耳内镜和显微镜下中耳胆脂瘤手术64例比较分析

目的 探讨分别在耳内镜下和显微镜下手术治疗中耳胆脂瘤的临床效果。方法 回顾性选取2017年1月—2022年7月于江苏省苏州眼耳鼻喉科医院收治的64例中耳胆脂瘤患者的临床资料,根据手术时间和方式的不同,将患者分为耳内镜组和显微镜组。耳内镜组在2020年3—7月完成的中耳胆脂瘤手术,共30例;显微镜组在2017年1月—2020年2月完成的中耳胆脂瘤手术,共34例。比较两组术后远期听力恢复效果、干耳时间、并发症和复发情况。结果 两组患者术后的听力情况均较术前改善,且耳内镜组的术后听力情况优于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。耳内镜组干耳时间为(4.05±0.24)周,短于显微镜组的(7.01±0.32)周,差异有统计学意义(t=41.407,P<0.05)。两组的并发症如面瘫、脑脊液耳漏、感染发生情况进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年后,两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 耳内镜下和显微镜下手术治疗中耳胆脂瘤效果均明显,二者术后并发症发生率和复发率相似,但耳内镜下中耳胆脂瘤手术改善患者听力效果更为明显,干耳时间更短,手术更微创,临床中耳内镜下结合显微镜辅助的中耳胆脂瘤手术更为稳妥。

颈深部间隙感染的综合治疗(附12例报告)

目的:探讨颈深部间隙感染(deep neck space infection, DNI)的综合治疗。方法:回顾性分析瑞金医院耳鼻咽喉科2005年1月至2018年9月间收治12例DNI病人的临床资料和诊疗方法。结果:12例病人中,4例合并糖尿病,咽痛为最多见首发症状。所有病人均经颈部CT检查明确DNI诊断。咽旁间隙是最多受累的颈深部间隙。8例因脓肿形成行颈部切开脓肿引流,其中1例切开引流合并CT引导下经皮穿刺脓肿引流。3例同时行气管切开。所有病人均予以静脉抗生素治疗,5例留置鼻胃管营养。12例病人平均住院时间(29.1±7.3) d,11例治愈,1例死亡。结论:早期足量全身使用广谱抗生素、适时选择恰当的引流手术、气道管理和营养支持是DNI综合治疗的关键。

鼻道窦口复合体矫治术的疗效观察

目的 :探讨鼻道窦口复合体矫治术的疗效 ,以期寻求更为有效的治疗鼻腔阻塞性病变的手术方式。方法 :对采用鼻道窦口复合体矫治术治疗的 13 5侧鼻腔鼻窦疾病患者 ,进行疗效观察。结果 :本术式疗效显著优于中鼻甲切除术、筛窦切除术等传统手术。结论 :恢复鼻腔生理性结构应是鼻科手术发展的方向 ,鼻道窦口复合体矫治术符合这一要求 。

继发性后半规管良性阵发性位置性眩晕的诊治

目的探讨继发性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的诊断和治疗。方法研究继发性后半规管BPPV的内耳疾病6例病历资料,诊断依据为病史及Dix-Hallpike试验诱导出现的眼震结果。结果 6例内耳疾病(分别为突发性聋3例,梅尼埃病2例,前庭神经元炎1例)伴有后半规管良性阵发性位置性眩晕被确诊,通过Dix-Hallpike试验诱发出垂直扭转型眼震。结论继发性BPPV临床较少见,常为后半规管受累,通过Dix-Hallpike试验和Epley手法复位可以确诊和治愈。