四种活检法在诊断胸腔疾病中的应用

报道采用纤支镜检、超声或ＣＴ导向肺活检及胸膜活检四种方法，诊断胸腔疾病计６０６例。认为凡能为超声波检查所发现的病灶，以采用超声导向肺活检为佳。对中央型的肺内病灶，则纤支镜的诊断阳性率为高。对超声波及纤支镜检查均未能发现的肺内病灶，可考虑行ＣＴ导向肺活检。胸膜活检经济、简便，不失为胸腔疾病诊断中的一种辅助手段。

放射影像科的回顾与展望

由于US、CT、MRI及核素检查的应用和介入放射的开展，使影像学发展到一个新阶段．有条件的医院已成立了影像科(中心)。1990年4月25日卫生部医政司发出卫医司发(90)第27号文，即“关于将具备一定条件的放射科改为临床科室的通知”，这是对放射学科提出了新的更高要求。

肝门部恶性胆道梗阻的MRI、MRCP诊断价值

目的探讨MRI和MRCP对肝门部恶性胆道梗阻的临床诊断价值。方法收集43例经手术病理及临床随访证实的肝门部恶性胆道梗阻的MRI资料,其中包括肝细胞癌和肝内转移癌20例,肝门部转移瘤12例,肝门胆管癌11例。所有患者常规接受T1WI、T2WI、T2/SPIR(脂肪抑制T2WI)及冠状位B-FFE检查后行MRCP检查。MRI、MRCP表现与临床手术、病理进行对照。结果 MRI平扫显示肝内肿块20例(4例为肝内多发肿块),肝门部转移瘤包括肿大淋巴结12例。11例肝门胆管癌中显示浸润型8例,肿块型2例。MRCP显示梗阻端的形态特征,锥状26例,截断状13例,鸟嘴状4例。肝内胆管呈树枝状和软藤状扩张。结论常规MRI和MRCP结合有助于肝门部恶性胆道梗阻的定位和定性诊断以及临床治疗。

胆囊癌的CT诊断

本文回顾了15例胆囊癌,分析了胆囊癌的CT形态学表现和增强特点及其在定性诊断中的价值。探讨了影响胆囊癌早期检出的因素,提出了提高其早期检出和准确估计病变范围的方法。

肺部真菌感染的CT表现

目的 总结肺部真菌感染的CT表现。方法 5例经病理证实的肺部真菌染的CT资料(4例手术证实,1例支气管镜活检,且抗真菌治疗治愈)。结果 曲霉菌1例,念珠菌2例,隐球菌2例。CT表现:①单发肿块(1例)、曲菌球(1例)、空洞(2例);②肺内弥漫性炎性灶伴肿块、结节、空洞、支气管扩张(1例)。结论 ①曲菌球CT有典型的特征改变,是曲霉菌感染的可靠依据;②肺内弥漫性炎性灶伴肿块、结节、空洞、支气管扩张和单发肿块、空洞是真菌感染的常见CT表现。

碘油抗癌药物乳剂栓塞治疗肝癌58例疗效分析

为探讨抗癌药物碘油乳剂栓塞治疗肝癌肿的疗效 ,对 5 8例经B超、CT、AFP检查确诊的肝癌患者用碘油抗癌药物化疗栓塞剂经肝动脉栓塞治疗。结果 88%患者肿块有不同程度的缩小、坏死 ,1年生存率达 6 7%。表明碘油抗癌药物乳化剂栓塞治疗肝癌是一种简便有效的方法 ,并能减少全身副作用。

肝静脉阻断下给药对门脉血药浓度的影响

目的 研究暂时性肝静脉 (HV)阻断下经肠系膜上动脉 (SMA)化疗及肝动脉 (HA)化疗的价值。方法 10条犬 ,每犬均行 4组实验并作自身对照。于灌注 5 氟尿嘧啶 (5 Fu)以后 0 .5、5、10、15、2 0、30、6 0min抽取门脉血各 5ml,测定血药浓度 ,进行药动学分析。结果 阻断组 5 Fu的峰浓度及药时曲线下的面积明显高于单纯组 ,药物总清除率阻断组低于单纯组。肝静脉阻断下肝动脉造影显示阻断区末梢分支增多 ,肝段浓染明显。结论 暂时性阻断肝静脉经肠系膜上动脉、肝动脉灌注 5 Fu ,可以提高门脉及局部肝组织的药物浓度 ,延长药物作用时间 ,增强抗肿瘤作用。

经皮左锁骨下动脉植入药盒治疗中晚期肝癌

目的 :探讨经左锁骨下动脉留置导管药盒治疗肝癌的操作方法和临床价值。方法 :对 15例晚期原发性肝癌、4例多发转移性肝癌采用Seldinger技术经左锁骨下动脉植入药盒 ,留置管头端深置靶动脉内 ,药盒埋植在穿刺点外下方皮下 ,作肿瘤靶动脉内长期灌注治疗。结果 :19例导管药盒系统均 1次植入成功 ,术中无明显并发症 ;随访 1～ 12个月 ,死亡 2例、导管脱出 1例、导管阻塞 1例 ,术后病人生活质量和临床指标均有较明显改善。结论 :经皮左锁骨下动脉植入式药盒操作简单易行、成功率高且创伤小 ;药盒的植入给以后肿瘤靶动脉内长期灌往治疗提供了方便、有效的新途径。

