100例放血疗法在手指指尖再植中的治疗体会

目的探讨放血疗法在手指指尖再植中的方法与治疗体会。方法在不损伤血管、神经的前提下,彻底清除污染及失活组织,对离体指多清除一些筋膜组织,减少需血量,以提高组织对缺血、缺氧耐受性。高质量的吻合1～2条外径0.2～0.3mm的指动脉终末支。术后常规予抗炎、抗痉挛、防凝、指端侧切口或甲床放血及肝素钠稀释液棉球湿敷等处理。结果本组100例112指,成活107指,术后发生动脉危象7指,经手术探查成活4指,失败3指,甲床坏死3指(其中2指经皮瓣修复后存活,1指予以残修术),感染坏死1指。术后随访3～24个月不等,手指外形与健侧相近,指甲生长良好。痛、温、触觉逐渐恢复,指腹两点辨别觉为5～8mm。末节活动度0°～60°。结论放血疗法是影响手指指尖再植成活的关键因素。

1例手指再造术后动脉顽固性痉挛的护理

本院于2007年5月17日对1例左示中指冲压伤，末节部分缺损的患者进行游离双足第二趾再造左示中指术，术后出现动脉顽固性痉挛。经对症治疗，精心护理，再造指血运循环良好，手指成活出院。现报道如下。

股前外侧穿支皮瓣修复腕部创面

目的探讨利用游离股前外侧穿支皮瓣修复腕部创面的治疗效果。方法应用股前外侧穿支皮瓣的穿支血管蒂与前臂骨间后血管或尺动脉腕上支血管吻合移植修复腕部创面13例。结果术后皮辨全部成活，随访平均18月，外形和感觉恢复良好。结论旋股外侧动脉降支血管穿支较多，选择余地大，利用该血管吻接不牺牲前臂主干血管，供区无继发损伤，适合腕部创面的修复。