MRI多序列在食管癌鉴别诊断中的价值

目的探讨T1WI增强和DWI序列联合使用提高T2WI序列在食管癌局部复发、坏死或纤维化的鉴别诊断价值。方法对2012年9月至2017年3月的35例不愿手术或无法行手术治疗的食管癌患者行MRI检查。按照检查方法的组合分成4组:A组:行T2WI序列扫描;B组:T2WI序列+增强T1WI;C组:T2WI序列+DWI;D组:T2WI序列+增强T1WI+DWI。由高级组(副主任医师)、中级组(主治医师)和初级组(住院医师)3名影像科医师判断肿瘤复发情况。采用ROC计算各组阅片者在不同组合的MR序列上的诊断效能,采用Kappa值评价不同阅片者之间的一致性。结果经病理确诊13例复发。在T2WI序列上,高、中、低级在医师诊断的ROC下面积分别是0.701、0.407、0.584,与单纯T2WI序列相比,DWI及增强T1WI序列的加入对低级组ROC下面积有提高趋势(0.608~0.745)。采用不同的序列组合,不同级别医师间的差别很大(Kappa值为0.227~0.884),不同年资放射科医师间C组和D组诊断的差异性减小。结论T2WI序列与多序列联合使用对放射科医师鉴别诊断水平有明显提高,特别是经验不足的低年资医师。