右美托咪定对静吸复合全身麻醉腹部外科手术患者血流动力学的影响

目的:探讨右美托咪定对静吸复合全身麻醉腹部外科手术患者血流动力学的影响。方法:选取2021年1月~2024年2月苏州永鼎医院择期行腹外科大手术的患者100例,采用随机数表法将患者分为对照组与研究组,各50例。对照组仅使用七氟烷吸入配合阿片类镇痛药和肌松药完成手术麻醉;研究组在手术开始时静脉泵注右美托咪定0.8μg/(kg·h),同时吸入七氟烷0.8MAC,配合使用阿片类镇痛药和非去极化肌松药完成手术麻醉。比较两组手术相关指标、视觉疼痛模拟评分(VAS)、不良事件发生情况等指标。结果:两组均顺利度过麻醉和手术。与对照组相比,研究组术中循环系统波动较小,生命体征更加稳定。两组在手术时长、苏醒时间、术后1 h静息时VAS疼痛评分及恶心呕吐发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者围手术期平均动脉压(MAP)值在不同时间点的变化十分平稳,而对照组MAP值在不同时间点的变化较大,研究组T1-4MAP值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹外科大手术的全身麻醉方案中,给予右美托咪定的静吸复合全麻使得术中血流动力学更加稳定,心血管不良事件发生率更低。

右美托咪定联合芬太尼辅助外周神经阻滞麻醉的临床效果

目的探索右美托咪定联合芬太尼辅助局麻用药布比卡因和利多卡因应用于外周神经阻滞麻醉的临床效果。方法66例行外周神经阻滞麻醉患者随机分为对照组和试验组,每组33例。对照组患者给予30 mL的0.25%布比卡因和0.67%利多卡因混合液后经静脉注射1.5μg/kg芬太尼;试验组患者在对照组患者麻醉方案基础上加静脉泵注右美托咪定。结果对照组和试验组患者临床资料无显著差异(P>0.05),结果具有可比性。和术前相比,对照组患者术中的平均动脉压(MAP)和心率(HR)明显上升,血氧饱和度(SpO2),差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组患者则无明显差异(P>0.05)。对照组87.8%的患者镇静效果为Ramsay 1~2级,而试验组93.9%的患者为Ramsay 4~5级的水平。结论右美托咪定联合芬太尼辅助局麻用药布比卡因和利多卡因应用于外周神经阻滞,患者生命体征平稳,镇静效果良好,麻醉效果确切,保证了患者的舒适度和手术的安全性。

右美托咪定剂量对老年下肢手术腰硬联合麻醉效果的影响

目的探究在老年下肢手术患者腰硬联合麻醉时,不同剂量的右美托咪定对其清醒镇静的效果。方法选择医院于2019年1月—2020年12月收治的老年下肢手术患者120例,以随机法分为4组(对照组30例,A组30例,B组30例,C组30例),对照组:给予咪达唑仑,A组、B组、C组均采用右美托咪定剂量分别为0.25μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)、0.75μg/(kg·h),对比四组清醒镇静的效果。结果评估四组患者的警觉/镇静评分(observer’s assessment of alertness/sedation,OAA/S)镇痛评分,其中B组的效果比较优异,差异有统计学意义(P<0.05),对比四组不良反应的发生率,B组患者的发生率最低,比之其他三组,B组的满意度最为优异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年下肢手术患者腰硬联合麻醉时清醒镇静中,右美托咪定剂量为0.5μg/(kg·h)时,对患者的清醒镇静效果最好,可为临床推荐剂量,OAA/S镇痛评分显示优异,不良反应较少。

全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果比较

目的观察全凭静脉麻醉、静脉与吸入复合麻醉用于腹腔镜胆囊手术的效果,探讨两种麻醉方式的临床价值。方法苏州永鼎医院64例行腹腔镜胆囊切除手术的患者,随机分为2组分别在不同麻醉方式下行腹腔镜胆囊切除术,观察组(n=32)采用吸入麻醉+静脉麻醉,对照组(n=32)采用全凭静脉麻醉方式,对比两组患者围术期生理指标的变化情况、麻醉恢复时间、并发症情况。结果观测患者术中诱导前(T1)、手术开始15min(T2)、手术开始30min(T3)、停药后5min(T4)的MAP与HR、PaCO2变化,两组均保持平稳的生命体征,组间无显著性差异(P>0.05);观察组患者麻醉恢复时间为(30.8±9.8)min,对照组麻醉恢复时间为(40.1±10.2)min,两组差异有显著性(P<0.05);术后随访询问均无术中知晓、术后并发症。结论静脉与吸入复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术中,可稳定患者围术期的生命体征,术后患者麻醉恢复时间缩短,且无毒副作用,具有临床价值。

