中医药干预反流性食管炎相关信号通路因子表达的研究进展

反流性食管炎(RE)是胃食管反流病的一种重要亚型,发病率呈逐年升高的趋势。近年来,中医药对RE的治疗取得了良好的成效,然而RE的发病机制复杂,涉及到的通路繁多,文章主要总结以下NLRP3/Caspase-1,NF-κB、HIF-2α、P38MAPK信号通路以及经方治疗对以上通路的干预作用,为中医药治愈RE提供科学依据。

胃癌前病变不同中医证型患者血清MG7-Ag水平的研究

目的:本研究旨在探讨胃癌前病变(Precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)患者血清胃癌单克隆抗体7相关抗原(monoclonal gastric cancer 7 antigen,MG7-Ag)水平与中医证型的关系。方法:对南京中医药大学镇江附属医院收治的PLGC患者进行前瞻性横断面研究。并用ELISA法测定血清MG7-Ag水平。结果:共收治PLGC患者200例,其中男性91例,女性109例。脾胃湿热证、胃阴不足证、肝胃郁热证、肝胃气滞证、脾胃虚弱证及胃络血瘀证患者MG7-Ag水平分别为(3.44±1.82)U/mL、(4.32±1.92)U/mL、(3.81±1.67)U/mL、(3.65±1.70)U/mL、(4.02±2.07)U/mL、(5.60±1.93)U/mL,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃阴不足证与胃络瘀血证PLGC患者血清MG7-Ag水平最高,可作为筛选高危人群进行内镜精查的参考,提高早期胃癌的检出率。

针灸、胃舒灵颗粒Ⅰ联合奥美拉唑治疗脾胃虚寒型胃脘痛患者的效果分析

目的:分析针灸、胃舒灵颗粒Ⅰ联合奥美拉唑治疗脾胃虚寒型胃脘痛患者的效果。方法:选取2021年3月—2023年1月镇江市中医院收治的脾胃虚寒型胃脘痛患者74例作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各37例。对照组给予奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上给予针灸、胃舒灵颗粒Ⅰ治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗前,两组胃部喜按或喜暖、胃胀、胃痛积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组胃部喜按或喜暖、胃胀、胃痛积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:针灸、胃舒灵颗粒Ⅰ联合奥美拉唑治疗脾胃虚寒型胃脘痛患者的效果显著,可改善患者临床症状。

脂肪肝患者应用中医药治疗的作用机制及进展

脂肪肝是常见疾病,患者临床症状主要表现为口角炎、下肢水肿、电解质紊乱、牙龈出血、四肢感觉异常和食欲不振等,严重影响患者的正常生活和工作学习。随着人口老龄化现象的不断加重,脂肪肝的发病率逐渐上升,发病年龄逐渐年轻化,威胁居民生命健康。基于此,有效的治疗方式是改善脂肪肝患者生活质量的关键内容。中医对脂肪肝的治疗有显著效果。文中对脂肪肝患者应用中医药治疗的作用机制和进展进行了深入分析,现做出以下阐述。

代谢产物介导肠道菌群失调致IBS-D内脏高敏感的研究进展

腹泻型肠易激综合征发病机制目前尚不明确,越来越多的研究表明,内脏高敏感是本病发生最主要的病理基础,且近年来肠道菌群及代谢组学成为研究的热点,多项研究显示其与内脏高敏感关系密切。肠道菌群直接参与或间接影响代谢产物的代谢过程与水平,而胆汁酸、色氨酸及短链脂肪酸等代谢产物可以引起内脏高敏感,故代谢产物可以介导肠道菌群失调致内脏高敏感。

史亚祥教授自拟活血消脂饮治疗酒精性脂肪肝经验

酒精性脂肪肝是酒精性肝病的表现之一,是由于长期过量饮酒,引起肝脏损伤、肝脏细胞脂肪变性,如未得到控制,可能进一步进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌,严重危害人体健康。史亚祥教授从事脾胃肝胆疾病诊治工作30余年,临床经验丰富,史教授认为此病主要责之肝郁脾虚,而痰、气、血等病理因素贯穿病变始终,治疗注重疏肝健脾,兼顾行气化痰活血,注重预防和调摄,临床获效颇佳。