肝动脉超选择插管中导管和导丝的合理应用

介绍应用盘曲型导管插管302次，超选至肝固有动脉者286次；RH型导管插管84次，超选至肝固有动脉者76次，导管成攀和超选择插管过程中运用导管以及必要的合理运用导丝的经验；以及根据个体血管解剖而选择导管。

椎管内髓外肿瘤的CT诊断（附26例证实病例分析）

椎管内占位病变，髓外膜内和硬膜外肿瘤约占80%左右，而髓内肿瘤约占10—20％且手术预后较差。本文收集我院经手术病理证实26例椎管内髓外肿瘤，就CT检查作一分析，以提高术前的准确定位和定性诊断。

经皮左锁骨下动脉导管药盒系统植入术

报告应用经皮左锁骨下动脉导管药盒系统植入术治疗转移性肝癌４ 例操作技术、近期结果及术后有关并发症的处理。结果：４ 例皆成功，无明显并发症。结论：本法安全简便。但操作需小心。

腹膜后神经源性肿瘤的CT诊断

目的 总结腹膜后神经源性肿瘤的CT表现。方法 19例经手术和病理证实的腹膜后神经源性肿瘤的CT资料作回顾性分析。结果 神经纤维瘤7例,神经鞘瘤9例,神经纤维肉瘤2例,恶性神经鞘瘤1例。CT表现:肿瘤有包膜15例,囊变和坏死11例,钙化2例,均匀增强8例,不均匀增强10例。肿瘤肝转移1例,腹膜后淋巴结转移1例。结论 腹膜后神经源性肿瘤的CT表现有一定的特征性。认识这些表现,对提高术前的诊断水平有相当大的帮助。

支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张咯血31例报告

我院1995年8月～1999年8月采用支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张咯血31例，取得较好疗效，报告如下。

肾盂癌的X线诊断（附8例分析）

本文总结8例经手术证实的肾盂癌的影像检查资料，以进一步提高x线对肾盂癌诊断的认识，减少误诊漏诊的发生。

肾动脉药物灌注及栓塞治疗肾癌

肾癌是成年人最常见的肾脏恶性肿瘤。占肾肿癌总数的75％，肾癌高度恶性，早期检出率低．一旦发现多半是中晚期，有的已无法手术。我科从去年以来开展了肾动脉药物灌注及拴塞治疗肾癌这项工作，收到了满意的效果．使无法手术的患者得到了有效的治疗．提高了生存率，有的重新获得了手术机会或提高了手术可切除性。

阻塞性黄疸经皮肝胆道穿刺造影和胆道减压术25例分析

对25例阻塞性黄疸患者作了经皮穿肝胆道造影（PTC），并对经PTC诊断为恶性阻塞性黄疸中的15例作了经皮穿肝胆道减压术（PTCD）。结果表明：PTC对阻塞性黄疸有独到的价值；在PTC的基础上可行PTCD来治疗恶性阻塞性黄疸。

CT导引下胸部穿刺活检68例分析

采用Franseen针和弹簧自动芯状取材活检针 ,对 6 8例肺内、胸膜和纵隔病变进行穿刺活检 ,结果发现肺部病灶的穿刺成功率 10 0 % ,阳性率 94.6 % ;胸膜病灶的穿刺成功率 10 0 % ,阳性率 85 .7% ;纵隔病灶的穿刺成功率10 0 % ,阳性率 10 0 %。认为CT导引下胸部的穿刺活检是一种简便、准确率高的诊断方法。

全数字化乳腺X线摄影在乳腺普查中的应用

对702例参加乳腺普查的妇女采用SENOGRAPHE2000D全数字化乳腺X线机摄影并加以分析。结果:在702例妇女中,发现乳腺癌7例,纤维腺瘤7例,纤维囊性病413例和乳腺病103例,22例的乳腺内存在可疑结节灶。认为采用全数字化X线摄影能早期发现乳腺癌等乳腺疾病,但存在一定的局限性,需结合其他方法以进一步提高乳腺疾病的检出率。

63例无颅神经征鼻咽癌的CT表现分析

分析 1999年～ 2 0 0 2年间该院收治的 6 3例无颅神经征表现的鼻咽癌患者的临床和CT影像学资料。结果 :6 3例鼻咽癌中 ,9例 (14 .3% )有颅底侵犯 ,4例 (6 .3% )出现茎突后间隙侵犯 ,无 1例发现海绵窦侵犯。认为鼻咽癌患者临床上若无颅神经征表现 。