苏州地区青少年代谢综合征及其相关危险因素的流行病学调查研究

目的：探讨苏州地区青少年代谢综合征的流行病学特点及相关影响因素。方法：采用整群抽样方法，选取苏州市相城区663例10～16岁学生，采用现场问卷调查、体格检查和实验室检查，采用Logistic回归分析对青少年代谢综合征的相关危险因素进行分析。结果：代谢综合征检出率6.49%(43/663)，男女差异无统计学意义(P=0.44)。单因素分析显示，年龄、巨大儿史、超重、肥胖、高脂饮食、低强度运动和代谢综合征患病相关(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄、巨大儿史、低强度运动、高脂饮食、超重、肥胖与青少年代谢综合征的发病率呈正相关，而高强度运动与青少年代谢综合征的发病呈负相关。结论：苏州地区10～16岁青少年的代谢综合征患病率处于较高水平，其中肥胖、超重、高脂饮食是需要重点干预的危险因素。

红细胞分布宽度与老年糖尿病患者颈动脉斑块的相关性分析

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与糖尿病患者颈动脉斑块的相关性。方法选取某院老年糖尿病患者953例,收集其血常规和糖化血红蛋白(HbA1c)、颈动脉斑块检查资料并进行相关性分析。结果老年糖尿病患者不同RDW区间的年龄、BMI、合并颈动脉斑块发生率、HbA1c(%)、平均红细胞体积(MCV)的分布差异均有统计学意义(x 2/F=2.94~678.60,P值均<0.05);合并有颈动脉斑块的患者年龄、RDW-CV、HbA1c、MCV均高于无斑块组(t=-4.81~3.42,P值均<0.05);多因素Logistic分析结果显示,年龄、RDW是斑块的独立危险因素,RDW每升高1%,颈动脉斑块发生的危险性增高1.43(95%CI:1.15~1.79)倍。结论在老年糖尿病患者中,RDW或许可作为预测颈动脉斑块发生的一个生物标志物。

阿格列汀对早期糖尿病肾病患者尿蛋白、同型半胱氨酸及血液流变学指标的影响

目的观察阿格列汀对早期糖尿病肾病患者尿蛋白、同型半胱氨酸及血液流变学指标的影响。方法选择早期糖尿病肾病患者76例,按随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组予除二肽基肽酶4抑制剂外的降糖药物,观察组在原降糖方案的基础上加用阿格列汀口服降糖治疗;2组疗程均为3个月。比较2组治疗前后24 h尿蛋白定量(24 h UAE)、尿α_1微球蛋白(α_1-MG)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血清胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、血液流变学指标,同时记录治疗过程中出现的不良反应情况。结果治疗前,2组各项指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。疗程结束后,对照组的24 h UAE、α_1-MG、NAG、CysC、RBP、Hcy、血液流变学指标无明显变化(P均>0.05),而观察组以上指标均有明显改善(P均<0.05)。2组在治疗过程中不良反应发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿格列汀可以降低早期糖尿病肾病患者蛋白尿,改善血液循环,减轻肾小管损伤,有利于延缓糖尿病肾病的进展。

金芪玉泉方治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病的临床研究

目的研究金芪玉泉方治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病(DN)的疗效及其可能的机制。方法 82例辨证为气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病患者随机分为治疗组、对照组各41例,均给予控制饮食、适量运动、降糖、降压等基础治疗,治疗组在此基础上加用金芪玉泉方,治疗周期为12周。比较2组治疗前后血糖、血脂谱、血压、肾功能、尿蛋白、血清胱抑素C(CysC)、尿足细胞标志蛋白(PCX)的变化。结果 2组患者治疗前后血糖、血脂、血压无明显变化;治疗组有效率60.97%,对照组有效率29.26%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后的尿白蛋白排泄率(UAER)、24h尿蛋白定量、估算肾小球滤过率(eGFR)、CysC、PCX较治疗前显著改善(P<0.01),组间比较治疗组优于对照组(P<0.01)。结论金芪玉泉方能通过保护足细胞功能显著减少气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病患者的尿蛋白,改善肾脏功能。

胰岛素和艾塞那肽过敏两例报道并文献复习

作为糖尿病较为传统的治疗方法,胰岛素注射已相当普遍。随着制造工艺的改进,胰岛素过敏亦逐渐减少。艾塞那肽作为一种新型的胰高血糖素样肽1（glucagon-like-peptide-1,GLP-1）受体激动剂,由于其显著的降低体重作用,在临床应用越来越广,鲜有过敏反应的报道。现提供胰岛素伴或不伴艾塞那肽过敏各一案例供临床医生参考。

