苏州地区多发性硬化临床特征分析

目的分析我国苏州地区多发性硬化（MS）患者的临床特征。方法回顾性分析McDonald诊断标准确诊的99例MS患者的临床资料，对临床表现、病变部位、病程分型、治疗预后进行描述性分析。结果99例MS患者中，男45例，女54例，首次发病年龄12～67岁，发病高峰年龄在25～50岁。9例（9．1％）患者有自身免疫性疾病史，31例（31．3％）患者发病前有明确诱因，以感染和发热多见。首发症状以视力减退（31．3％）、运动障碍（30．3％）及感觉障碍（19．2％）多见。病变累及部位以脊髓（63．6％）最常见，其次为大脑（54．5％）和视神经（53．5％）。复发-缓解型最多，共57例（57．6％）。2例（2．0％）患者有MS家族史。结论苏州地区MS的临床特征与亚洲其他国家相似。

神经梅毒与AIDS/HIV阳性

梅毒螺旋体可侵犯中枢神经系统引起神经梅毒,神经梅毒的临床表现多变、缺乏特征性,容易误诊。随着人类免疫缺陷病毒(H IV)的播散,获得性免疫缺陷综合征(AIDS)/H IV(+)合并神经梅毒的病例屡有报道。AIDS/H IV(+)对神经梅毒产生影响,使神经梅毒在发病机制、发病率、临床表现、实验室检查、治疗及随访等方面与H IV(-)的神经梅毒有所不同。

髂静脉支架进入下腔静脉长度的探讨

髂静脉受压综合征（iliac vein compression syndrome,IVCS）又称为May—Thurner综合征、Cockett综合征,是指髂静脉被从其前面跨过的右髂动脉压迫,导致静脉管腔内粘连、管腔狭窄或闭塞等改变,引起髂静脉血流受阻、下肢和盆腔静脉回流障碍,进而产生一系列临床症状的综合征[1]。

蛋白芯片技术对8种自身抗体的检测及其评价

目的 研究蛋白芯片技术对自身抗体检测的敏感性及特异性,探讨其对自身免疫性疾病的鉴别诊断价值,并对其方法学进行评估。方法 用胶体金标法、间接免疫荧光法及蛋白芯片法检测抗 ds- DNA;用免疫印迹法、蛋白芯片法检测抗Sm 、抗u1RNP 、抗SSA、抗SSB 、抗Rib- P、抗 Jo -1及抗 Scl- 70 7 种自身抗体,对检测结果进行统计学分析。结果 抗dsDNA抗体检测,蛋白芯片法优于胶体金标法 (P<0.01);皮肌炎和多发性肌炎(DM/PM)组 Jo -1 抗体(P<0.01)、混合性结缔组织病(MCTD)组u1RNP抗体(P<0.01)、硬皮病(PSS)组 Scl- 70 抗体(P<0.05),蛋白芯片法与免疫印迹法检测结果存在显著性差异;在 DM/PM组、PSS组、MCTD组,蛋白芯片法与免疫印迹法对自身免疫性疾病的鉴别诊断有显著性差别(P<0.05)。4种方法的总体敏感性依次为蛋白芯片法、免疫印迹法、间接免疫荧光法、胶体金标法。结论 蛋白芯片法检测项目多、简便快速、敏感性好、特异性强、分析客观,值得推广使用。

氧氟沙星注射液治疗细菌性感染和药代动力学研究

国产氧氟沙星注射液治疗172例细菌感染性疾病,临床有效率和细菌阴转率均超过90％。和对照组诺氟沙星相比,无显著差异。169株细菌纸片法药敏试验表明,铜绿假单胞菌和其它假单胞菌20％耐药(6/30),大肠杆菌21.6％耐药(11/51)。药物副反应9.4％。测定3种不同给药途径血药浓度,口服和静脉组和文献报告一致,肌注后药浓度偏低。

水通道蛋白-4在正常大鼠脊髓内的分布

目的 :明确正常大鼠脊髓内水通道蛋白 4 (AQP4 )的表达与分布 ,为进一步研究其生理功能提供理论依据 .方法 :采用AQP4mAb ,对正常SD大鼠脊髓的冰冻切片进行免疫组织化学染色 ,检测AQP4蛋白的表达水平 .结果 :免疫组织化学染色结果显示阳性着色细胞包括有胶质细胞、中央管室管膜上皮细胞、脊髓前角运动神经元、软脊膜上皮细胞 ,着色部位主要在细胞膜 ,其中在胶质细胞表现出一定的方向性 ,主要分布在与毛细血管内皮细胞接触的一侧 .结论 :AQP4在正常大鼠脊髓内具有广泛的表达 ,在胶质细胞上其表达分布于与血脑屏障相关的毛细血管内皮细胞的一侧 .其表达的解剖分布提示AQP4在脊髓内主要参与中央管内水代谢以及神经组织间的水代谢调节 .

