小梁切除术或Ahmed阀植入术治疗新生血管性青光眼的疗效分析

目的：比较平坦部玻璃体切割术（PPV）、全视网膜激光光凝术（PRP）联合二期丝裂霉素C（MMC）小梁切除术或联合Ahmed阀植入术治疗新生血管性青光眼（NVG）的远期疗效。方法：回顾性病例对照研究。2009年6月至2013年1月就诊于常熟市第二人民医院眼科的NVG患者28例（29眼），Ⅰ组13例（14眼）行PPV、PRP联合MMC小梁切除术；Ⅱ组15例（15眼）行PPV、PRP联合Ahmed阀植入术。术后随访4~6 年，观察2 组患者手术前后房角关闭状态、新生血管消退情况、滤过泡瘢痕化、眼压、手术成功率以及视力改变。采用配对或成组t 检验、Fisher精确检验以及 Mantel-Cox生存分析对数据进行统计分析。结果：2组患者房角粘连性关闭程度、术后新生血管消退速度比较差异无统计学意义。2 组术后视力均有所提高，但差异无统计学意义，且随访期间视力稳定。术后48 个月，Ⅰ组滤过泡均瘢痕化而Ⅱ组有6 眼存在盘周滤过泡。2 组间手术前后眼压差异无统计学意义，术后眼压均低于术前（均P ＜0.001）。在术后18 个月时2 组间手术成功率差异无统计学意义，但在术后48 个月时差异有统计学意义（χ2=5.093，P =0.024）。结论：PPV、PRP联合二期MMC小梁切除术或Ahmed阀植入术均能有效治疗NVG，而PPV、PRP联合Ahmed阀植入术的远期成功率较高。