股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折术后并发症原因分析及防治对策

[目的]总结分析股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折术后并发症发生的原因,探讨其防治对策。[方法]回顾性分析本院2009年1月~2015年12月采用股骨近端锁定钢板治疗且获得随访的112例老年股骨转子间骨折患者资料,男49例,女63例;年龄60~91岁,平均70.23岁。记录并发症的发生率及末次随访时髋关节Harris功能评分。对术后出现并发症的患者进行分析,探讨其发生的原因及防治的方法。[结果]所有患者获得11~72个月的随访,平均36个月。末次随访Harris评分为32~91分,平均78.86分。112例患者中23例术后出现并发症,发生率为20.54%,其中髋内翻7例,内固定物断裂10例,近端螺钉突出并切割股骨头颈3例,骨折延期愈合3例。10例内固定物断裂者其中9例行二次翻修手术:内固定加植骨4例,人工髋关节置换5例;另1例患者放弃再次翻修手术。[结论]适应证选择不当是导致术后并发症的主要原因,而不稳定骨折、严重骨质疏松及骨折复位不良都将增加失败的发生率;内固定失败者,结合患者年龄、股骨近端骨质情况及髋关节功能行再次内固定加植骨或人工关节置换治疗可获得满意的临床结果。

整体治疗理念处理严重闭合性踝关节骨折及脱位

目的:探讨整体治疗理念处理严重闭合性踝关节骨折及脱位的临床效果.方法:回顾性分析2010年6月-2016年12月苏州科技城医院骨科19例及苏州大学附属第二医院骨科24例应用整体治疗理念处理严重闭合性踝关节骨折及脱位患者的临床资料,男31例,女12例;年龄18-63岁,平均39.4岁.损伤根据Lauge-Hansen分类:旋前-外旋型Ⅲ度损伤2例,Ⅳ度损伤3例;旋前-外展型Ⅲ度损伤7例;旋后-外旋型Ⅲ度损伤17例,Ⅳ度损伤14例.入院后患者均急诊手法复位,跟骨骨牵引平衡制动.所有患者在骨折及下胫腓关节复位固定的同时根据骨折脱位类型给予修复重建下胫腓关节前韧带和(或)三角韧带.结果:43例患者均得到随访,随访时间12-56个月,平均21.2个月.骨折愈合时间12-24周.术后12周取出下胫腓固定螺钉.术后发生创伤性关节炎5例,未发生感染,骨不连,骨折畸形愈合等并发症.末次随访疗效评定根据美国足踝外科评分系统评定疗效:优24例,良11例,中4例,差4例,优良率82.6%.结论:应用整体治疗理念处理严重闭合性踝关节骨折及脱位,注重骨与软组织整体修复重建,可提高外科治疗的临床疗效.