电刺激大鼠小脑顶核在脑缺血氧化应激损伤中的作用

目的探讨电刺激大鼠小脑顶核(FNS)的神经保护作用与其调节诱生型环氧化酶(COX-2)表达的关系,并阐明FNS对COX-2表达的调节机制。方法将Wistar大鼠随机分为4组,即缺血再灌注组(I/R)、电刺激FNS组(I/R+FNS)、毁损FNS组(I/R+FNL)和假手术对照组。I/R+FNL组大鼠用鹅膏氨酸毁损两侧FNS,I/R+FNS组和I/R+FNL组大鼠均以电刺激器刺激左侧FNS。前三组大鼠用线栓法成功制作可复血流的大脑中动脉阻塞模型,2h后再灌注。在再灌注6、12、24、48h后将大鼠断头取脑。将上述各组、各时间点的动物均分为两部分,一部分以视交叉为中心切成2个2mm厚的脑片进行COX-2免疫组化染色和HE染色,同时检测再灌注24h各组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平；另一部分以视交叉为中心切成6 mm厚的脑片,以胼胝体为腹侧界限取病变侧皮层提取RNA,RNA样品通过逆转录—聚合酶链式反应的方法检测COX-2mRNA的表达。结果I/R+FNS组再灌注各时间点的COX-2免疫反应性均较相应I/R及I/R+FNL组各时间点的免疫反应性减低(P＜0．05),而I/R+FNL组与I/R组的COX-2的免疫反应无显著性差异(P＞0．05)。I/R+FNS组NSE水平较I/R及I/R+FNL低(P＜0．01)。I/R+FNS组再灌注各时间点的COX-2mRNA比I/R组及I/R+FNL组各相应时间点的COX-2mRNA均有不同程度的减低(P＜0．05),而I/R+FNL组与I/R组各相应时间点的COX-2mRNA无显著性差异(P＞0．05)。结论电刺激FNS可抑制COX-2 mRNA和COX-2过度表达,降低NSE水平。FNS毁损后。FNS对COX-2的抑制作用消失,说明电刺激FNS对COX-2的抑制是通过FNS实现的。电刺激FNS对COX-2的抑制是中枢神经源性神经保护机制之一。

腹腔镜直肠癌根治术25例报告

[目的]探讨腹腔镜直肠癌根治术的可行性及临床近期疗效。[方法]2003￣2006年行腹腔镜直肠癌根治术25例和开腹直肠癌根治术28例,对两组病人术前和术后的临床资料进行回顾性分析。[结果]腹腔镜组术中出血量、术后通气时间、保留导尿时间及住院时间明显少于开腹组,而切除肠管长度为18.4cm、淋巴结清扫10.9枚、肿瘤距下切缘距离3.9cm,与开腹组没明显差异。两组在早期的随访中均未发现肿瘤的复发和转移。[结论]腹腔镜直肠癌根治术在技术上可行的,可以达到安全根治切除肿瘤的目的。

氧氟沙星注射液治疗细菌性感染的临床和药动学研究

国产氧氟沙星注射液治疗172例细菌感染性疾病,临床有效率和细菌阴转率均超过90％。和对照组诺氟沙星相比,无显著差异。169株细菌纸片法药敏试验表明,铜绿假单胞菌和其他假单胞菌20％(6/30)耐药,大肠杆菌21.6％(11/51)耐药。药物副反应9.4％。测定3种不同给药途径的血药浓度,口服组和静脉组的血药浓度与文献报告一致,肌往后血药浓度偏低。

转移因子防治小儿复发性呼吸道感染的随访观察

转移因子(TF)治疗小儿复发性呼吸道感染早有报道,但其疗程以多长为宜,远期疗效如何,尚无报告。我们自1984年以来,以3个月和6个月疗程组使用TF治疗复发性呼吸道感染患儿92例,并对其中88例进行为期1～2年的随访观察。现将观察结果报道如下。

