均有改变,但观察组优于对照组,(t56.501、130.969、23.676、231.937,P均<0.05)。观察组并发症发生率为12.00%,明显低于对照组30.00%,(x24.883,P<0.05)。结论 在神经重症患者治疗期间联合程序化营养支持措施可有效改善患者的营养状态,规避相关并发症的出现,促使患者早日康复,应在临床相关疾病治疗中积极运用。

不同手术时机实施老年颅脑外伤手术治疗疗效评价

评价老年颅脑外伤手术患者在不同时机接受手术治疗的临床效果,为日后老年颅脑外伤患者在合适的时机手术提供借鉴,提高临床治疗效果。方法 本次研究从2020年11月至2022年11月期间选择了56例患者为样本,所有患者均为老年颅脑外伤。数据分组主要参考了数表法,两组人数各为28例。其中,对照组均在昏迷后接受手术治疗,观察组接受手术的时间为昏迷前,对比分析两组治疗的效果。结果 与对照组对比,观察者总有效率更高,比较结果差异明显。与对照组对比,观察组的GCS评分比对照组更高,差异较大,有统计学意义。与对照组对比,观察者并发症发生率更低,差异较大且可以构成统计学意义。结论 医护人员收治颅脑外伤老年患者后应把握救治时间,对其病情进行明确后尽可能在其昏迷前手术,保证救治效果,降低GCS评分,降低不良反应发生率,对患者术后康复产生很大的促进作用,提高患者生活质量,值得临床上加大推广力度。