鼻息肉、鼻窦炎手术降压麻醉的临床效果分析

目的探析鼻息肉、鼻窦炎手术降压麻醉的临床效果。方法选择行手术治疗的60例鼻息肉、鼻窦炎患者为观察对象,根据麻醉方法不同分为对照组和观察组,各30例。对照组患者给予七氟醚联合硝普钠麻醉,观察组患者在对照组麻醉基础上联合瑞芬太尼进行麻醉,对两组患者的麻醉效果予以观察比较。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后清醒时间均明显少于对照组患者,七氟醚用药浓度、硝普钠用药剂量均低于对照组患者,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者舒张压、收缩压均明显下降(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义。观察组患者平均动脉压明显降低,且与对照组患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后心率明显低于对照组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在鼻息肉与鼻窦炎手术中,两种麻醉方法均可达到预期的降压效果,但七氟醚、硝普钠联合瑞芬太尼麻醉的手术时间、术中出血量、用药剂量更少,术后苏醒更快,应用价值更高,值得临床全面应用与普及。

舒芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊手术麻醉的效果分析

目的:探讨舒芬太尼复合异丙酚在腹腔镜胆囊手术中的麻醉效果。方法:将腹腔镜胆囊手术患者随机分为舒芬太尼组和芬太尼组各40例,观测并记录麻醉前、诱导后、插管后、气腹后和手术毕的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)等;记录两组患者苏醒及拔管的时间。结果:两组患者诱导后HR、SBP、DBP明显低于麻醉前(P<0.05),芬太尼组插管后的HR、SBP、DBP有所升高,高于诱导后(P<0.05);舒芬太尼组患者诱导后、插管后、气腹后和手术毕的HR、SBP、DBP均明显低于芬太尼组(P<0.05);两组患者SpO2无差异。舒芬太尼组患者在苏醒及拔管时间上明显少于芬太尼组(P<0.05)。结论:舒芬太尼用于腹腔镜胆囊手术患者麻醉血流动力学及麻醉过程平稳程度优于芬太尼。

丙泊酚配伍芬太尼在无痛肠镜中的应用

目的探讨丙泊酚配伍芬太尼应用于无痛肠镜手术的最佳给药方案。方法 120例患者随机分为3组,实施丙泊酚芬太尼复合静脉麻醉。A组为丙泊酚配伍0.5μg/kg芬太尼,B组为丙泊酚配伍1.0μg/kg芬太尼,C组为丙泊酚配伍1.5μg/kg芬太尼。术中详细记录各组丙泊酚用量以及各项观察指标。结果丙泊酚配伍芬太尼给药后,随着芬太尼剂量的逐步加大,丙泊酚的剂量逐步下降,二者存在剂量负相关效应。芬太尼剂量为0.5μg/kg时,丙泊酚剂量为3.89 mg/kg,镇痛镇静效果一般,并且存在吸和循环抑制。芬太尼剂量为1.0μg/kg时,丙泊酚的剂量为2.47 mg/kg,该组患者的镇痛和镇静效果俱佳,无1例发生呼吸抑制现象。芬太尼剂量达1.5μg/kg时,丙泊酚剂量为1.53 mg/kg,虽然镇痛效果最佳,但是丙泊酚引发的呼吸和循环抑制得到增强。结论 2.5 mg/kg丙泊酚联合1.0μg/kg芬太尼给药方案应用于无痛肠镜手术的麻醉,麻醉效果确切,值得临床推广和普及。

丙泊酚配伍芬太尼用于无痛人流术的临床观察

目的:探讨和优化丙泊酚和芬太尼用于无痛人流术的最佳配伍方案。方法:225例早孕患者按就诊次序分为4组,A组直接静脉注射丙泊酚;B、C和D组分别静脉注射0.5μg/kg,1.0μg/kg和1.5μg/kg芬太尼后注射丙泊酚。结果:A、B、C、D 4组患者中,随着芬太尼剂量依次上升,丙泊酚剂量依次下降,镇静镇痛效果依次渐佳。4组患者中仅C组镇痛镇静效果俱佳,无呼吸抑制发生和术后不良反应。结论:2 mg/kg丙泊酚配伍1μg/kg芬太尼,应用于无痛人流术,麻醉效果确切,值得临床推广。

预注麻黄碱拮抗丙泊酚抑制心血管系统和芬太尼诱发呛咳

目的探讨预注小剂量麻黄碱在全麻诱导期对丙泊酚抑制心血管系统和芬太尼诱发呛咳反应的拮抗作用。方法将200例全身麻醉行无痛人流的患者随机分为试验组和对照组,分别在预先静注6 mg麻黄碱或等容生理盐水后,于2 s内由外周静脉给予1 g/kg芬太尼,然后再经静脉缓慢推注丙泊酚2 mg/kg诱导麻醉。记录术中呛咳发生率、呛咳强度、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)。结果预注小剂量麻黄碱后,试验组的呛咳发生率和呛咳强度和对照组相比显著下降(P<0.05)。试验组患者麻醉诱导前后的血流动力学平稳,动脉压、心率和血氧饱和度(SpO2)变化差异无统计学意义。结论预注小剂量的麻黄碱,可有效拮抗全身麻醉诱导中丙泊酚对心血管系统的抑制以及芬太尼诱发的呛咳反射。

