预用局部浸润麻醉对瘢痕疙瘩内药物注射疼痛的影响

目的 观察预用局部浸润麻醉对瘢痕疙瘩皮损内药物注射疼痛的影响。方法 自2019年10月至2021年12月,苏州明基医院美容整形外科收治46例(92个区域)瘢痕疙瘩患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,46个区域/组,并且采用随机数字表法设定每一患者2种注射方法的先后次序。观察组预用局部浸润麻醉后对瘢痕疙瘩内注射药物;对照组常规注射。采用视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评价两组疼痛程度和重度疼痛的比例。统计比较两组治疗时长。对照组VAS评分数据以年龄为检验结果变量,绘制受试者工作特征(receive operating characteristic curve, ROC)曲线。结果 观察组VAS评分为(6.41±1.79)分,对照组为(8.29±1.74)分,经配对t检验两组差值为(-1.88±1.05)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗时长为(10.68±5.05)min,对照组为(7.02±3.95)min,两组差值为(3.66±1.64)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的重度疼痛比例为41.30%,对照组为86.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组VAS评分数据以年龄为检验结果变量,ROC曲线分析结果:ROC曲线下面积为0.917,标准误为0.070,95%CI为(0.779,1.000)。以50岁为临界值预测轻中度疼痛,其敏感度(sensitivity,SEN)为83.3%,特异度(specificity,SPE)为97.5%,约登指数为0.808,较其他临界值更大。结论 预用局部浸润麻醉可以有效减轻瘢痕疙瘩内药物注射的疼痛程度,可提高患者接受度并且完成必要的多次治疗。预用局部浸润麻醉使治疗时长平均增加数分钟,患者可接受,值得临床应用推广。以50岁为临界值预测轻中度疼痛较适合。