老年高血压患者脑白质病变在磁共振序列中的半定量评估

目的前瞻性分析老年高血压患者脑白质病变(WML)的MRI特征。方法选择2017年4~12月在本院就诊的老年患者80例,依据2017高血压临床诊断指南,将患者分为血压正常组20例和高血压组60例,高血压组又分为血压升高组20例、高血压1级组20例、高血压2级组20例。患者均行头颅T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列检查,应用Scheltens视觉评定量表评定患者脑室旁白质评分(0~6分)、深部脑白质评分(0~24分)、基底节白质区评分(0~30分)和幕下白质区评分(0~24分)等,并进行前瞻性分析。结果4组脑室旁白质枕角评分、深部脑白质额叶、顶叶、枕叶和颞叶评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),4组脑室旁白质额角和侧脑室旁评分、基底节白质区和幕下白质区各处评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4组脑室旁白质、基底节白质区和幕下白质区评分WML百分率比较,差异无统计学意义(P>0.05),血压正常组、血压升高组、高血压1级组和高血压2级组深部脑白质评分WML百分率比较,差异有统计学意义(16.0%vs 24.6%vs 42.9%vs 49.4%,P=0.001);且血压升高组较血压正常组明显升高;高血压1级组和高血压2级组较血压升高组均明显升高(P=0.01,P=0.03,P=0.02)。高血压2级组较血压正常组脑室旁白质评分WML百分率明显升高(35.0%vs 56.7%,P=0.03)。血压正常组与高血压组脑室旁白质中的枕角评分和深部脑白质评分WML百分率比较,差异有统计学意义(12.5%vs 17.8%,P=0.016;16.0%vs 39.0%,P=0.001)。结论3.0 T MRI FLAIR序列可以半定量评估高血压患者WML进展程度,可为临床提供更有针对性地干预及治疗方案。