中药熏蒸治疗糖尿病痛性神经病变疗效观察

目的:观察温经活血方熏蒸加足浴治疗糖尿病痛性神经病变的疗效。方法:将69例糖尿病痛性神经病变患者随机分为两组,予控制血糖、血压等基础治疗,对照组予前列地尔静脉滴注及甲钴胺口服;观察组在对照组基础上加用温经活血方外用熏洗及泡足,连续治疗3个月。采用视觉模拟评分法评定疼痛症状的缓解程度,MOS SF-36生存质量量表积分评定生活质量。结果:相比对照组,观察组临床疗效总有效率显著提高(P<0.05),观察组疼痛评分显著低于对照组(P<0.05),观察组生存质量量表积分明显高于对照组(P<0.05)。结论:温经活血方熏蒸联合足浴治疗可明显缓解糖尿病痛性神经病变症状并提高患者生活质量。

中药复方对高胆固醇血症大鼠肝脏胆固醇转运机制影响的实验研究

目的:探讨实验性高胆固醇血症大鼠肝脏胆固醇转出相关基因表达的变化,进一步阐明中药防治高胆固醇血症的作用机制。方法:将30只雄性SD雄性大鼠随机分成正常组、模型组和中药组,模型组和中药组进行8周高胆固醇饲料喂养,制作成高脂血症大鼠模型,中药组在造模型同时给予中药干预。检测各组大鼠血浆TC、TG、HDL-C、LDL-C含量以及肝脏组织中的LCAT和ABCA1基因表达水平。结果:中药可以降低大鼠血浆TC、TG和LDL-c水平,升高血浆HDL-c水平;高胆固醇血症大鼠肝脏组织LCAT和ABCA1表达水平与对照组比较明显降低,中药有明显上调LCAT和ABCA1表达水平作用。结论:中药复方对高胆固醇血症大鼠的血脂水平具有调节作用,其作用机制可能是通过调节LCAT和ABCA1等基因表达,提高肝脏细胞对胆固醇的转运与排泄功能。

糖尿病肾病的中医辨证治疗

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一,本文从现代医学角度较系统地复习了该病的病因病理,同时从传统医学角度分析了该病的病机病因,提出了中西医结合的治疗方法。特别是对糖尿病肾病的早期干预,早诊断、早治疗防止或延缓病程进展,对防治糖尿病、提高人民群众的健康水平,提高糖尿病肾病患者的生活质量有一定的指导意义。

老年人高尿酸血症与高甘油三酯血症关系的研究

对60岁以上甘油三酯水平正常老年人,共获得1 700人,根据尿酸水平,分为高尿酸血症组和尿酸正常组,分别跟踪调查两年,两年中每半年检测一次甘油三酯水平,若为高甘油三酯血症,则停止追踪,非甘油三酯血症老年人则继续追踪,应用SPSS19.0软件进行单因素及调整年龄的logistic回归。结果:单因素分析中,高尿酸血症老年人两年后高甘油三酯脂血症发病率(23.18%)高于为尿酸正常老年人(16.51%),差异有显著统计学意义;调整年龄,性别等可能的混杂因素后为1.580倍,95%CI(1.150,2.172),差异有显著统计学意义。结论:高尿酸血症的老年人两年后高甘油三酯血症发病风险为尿酸正常老年人的1.580倍,高尿酸血症的老年人应注意监测甘油三酯及注意饮食。

缬沙坦联合格列喹酮降低2型糖尿病慢性肾病患者蛋白尿作用的分析

目的探讨缬沙坦联合格列喹酮降低2型糖尿病慢性肾病患者蛋白尿的临床效果。方法选择2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的2型糖尿病慢性肾病患者60例,随机分为缬沙坦组和联合治疗组,在饮食控制的基础上,缬沙坦组给予缬沙坦治疗。联合治疗组在服用缬沙坦的基础上,服用格列喹酮治疗。在服药前1天和服药4周后检测患者的24h U-ALB、尿β_2-MG、血BUN和血SCr指标。结果两组患者治疗结束后的24h U-ALB和尿β_2-MG指标比较均比治疗前有明显的下降。两组患者治疗后的24h U-ALB和尿β_2-MG指标比较,联合治疗组的结果明显优于缬沙坦组。两组患者治疗结束后的血BUN、血SCr指标比较均比治疗前有明显的下降。两组患者治疗后的血BUN、血SCr指标比较,联合治疗组的结果明显优于缬沙坦组。结论缬沙坦联合格列喹酮在糖尿病肾病的治疗中,能够各自发挥其药物的优势,通过协同互补的方式来对糖尿病肾病进行标本兼治,能够有效的降低糖尿病肾病患者的蛋白尿,且不会对肾脏带来损伤,值得在临床上推广。

