苏州市第一人民医院中医治疗恶性肿瘤用药分析

近半个世纪以来,中医肿瘤学得到较快的发展。中药在提高肿瘤患者免疫力、增强放化疗敏感性、减轻放化疗不良反应、提高患者生存质量及延长生存期等方面发挥着重要作用。苏州市第一人民医院中医科坚持以中医理论为指导,结合肿瘤发病的现代理论,充分发挥中医中药的特色,形成了一个行之有效的中医治疗体系。

茵陈蒿汤效应成分测定与提取工艺合理性研究

目的测定茵陈蒿汤效应成分,优化其提取工艺。方法选择茵陈蒿汤中的各药味的不同极性活性成分绿原酸、栀子苷、大黄素为指标,用HPLC法测定含量,采用综合评分法选择提取方式,并用L9(34)正交设计优化工艺参数。结果茵陈蒿汤饮片加入6倍量70%乙醇,回流提取2次,每次1.0h为最佳工艺参数。结论优化的提取工艺较古方原工艺和现代煎煮法能更合理地兼顾各类极性活性成分的提取效率,大大提高药材的利用率,工艺稳定、科学可靠。

左氧氟沙星致神经系统严重不良反应1例

53岁女患者,因"左侧输尿管结石术后,尿路感染",给予头孢哌酮-舒巴坦2.0 g,2次/d。第4 d出现咳嗽、气促,且发热无明显好转,加用左氧氟沙星0.5 g/100 mL,1次/d。2 h后出现兴奋、冲动、烦躁不安、行为紊乱,且有自杀倾向;予安定10 mg肌注,患者情绪逐渐稳定,未再出现类似精神症状。

GLP-1类似物联合阿卡波糖对肥胖2型糖尿病患者血清Chemerin、Visfatin、HbA1c水平的影响

目的探讨胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物联合阿卡波糖对肥胖2型糖尿病患者体重及血清内脂素(Visfa-tin)及趋化素(Chemerin)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平的影响。方法选取2015年11月至2017年10月本院收治的肥胖2型糖尿病患者82例,随机数字表法分为对照组(n=41)与观察组(n=41)。常规干预基础上,对照组采取阿卡波糖,观察组采取阿卡波糖联合GLP-1类似物利拉鲁肽,两组均治疗3个月。统计两组治疗前后体重及腰围变化情况、血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、Hb A1c]水平、血清Visfatin及Chemerin水平、胰岛素功能指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]水平,并比较两组不良反应(呕吐、恶心、腹泻、皮肤瘙痒、腹胀)发生率。结果⑴体重及腰围:治疗后两组体重较治疗前降低、腰围较治疗前减小,且观察组体重低于对照组、腰围小于对照组(P <0. 05);⑵血糖:治疗后两组Hb A1c、FPG、2 h PG水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P <0. 05);⑶血清因子:治疗后两组血清Visfatin及Chemerin水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P <0. 05);⑷胰岛素功能:治疗后两组FINS、HOMA-IR较治疗前降低,HOMA-β较治疗前增高,且观察组FINS、HOMA-IR低于对照组,HOMA-β高于对照组(P <0. 05);⑸不良反应:观察组不良反应发生率[21. 95%(9/41)]与对照组[14. 63%(6/41)]间差异无统计学意义(P> 0. 05)。⑹相关性分析:Visfa-tin、Chemerin与FINS、HOMA-IR、FPG呈正相关性,与HOMA-β呈负相关性。结论采用GLP-1类似物利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病,可有效降低患者体重、减小腰围,改善血糖水平及胰岛素功能,减少血清Visfatin及Chemerin含量,且不会增加不良反应。

2010-2012年我院2种非发酵菌耐药变迁及抗菌素应用相关性分析

目的 研究我院2010-2012年铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌2种非发酵菌耐药率变化以及耐药率与抗菌药物使用强度（AUD）之间的相关性.方法 回顾性调查2010-2012年本院2种非发酵菌的分离和耐药情况,同时调查同期的抗菌素AUD,进行相关性分析.结果 铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌均位于年分离率的前5位,并且高耐药的菌株检出率有上升趋势.氨苄西林和头孢曲松耐药率高,头孢他啶和氨曲南的耐药率在2012年有明显上升,头孢哌酮舒巴坦耐药率最低.左氧氟沙星、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦和亚胺培南/西司他丁的耐药率在近2年有下降趋势.相关性分析显示氨曲南、左氧氟沙星和亚胺培南/西司他丁的AUD与铜绿假单胞菌的耐药率呈正相关（r值分别为1.000、0.998、0.998,P值均＜0.05）;头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦的AUD与鲍曼不动杆菌的耐药率呈正相关（r值分别为0.997、0.999,P值均＜0.05）.结论 2种非发酵菌的耐药率变化与抗菌素AUD具有相关性.医院加强抗菌药物临床应用的管理,对细菌的耐药性进行监控,采取干预措施,有助于下降细菌的耐药率.