股动脉预置管动脉栓塞治疗前置胎盘合并胎盘植入患者的临床观察

目的:本文旨在探讨股动脉预置管(prophylactic femoral artery catheterization)治疗前置胎盘合并胎盘植入的有效性,目的在于保留子宫,步骤包括股动脉插管、子宫下段剖宫产、子宫动脉或髂内动脉栓塞后娩出胎盘,保留子宫。方法:22例患者术前或术中诊断为前置胎盘合并胎盘植入,对6例前置胎盘合并胎盘部分植入的患者剖宫产前行股动脉置管,待新生儿娩出后,立即行动脉栓塞,栓塞成功后,术中尽量剥除胎盘,对有部分残留病例术后辅以MTX治疗。另16例采用传统方法,无效行子宫切除术,或直接行剖宫产子宫切除术。结果:6例预置管动脉栓塞的患者皆栓塞成功,保留子宫。而对照组16例最后皆子宫切除,两组在失血量,输红细胞悬液量及输血浆量方面差异有显著性,两组总的手术时间无差异,需入住ICU及术后住院天数差异无显著性。结论:股动脉预置管动脉栓塞为前置胎盘合并胎盘植入的患者保留子宫提供了一种新的选择,可明显提高患者生存质量,减少孕产妇并发症及病死率。

B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的临床应用

目的探讨B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的临床效果。方法对剖宫产术中发生子宫收缩乏力性出血而行B-Lynch缝合术的21例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 B-Lynch缝合术成功控制了产后出血。其中2例前置胎盘引起的产后出血,对胎盘剥离面作"8"字缝合止血后,再行子宫B-Lynch缝合术。2例胎盘早剥继发宫缩乏力的患者,先行宫腔填纱,然后再行B-Lynch缝扎术有效,术后均未见明显并发症。结论 B-Lynch缝合术用于剖宫产手术中子宫收缩乏力所致的产后出血,止血迅速有效持久,操作简便易行,可避免子宫切除,是治疗剖宫产术中产后出血的较好方法。

15例妊娠期急性脂肪肝的早期诊断及治疗

目的：探讨妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy，AFLP）的早期诊断及治疗，以降低孕产妇及围生儿的病死率。方法：对我院2011年1月至2015年1月收治的15例急性脂肪肝患者进行回顾性研究。结果：15例患者均发生于妊娠晚期，初产妇12例，经产妇3例，单胎13例，双胎2例，男胎12例，女胎5例，13例患者出现恶心，呕吐，厌食等症状。7例并发妊娠期高血压疾病。9例血糖降低，平产1例，剖宫产14例，入院至分娩时间为0.5~21.5 h。产后出血2例,无子宫切除。孕产妇死亡为0例，新生儿轻度窒息1例，死胎3例。结论：早期诊断，尽快终止妊娠是改善母儿预后的关键；多科协作，综合治疗，适时人工肝替代治疗，能有效提高产妇的生存率。

卵巢癌患者测定血脂和血浆CA125水平对辅助诊断和鉴别诊断的临床价值

目的:探讨卵巢癌患者测定血脂和血浆CA125水平对辅助诊断和鉴别诊断的临床研究。方法:化学法和放射免疫分析测定了136例卵巢癌患者(其中48例Ⅰ期、52例Ⅱ期和36例Ⅲ～Ⅳ期)、41例卵巢巧克力囊肿和54例子宫内膜异位症患者治疗前后的血脂(TC、TG、HDL-C和LDL-C)和CA125水平,并与60例正常对照组(女性)进行了比较分析。结果:136例卵巢癌患者治疗前血脂TC和HDL-C水平随恶性程度的增加而逐渐降低。从48例Ⅰ期卵巢癌较之正常对照组稍降低至36例Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌明显降低(P>0.05～P<0.01)。治疗后除36例Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌仍降低外(P<0.05),其他各组均恢复正常。41例卵巢巧克力囊肿和54例子宫内膜异位症患者治疗前血脂水平基本正常或增高(P均>0.05,个别P<0.05),治疗后均恢复正常(P均>0.05)。136例卵巢癌患者治疗前血浆CA125水平随恶性程度的增加而逐渐增高,从48例Ⅰ期卵巢癌较之正常对照组稍增高至36例Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌显著增高(P>0.05～P<0.01),并较之41例卵巢巧克力囊肿和54例子宫内膜异位症明显增高(P均<0.01);治疗后除36例Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者血浆CA125水平仍增高外(P<0.05),其他各组均恢复正常。结论:卵巢癌患者较卵巢和子宫良性疾病患者血脂TC和HDL-C水平明显降低和血浆CA125水平明显增高,因而是卵巢癌辅助诊断和鉴别诊断的一种有效指标,并具有监察疗效的临床价值。

妊娠期急性阑尾炎30例分析

目的:探讨妊娠期急性阑尾炎的临床特点和治疗方法。方法:回顾性分析2004/2006年妊娠合并阑尾炎住院患者30例。结果:手术治疗18例,保守治疗12例,24 h确诊25例,误诊3例。母婴结局良好。结论:妊娠合并急性阑尾炎缺乏典型症状-转移性右下腹痛,当妊娠期妇女出现腹痛伴有腹膜刺激症,血象增高时,应考虑妊娠期阑尾炎可能。根据病情的严重程度选择治疗方案。

脐带先露及脐带脱垂65例临床分析

目的探讨脐带先露及脐带脱垂与围生儿结局的关系。方法回顾性分析65例脐带先露及脐带脱垂的临床资料。结果脐带先露组剖宫产占80.49%(33/41),显著高于脐带脱垂组的54.17%(13/24)(P<0.05)。新生儿1minApgar评分脐带先露组与脐带脱垂组存在极显著差异(P<0.001),新生儿5min Apgar评分两组亦存在显著差异(P<0.05)。脐带先露组围生儿死亡率2.44%(1/41),明显低于脐带脱垂组20.83%(5/24)(P<0.05)。结论围生儿结局脐带先露组明显优于脐带脱垂组,早期诊断和干预脐带先露,防止脐带脱垂的发生,对改善围生儿结局有重要的作用。

胎儿纤维连接蛋白、可溶性细胞间粘附分子-1及宫颈长度早期鉴别早产的应用价值

目的探讨胎儿纤维连接蛋白(fFN)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)及宫颈长度在早期鉴别早产的临床应用价值。方法选取2015年1月-2017年8月在该院妇产科就诊的先兆早产孕妇86例为研究对象,分为早产组(37例)和正常组(49例),于孕24周及32周分别测定宫颈阴道分泌物fFN含量、孕妇血清sICAM-1含量及腔内超声测量宫颈长度,观察并比较孕24周及32周时单一特征及联合预测早产的诊断效能。结果24周及32周时,早产组与正常组间孕妇宫颈阴道分泌物fFN的表达、血清sICAM-1含量及宫颈长度差异均存在统计学意义(均P<0.05);24周时fFN阳性、sICAM-1>235.5ng/ml及宫颈长度>25.5mm分别及联合预测早产可能的ROC曲线下面积分别为0.804、0.936、0.867、0.966,32周时fFN阳性、sICAM-1>235.5ng/ml及宫颈长度>28.5mm分别及联合预测早产可能的ROC曲线下面积分别为0.821、0.938、0.917、0.970。结论中孕期、晚孕期孕妇fFN、sICAM-1及宫颈长度的联合应用预测早产诊断效能高,临床应用潜力巨大,对中孕期高危早产孕妇可提早进行相关治疗和分娩准备,将有效降低围产期发病率和死亡率。