胰岛素泵治疗中置针部位皮肤的不良反应原因分析与对策

探讨糖尿病患者在使用胰岛素泵治疗过程中置针部位的护理方法,分析常见问题及采取相应护理对策。

社区健康教育与自我干预对糖尿病患者代谢指标控制的影响

目的探讨社区健康教育与自我干预对糖尿病患者代谢指标达标情况的影响。方法 40例糖尿病患者随机分为2组,对照组采用常规集体护理方式,观察组采用积极的社区健康教育与自我干预措施。2组患者均随访1年,比较2组患者糖化血红蛋白、血压、血脂的控制情况。结果观察组的糖化血红蛋白、血压、血脂的达标率明显好于对照组(P<0.05)。结论通过有效的社区健康教育与自我干预措施,能够很好地提高患者治疗达标率,从而达到延缓胰岛功能的衰退以及减少并发症,更为有效地帮助患者达到疾病控制的目的。

中西医结合治疗2型糖尿病82例

目的:对中医药治疗2型糖尿病的方法和疗效进行研究。方法:选取82例2型糖尿病患者分为治疗组和对照组。对照组实施基础治疗予西药降血糖、血脂,控制血压等。治疗组在对照组治疗基础上加服中药方剂。结果:治疗组41例总有效率83%;对照组41例总有效率27%;治疗组总有效率明显大于对照组。结论:本组中药方法治疗2型糖尿病疗效可靠,值的推广。

42例糖尿病酮症及高渗性高血糖的护理

通过对42例糖尿病酮症及高渗性高血糖状态患者的临床分析,探讨如何通过合理的护理措施减少糖尿病急性并发症的发生并安全度过急性并发症的治疗期。

温经活血熏洗方治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:探讨温经活血熏洗方治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效果。方法:将120例患者随机分为两组,对照组60例,采用常规治疗,给予甲钴胺注射液1mg,静脉滴注,1次/d;前列地尔注射液10μg,静脉滴注,1次/d;α硫辛酸600mg,静脉滴注,1次/d,14d为1个疗程。治疗组60例,加用温经活血熏洗方治疗7d。结果:对照组总有效率为63.33%,治疗组总有效率为91.67%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温经活血熏洗方治疗糖尿病周围神经病变疗效显著,值得临床推广。

腹股沟疝无张力修补术43例治疗体会

目的:总结疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的体会。方法:分析2007年7月-2011年7月我院应用Bard疝环充填式补片治疗腹股沟疝43例的临床资料,并对术后并发症及复发率进行观察随访。结果:所有病例手术均顺利完成,平均手术时间43分钟,术后2例出现尿潴留,无切口感染、阴囊积液等并发症,有1例1月后复发,无补片排异现象。结论:疝环充填式无张力疝修补术具有操作简单、符合生理解剖、手术时间短、创伤小、疗效好、并发症少等优势,是治疗腹股沟疝的理想术式。

长期卧床的老年患者的护理的重要性

由于老龄本身机体功能的问题导致老年患者的人数增加[1],所以老年患者成了社区卫生院在床患者的主体,尤其是长期卧床的老年患者逐渐增多,更需要得到注重的护理.

新诊断2型糖尿病不同HbA_1c水平胰岛素泵基础率的特点

目的探讨不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平的2型糖尿病患者胰岛素泵基础率特点。方法根据HbA1c水平,将86例新诊断2型糖尿病患者分为A组(HbA1c<8%)、B组(HbA1c>10%)共2组。分别给予胰岛素泵强化治疗,血糖控制平稳后,计算基础率占全天胰岛素总量的百分比并进行组间比较。结果 A组基础率占胰岛素总量的百分比较小(P值<0.05);B组基础率占胰岛素总量的百分比较大(P值<0.05)。结论新诊断2型糖尿病不同HbA1c水平胰岛素基础率占胰岛素总量的百分比不同。HbA1c<8%的患者基础胰岛素分泌功能尚可,基础率占胰岛素总量较小;HbA1c>10%的患者胰岛功能较差,基础率较大。

门冬氨酸钾镁对急性阑尾炎引起的高胆红素血症的治疗价值

我院自2008年1月至2010年12月收治住院手术的急性阑尾炎136例中，血清胆红素升高者59例，现报告如下。

胰岛素泵治疗糖尿病合并肺部感染10例临床观察

糖尿病合并感染的发病率较高，其中以肺部感染为最常见，肺部感染可使糖尿病患者原有的代谢紊乱进一步加重，两者相互影响，互为因果。本文将2006年4月～2008年3月收治的20例糖尿病合并肺部感染的患者进行治疗对比，以观察胰岛素泵的治疗效果。现报告如下：