免疫功能改变在子宫内膜异位症发病中的作用

目的 研究子宫内膜异位症(内异症)机体免疫功能改变及其在发病和发展中作用。方法应用流式细胞仪测定87例内异症患者外周血淋巴细胞表型及其与活化有关的膜表面分子。并采用ELISA法分析外周血中可溶性Fas配体(sFas-L)、白介素-2(IL-2)、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及可溶性IL-6受体α和β链水平。结果 ①内异症患者CD4+细胞减少,CD4/CD8比值下降。活化淋巴细胞标志CD25+细胞显著高于对照组(P<0.01),CD16和CD56阳性率也明显升高;②外周血IL-6和IL-8明显升高,与临床分期呈正相关(r=0.832,P<0.05),但IL-6的受体含量无改变;③sFas-L和TNF-α含量升高,尤其是Ⅲ和Ⅳ期内异症患者明显高于Ⅰ和Ⅱ期患者(P<0.05);结论 免疫功能异常在内异症的发生、发展中起重要作用,监测外周血IL-6、IL-8、sFas-L和TNF-α含量变化对内异症的诊断和疗效判断有一定的作用。

剖宫产术对子宫复旧的影响

目的:通过对剖宫产及阴道产各30例产妇产后5 d临床观察,探讨剖宫产术对子宫复旧的影响。方法:定时测量 剖宫产术后及阴道产产后子宫底下降的速度。结果:剖宫产组产后平均宫底下降长度为2.74±1.21 cm/d,阴道产组为4.49±1.93 cm/d,两组比较有非常显著性差异(t=26.15,P<0.001)。结论:剖宫产术后宫底下降速度较阴道产产后子宫底下降速度慢。

肌注及口服胰激肽原酶对2型糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

目的探讨胰激肽原酶对 2型糖尿病肾病蛋白尿的疗效和安全性。方法对 2型糖尿病肾病患者 2 6例口服治疗 12周及 2 0例肌注治疗 4周 ,观察 2 4h尿微量白蛋白及转铁蛋白的排泄量。结果胰激肽原酶能有效降低2型糖尿病患者尿微量白蛋白及转铁蛋白的排出 ,总有效率分别为 73 %及 80 %。

全数字乳腺X线摄影质量控制

目的:通过对乳腺摄影图像质量的分析总结,规范操作方法,优化图像质量。方法:分析1 607例受检者全数字化乳腺摄影常规和附加体位影像的图像质量,并对投照技术要点进行相关总结分析。结果:1 607例受检者中,甲级片占95.83%,非甲级片占4.17%。非甲级片大部分重拍可改正,32例病变通过胸壁和腋下附加体位得以弥补。结论:优化体位设计,必要时附加体位,可提供高质量的图像,提高乳腺疾病诊断的准确性,降低漏诊率。

胎肝细胞裂解产物对增强肿瘤患者免疫功能的效应

１５例接受放、化疗的肿瘤病人用胎肝细胞裂解产物治疗后，Ｔ淋巴细胞亚群的分布和体液免疫都有明显改善．

皮层下动脉硬化性脑病的MRI表现

皮层下动脉硬化性脑病(SAE)又称Bjnswanger病,系由高血压、动脉硬化所致的深部脑白质病。临床上主要表现为慢性痴呆、亚急性渐进性局灶性神经功能缺陷、运动系统体征等。多于50岁左右起病,

慢粒急变血型变异1例

患者,男性,52岁,因畏寒发热18天于1984年4月28日入院。患者1982年1月曾因乏力、发热、盗汗并发现外周血白细胞13万,经骨髓检查确诊为慢性粒细胞性白血病。经羟基脲,6-TG治疗,骨髓象提示慢粒缓解。同年4月2日因巨脾而行脾切除术,术前血型鉴定为O型,术中输O型血400ml无反应。入院体检:T39.1℃,BP120/80,贫血貌。

降纤酶治疗脑梗塞疗效及对血液流变性的影响

目的：观察降纤酶治疗脑梗塞的疗效及对血液流变性的影响。方法：６２例在４８小时内的急性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组，分别给予降纤酶及普通治疗。结果：治疗组治疗后全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原都有明显改善，比对照组治愈率明显提高。

"小环节"可引发"大纠纷"

在日常的医疗活动中,有些医务人员往往在一些小环节上忽视履行告知义务,由此而引发医疗纠纷。笔者遇到的这个案例提示我们:小行为也会造成大后果,医疗行为不管大小,医务人员都应该忠实地履行告知义务,而且要细致、到位。案例:"治不好不出院"