100例放血疗法在手指指尖再植中的治疗体会

目的探讨放血疗法在手指指尖再植中的方法与治疗体会。方法在不损伤血管、神经的前提下,彻底清除污染及失活组织,对离体指多清除一些筋膜组织,减少需血量,以提高组织对缺血、缺氧耐受性。高质量的吻合1～2条外径0.2～0.3mm的指动脉终末支。术后常规予抗炎、抗痉挛、防凝、指端侧切口或甲床放血及肝素钠稀释液棉球湿敷等处理。结果本组100例112指,成活107指,术后发生动脉危象7指,经手术探查成活4指,失败3指,甲床坏死3指(其中2指经皮瓣修复后存活,1指予以残修术),感染坏死1指。术后随访3～24个月不等,手指外形与健侧相近,指甲生长良好。痛、温、触觉逐渐恢复,指腹两点辨别觉为5～8mm。末节活动度0°～60°。结论放血疗法是影响手指指尖再植成活的关键因素。

单一穿支的股前外侧皮瓣修复前臂及手背大面积皮肤缺损1例

1病例资料 患者男，19岁。因左上肢绞伤致皮肤缺损、活动受限1h急诊入院。检查：左前臂于上段背侧至掌指关节处见约30cm～9cm皮肤软组织缺损，肌肉、肌腱断裂，断端外露，指体末梢血运消失，伤口内搏动性出血，污染一般。X线检查：左桡骨粉碎性骨折，腕骨骨折及第四掌骨缺失，第三、五掌骨骨折（图1）。入院时生命体征平稳。

断指再植合并糖尿病患者的围手术期护理

总结15例断指再植合并糖尿病患者的围手术期护理要点。重点加强血糖监测、饮食控制、用药指导、切口管理,同时重视心理护理,早期指导康复功能锻炼。通过上述护理干预,断指均成活,患者康复快,并发症少。提出良好有效的护理干预能促进患者心身康复。

1例手指再造术后动脉顽固性痉挛的护理

本院于2007年5月17日对1例左示中指冲压伤，末节部分缺损的患者进行游离双足第二趾再造左示中指术，术后出现动脉顽固性痉挛。经对症治疗，精心护理，再造指血运循环良好，手指成活出院。现报道如下。

股前外侧穿支皮瓣修复腕部创面

目的探讨利用游离股前外侧穿支皮瓣修复腕部创面的治疗效果。方法应用股前外侧穿支皮瓣的穿支血管蒂与前臂骨间后血管或尺动脉腕上支血管吻合移植修复腕部创面13例。结果术后皮辨全部成活，随访平均18月，外形和感觉恢复良好。结论旋股外侧动脉降支血管穿支较多，选择余地大，利用该血管吻接不牺牲前臂主干血管，供区无继发损伤，适合腕部创面的修复。

多媒体幻灯在医护早交班中的应用

目的提高早交班的质量。方法将多媒体幻灯运用于医护早交班。结果通过将多媒体幻灯用于早交班中,使得早交班内容条理清晰、目的明确、重点突出。结论运用多媒体幻灯进行早交班,可以将重点交班内容以图片形式展现出来。因此开展多媒体幻灯早交班可以将直观的工作信息传递给科室每位医护人员,能掌握每位病人的完整信息,以提高早交班的质量。

小剂量冬眠合剂在再植再造及游离皮瓣术后预防血管危象的应用及护理

总结了32例小剂量冬眠合剂在再植再造及游离皮瓣术后预防血管危象的应用及护理,包括环境准备,体位摆放一般护理,基础护理和心理护理,认为小剂量冬眠合剂可减轻患者不良情绪,提高手术成功率。

1例上臂毁损合并糖尿病患者截肢的护理

毁损是由于组织损伤后失去了正常的形态，属于一种严重创伤。而四肢的毁损伤常常需要行截肢术。截肢是因伤情所迫，应用目前的技术也无法修复加以保留的一种治疗方法，是一种比较大的破坏性手术，给病人身心带来严重障碍。糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病，其基本病理为绝对或相对胰岛素分泌不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低所引起的代谢紊乱。糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝经β氧化产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，统称为酮体。这些酮体均为较强的有机酸，大量消耗体内储备碱，超过机体的处理能力，若代谢紊乱进一步加剧，血酮继续升高，便发生代谢性酸中毒。

第二趾侧方皮瓣修复术后放血治疗的护理体会

目的探讨第二趾侧方皮瓣修复手指创面后放血治疗的观察和护理方法。方法对4例4指第二趾侧方皮瓣修复术后进行皮瓣切口放血,严格无菌操作,预防感染,做好保温,疼痛护理及心理护理,防止血管痉挛。结果 4例4指全部成活。结论正确有效的观察和护理是游离皮瓣成活的保证。