整合素α7在肝癌组织中上调表达及对肝癌细胞增殖和迁移的影响

目的检测整合素α7((ITGA7)在肝癌组织中的表达,研究消减整合素α7对肝癌细胞Hep3B增殖、迁移的影响。方法检测ITGA7在56例肝癌患者癌组织和对应的癌旁组织中的表达情况,分析ITGA7的表达与肝癌临床、病理参数的关系。分别采用细胞克隆形成实验和细胞划痕损伤实验,检测消减ITGA7表达对Hep3B细胞的克隆形成、迁移能力的影响。结果 ITGA7在58.92%的肝癌组织中显著上调表达,肝癌组织中ITGA7的表达量与肝癌肿瘤大小(χ~2=5.987,P=0.014))、有无包膜侵犯(χ~2=9.402,P=0.0022))正相关。在Hep3B细胞中消减ITGA7的表达,能明显抑制细胞克隆形成和细胞迁移。结论整合素α7可能参与了肝癌的发生发展过程,在肝细胞恶性转化中发挥重要作用。

芬太尼与地佐辛复合丙泊酚在无痛结肠镜检查中的效果对比分析

目的探讨芬太尼与地佐辛复合丙泊酚在无痛结肠镜检查中的临床效果。方法选取2019年10月至2020年1月于本院就诊的94例行无痛结肠镜检查的门诊患者行前瞻性研究,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各47例。两组患者均行常规术前肠道准备和生命体征监护,对照组患者给予静脉诱导注射枸橼酸芬太尼注射液复合丙泊酚注射液治疗,研究组患者给予静脉诱导注射地佐辛注射液复合丙泊酚注射液治疗,随后通过丙泊酚静脉注射泵维持麻醉深度。记录并比较两组患者麻醉前(T_(0))、麻醉后肠镜置入前(T_(1))以及肠镜退出后(T_(2))患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及血氧饱和度(SpO_(2));比较两组患者术中丙泊酚总用量、麻醉起效时间以及苏醒时间;记录并比较两组患者术中不良反应发生情况。结果T_(0)期两组HR、MAP、SpO_(2)比较差异无统计学意义,T1、T2期研究组患者HR、MAP、SpO_(2)均明显高于对照组(P<0.05),研究组患者术中丙泊酚总用量低于对照组,麻醉起效时间和苏醒时间均明显短于对照组(P<0.05),研究组患者不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论芬太尼与地佐辛复合丙泊酚在无痛结肠镜检查中均有较好的麻醉效果,地佐辛复合丙泊酚的应用麻醉起效更快,对患者呼吸抑制作用更小,不良反应发生率更低,具有更好的临床应用价值。

鼻内窥镜手术控制性降压术的疗效比较

目的:探讨麻醉和血管扩张药控制性降压于鼻内窥镜手术的临床疗效。方法:50例择期实施鼻窦内窥镜手术且无手术禁忌证患者随机分为两组,分别施行瑞芬太尼-丙泊酚复合麻醉控制性降压(R组)和硝普钠血管扩张控制性降压(S组)。结果:两组在降压诱导时间,降压时间,血压恢复时间,术中各时间点动脉压和心率差异均无统计学意义(P>0.05);除40 min时间点之外,术中各时间点手术野评分差异均无统计学意义(P>0.05);R组在总手术时间、总出血量及不良反应率均显著低于S组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼-丙泊酚复合麻醉控制性降压,能有效的控制鼻窦内窥镜手术的血压,减少术中出血,获得良好手术视野评分,取得鼻窦内窥镜手术的满意临床疗效。

人工流产术中应用异丙酚联合芬太尼静脉麻醉效果的临床观察

目的观察人工流产(人流)术中应用异丙酚联合芬太尼静脉麻醉效果。方法选择行无痛人流术患者220例,随机分为观察组和对照组各110例,对照组仅给予异丙酚静脉麻醉,观察组给予异丙酚联合芬太尼静脉麻醉,比较两组术前及术中2、5、10 min的平均动脉压、心率、血氧饱和度,记录两组术中异丙酚总用量、术后意识恢复时间及定向力恢复时间,比较两组术后不良反应发生率。结果两组术前及术中各时间点平均动脉压、心率及血氧饱和度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组术中应用异丙.酚总量为(3 50±1.13)mg/kg,观察组为(3.08±0.81)mg/kg,两组差异有统计学意义(t=3.071、P<0.05)。对照组术后意识恢复时间(4.08±0.86)min,观察组为(1.89±0.10)min,两组差异有统计学意义(t=9.418、P<0.05)。对照组术后定向力恢复时间(6.12±0.97)min,观察组为(3.50±0.62)min,两组差异有统计学意义(t=6.010、P<0.05)。两组术后均出现恶心呕吐、轻微官缩痛、轻微头晕72例,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论异丙酚联合芬太尼静脉麻醉应用于无痛人流术中能增强麻醉效果,减少异丙酚总量,安全性好。