苏州市1990～1992年消化系统恶性肿瘤死亡情况分析

苏州市为全国恶性肿瘤死亡抽样调查的调查点之一。根据卫生部的要求，我们对本市(含郊区)1990～1992年恶性肿瘤的死亡情况进行了调查，并抽出其中消化系统恶性肿瘤的死亡资料作归类分析，取得了有意义的结果，现报告如下。

胃粘膜三点活检碱性品红染色对研究慢性胃病与胃癌中HP感染关系的探讨

目的 :采用胃粘膜三点活检碱性品红染色 ,评价其在检测HP感染中的价值 ,并对慢性胃病与胃癌中HP感染进行了研究。方法 :对 1 3 97例患者通过胃镜进行胃窦、体、底三部位取材 ,并用 0 .2 5 %碱性品红染色 ,油镜下观察胃粘膜病变及HP感染情况。结果 :慢性胃炎HP总检出率 83 .2 5 % ,阴性率 9.81 % ,可疑 6.94%。HP检出率随慢性胃炎炎症程度加重而增高 ,感染程度亦有类似趋势 (P均 <0 .0 0 1 )。消化性溃疡和肠化生组HP检出率最高 ,其次为异型增生组。胃癌组HP检出率 80 .77% ,萎缩性胃炎组为 67.74%。结论 :胃粘膜三点活检碱性品红染色提供了一种简便、快速、准确、价廉的诊断HP感染的方法。HP感染在慢性胃病及胃癌发生发展中起有重要的作用。

Crohn病并发急性下消化道大出血2例报告及文献复习

近年来，我国Crohn病发病率有逐年上升趋势，但在内科临床工作中，Crohn病并发急性下消化道大出血者十分罕见，国内至今尚未有报告。我们报告2例Crohn病发生急性下消化道大出血，现结合文献就其发病情况、发生机理、临床表现、诊断和治疗作一讨论。

血浆同型半胱氨酸和血清叶酸水平与消化道肿瘤的关系

目的 了解消化道肿瘤患者血浆同型半胱氨酸（Hcy)和血清叶酸状态。方法 测定109例消化道肿瘤患者，并以24名健康正常人及14例患胃良性病变者作为对照。结果 各组消化道恶性肿瘤患者与胃良性病变患者或正常对照组血浆Hcy水平之间的差异极为显著（P＜0．05或＜0．001）；胃良性病变组与正常对照组之间血浆Hcy水平的差异无统计学意义（P＞0．05）。各组消化道恶性肿瘤患者与胃良性病变患者或正常对照组之间血清叶酸水平的差异极为显著（P＜0．05或＜0．001）；胃良性病变组与正常对照组之间血清叶酸水平的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 消化道恶性肿瘤患者血浆Hcy水平升高而血清叶酸水平下降。

经内镜微超声探头检查术对消化道病变诊断价值的探讨

目的 探讨经内镜微超声探头 (TEMP)对消化道病变的诊断价值。方法 对消化道癌肿、消化道隆起灶、炎症性肠病等 30例病变进行微超声探头检查。结果 TEMP检查等能正确反映黏膜下肿瘤的起源 ,癌肿的侵润深度 ;炎症性肠病的严重程度和TEMP检查时肠壁的增厚和层次结构破坏程度相一致。结论 TEMP检查对黏膜下肿瘤及癌肿侵润深度有较大的诊断价值 。

幽门螺杆菌的免疫外膜蛋白质组学及其与胃部疾病的关系

目的:应用蛋白质组学技术研究幽门螺杆菌(HP)的候选抗原,用于胃部疾病临床诊断、治疗和疫苗开发。方法:选择自胃腺癌患者胃粘膜分离出且经确定的HP菌株(HP161),采用二维凝胶电泳(2-DE)分析外膜蛋白,并通过PDQuest图像分析软件分析蛋白质图谱,进行蛋白斑点检测和分析;收集20例HP感染患者和10例非HP感染相关性胃炎患者血清,采用免疫印迹技术分析HP161的外膜蛋白质与上述血清的反应性。结果:HP161有129个蛋白斑点;被慢性活动性胃炎和胃癌患者血清不同识别的特定抗原有10个;应用胃癌患者血清时,具有免疫反应性,而用胃炎患者血清时则无,等电点范围较宽,分子量多数在31kDa以下。结论: 2-DE是研究HP外膜蛋白质组学的重要途径之一,并可能对其进行鉴定作为临床诊断的候选分子;经免疫蛋白组学检测的资料与公共数据库进行对比分析,以有助于寻找更具免疫原性的蛋白质标记物用于诊断分析和疫苗设计。

奥美拉唑对大鼠急性出血坏死性胰腺炎的保护作用

为探讨奥美拉唑(OM)对大鼠急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的保护作用,采用大鼠十二指肠结扎加用闭襻内胆汁注射法制备AHNP模型.并观察用药后病鼠胰腺病理学和血液生化学变化。以及提高生存率的效果 结果表明:OM3或9mg/kg可显著减轻AHNP大鼠胰腺组织炎性损害,明显降低血清淀粉酶及乳酸脱氢酶水平 提高生存率。结论:OM对大鼠实验性胆汁反流所致的ANHP具有明显保护作用 其机理尚不明.可能与降低胰酶活性,减轻组织坏死有关。