增液运脾汤联合基础治疗对改善津亏气滞证慢性肾衰竭患者便秘的效果

目的:观察增液运脾汤联合基础治疗对改善慢性肾衰竭患者便秘症状的临床效果。方法:选取2020年3月-2021年8月镇江市中医院肾病科、脾胃病科及肛肠科收治的80例津亏气滞证慢性肾衰竭合并便秘患者作为研究对象,根据随机数字表法分为治疗组与对照组,各40例。两组均给予基础治疗,治疗组加用增液运脾汤治疗,对照组加乳果糖口服液口服治疗。比较两组治疗效果、便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分、自发完全排便次数(SCBM)及肾功能。结果:治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.037)。治疗后,治疗组粪便性状、直肠症状、腹部症状评分及PAC-SYM总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周、8周后,两组SCBM均多于治疗前,且治疗组多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血肌酐、尿素氮水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:增液运脾汤联合基础治疗可明显改善津亏气滞证慢性肾衰竭患者的便秘症状,增加其排便次数,改善肾功能。

痛泻要方配方颗粒剂治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效分析

目的分析痛泻要方配方颗粒剂治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法选取我院收治的IBS-D患者57例,随机分为治疗组(痛泻要方配方颗粒剂治疗)与对照组(匹维溴铵治疗),对比观察临床疗效。结果治疗后,IBS-SSS评分两组均显著下降(P<0.05),组间比较无显著差异(P>0.05);IBS-QOL评分两组均显著下降(P<0.05),且治疗组评分低于对照组(P<0.05);中医证候评分两组均显著下降(P<0.05),治疗组评分低于对照组(P<0.05);治疗期间两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论对IBS-D患者应用痛泻要方配方颗粒剂治疗,应用效果显著,能有效缓解临床症状,安全性好,应用价值高。

祛瘀护膜剂调控NLRP3/Caspase-1信号通路对RE模型大鼠食管黏膜修复的影响

目的从食管黏膜屏障修复的角度,探讨祛瘀护膜剂对反流性食管炎(RE)模型大鼠核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)/天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)信号通路的影响,揭示祛瘀护膜剂治疗RE的作用机制。方法将大鼠随机分空白组,模型组,西药组,祛瘀护膜剂低、中、高剂量组,每组10只。除空白组外,其余5组均使用“4.2 mm幽门夹+2/3胃底结扎术”方法建立RE大鼠模型,空白组及模型组予淀粉+蒸馏水,祛瘀护膜剂低、中、高剂量组分别予祛瘀护膜剂0.54、1.62、4.86 g·kg^(-1),西药组予铝镁加混悬液,灌胃给药14 d。第15天采血后处死大鼠并取出食管组织。ELISA法检测大鼠血清Caspase-1、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)水平,Western blot法检测食管组织中NLRP3、Caspase-1蛋白表达情况,HE染色光镜下观察食管组织病理变化。结果与空白组比较,模型组血清Caspase-1、IL-1β、IL-18水平及食管组织中NLRP3、Caspase-1蛋白表达量显著升高(P<0.001)。与模型组比较,西药组及祛瘀护膜剂中、高剂量组血清Caspase-1、IL-1β、IL-18水平及食管组织中NLRP3、Caspase-1蛋白表达量显著下降(P<0.001)。与西药组比较,祛瘀护膜剂高剂量组食管组织中NLRP3、Caspase-1蛋白表达量明显下降(P<0.01),血清Caspase-1水平显著下降(P<0.001)。结论祛瘀护膜剂通过抑制NLRP3信号通路的过度激活,下调Caspase-1的表达,降低IL-1β、IL-18水平,拮抗食管炎症反应,从而改善食管上皮损伤进而修复食管黏膜,促进大鼠RE的愈合。

基于一气周流解析《金匮要略》虚劳病

＂虚劳＂病名首见于《金匮要略》,后世医家于此病治法众说纷纭。是故本《黄帝内经》之理,以黄元御＂一气周流＂之法,对《金匮要略》中虚劳的脉象、诸方药及其条文逐一探究,以求虚劳病之根。分析《金匮要略》中所列之方药,包括桂枝加龙骨牡蛎汤、天雄方、小建中汤、黄芪建中汤、八味肾气丸、薯蓣丸、酸枣仁汤、大黄虫丸共八方,无不顾及中气,其治法亦均合一气周流之理。当明万变不离其宗,临床实践切不可泥古不化,当究其理,解其机,才能以不变应万变。

半夏白术天麻汤临床应用体会

半夏白术天麻汤源自清代医家程仲龄《医学心悟》，由半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、生姜、大枣、甘草组成，具有化痰熄风，健脾祛湿的功效。笔者在临床中运用此方加减治疗治疗多种疾病取得明显疗效，举例如下。