内镜下逆行胰胆管造影术后近期并发症原因及其防治

分析内镜下逆行胰胆管造影术、乳头括约肌切开术、鼻胆管引流及胆管内支架引流术后并发急性胰腺炎、出血、急性胆管炎、急性胆囊炎共３７例的原因和处理，并对其预防进行讨论。

奥美拉唑非溃疡性临床应用进展及不良反应

奥美拉唑(Omeprazole,简称OmE)商品名洛赛克(Losec),是一种特异性胃粘膜壁细胞质子泵H^+,K^+—ATP 酶抑制剂,具有强大持久抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合作用,因此被认为是治疗消化性溃疡的理想药物。本文就近年OmE 非溃疡性临床应用进展及不良反应方面作一综述。保护对抗由乙醇。

血浆同型半胱氨酸和血清叶酸水平与胃黏膜异型增生的关系

背景近年来,同型半胱氨酸与细胞癌变的关系已引起广泛重视。叶酸及其辅酶对活细胞的生长发育等功能具有重要影响,叶酸缺乏与多种肿瘤的发生有关。目的了解胃黏膜异型增生患者的血浆同型半胱氨酸和血清叶酸水平,并探讨其间的关系。方法选取29例胃黏膜异型增生患者和25名健康对照者,采用高效液相色谱法测定血浆同型半胱氨酸水平,微生物学法测定血清叶酸水平。结果胃黏膜异型增生患者的血浆同型半胱氨酸水平显著高于健康对照者(14.74μmol/L±5.40μmol/L对8.16μmol/L±3.50μmol/L,P<0.001),血清叶酸水平显著低于健康对照者(4.29ng/ml±3.13ng/ml对11.24ng/ml±4.26ng/ml,P<0.001)。结论胃黏膜异型增生与血浆同型半胱氨酸水平升高和血清叶酸水平降低之间存在一定联系。血浆同型半胱氨酸水平升高和血清叶酸水平降低可能是胃黏膜异型增生的危险因素,有必要对此作进一步的探讨。

克罗恩病临床多样性

目的 分析克罗恩病临床表现的多样性及误诊的主要原因。方法 对最近5年收治30例患者的临床表现、内镜及实验室检查结果，结合文献报道，分析克罗恩病临床特点与误诊原因。结果 患者以青中年为主，女略多于男。病变侵犯胃肠道任一部位，呈节段性分布，常同时侵犯多个部位，结肠及小肠最多；肠痛与腹泻为主要的肠道症状，但尚有低热、消瘦、贫血及皮肤、关节与肛周等多系统症状。内镜可见跳跃式分布的溃疡、息肉、狭窄或卵石样改变等破坏与增殖病变并存的特点。活检肉芽肿检出率为30．8％。B超可探查出肠道并发症，误诊原因：①对本病认识不足；②肠道病变多部位性，致使临床症状多样化；③过于强调病理学检查及肉芽肿的诊断意义。药物与手术治疗（16例）均有效。结论 本病发病数明显增多，临床表现缺乏特异性；内镜联合活检，加强临床与病理医师沟通，是及时正确诊断的关键。

535名“健康体检者”幽门螺杆菌血清抗体测定报告

幽门螺杆菌(HP)与消化性溃疡及各种急慢性胃炎密切相关．与胃癌的发生亦有一定关系，为了解苏州地区各类人群的HP感染情况，我们应用酶联免疫法对535名“健康体检者”进行了HP血清抗体IgG检测，结果如下。

Crohn病不典型临床表现与有关因素

Crohn病(Crohn’s disease，CD)的发生率近年来有明显增高趋势。但由于CD的临床表现多样化，患者常以多种不同的主诉或症状就诊，造成诊断困难。不少患者往往长期被误诊或漏诊，得不到及时的正确治疗。本文就我们近期内对6例患者诊治体会，讨论CD的不典型临床表现及其有关因素如下。

144名中学生幽门螺杆菌血清抗体测定报告

本文应用酶免疫法(EIA-Ig法)对本市某技校144名学生进行了血清幽门螺杆菌(HP)抗体IgG检测，其中男86名，女58名，年龄16～18岁，平均17．2岁。受检者均无胃部疾患及其他上消化道症状，并未接受过抗HP治疗。

临床表现不典型Crohn病的内镜与活检病理学特点（附4例报告）

由于症状不典型或困肠外表现而对肠道本身未予重视时，Crohn病(Crohn’sdisease，CD)的诊断可能贻误数月，乃至数年。有的患者则在误诊手术中或术后始被明确诊断。然而，CD本身具有较鲜明的内镜表现。随着纤维结肠镜(肠镜)的普遍应用及进镜技术的不断提高，可顺利地进行全结肠及末端回肠在直视下的观察，这无疑将显著提高内镜对CD的早期诊断与诊断正确’陛。