MR动态磁敏感对比增强灌注成像鉴别脑胶质瘤复发与假性进展的应用研究

目的 探讨3.0T动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-MRI)鉴别脑胶质瘤综合治疗后复发与假性进展(PP)的临床价值。方法 回顾性分析27例经手术切除后行同步放化疗的胶质瘤患者的DSC-MRI资料,勾画ROI并测量新增异常强化灶rCBV、rCBF、MTT、TTP这四个灌注参数,通过手术病理或随访将27例患者分为胶质瘤复发组与假性进展组。采用独立样本t检验对胶质瘤复发组和假性进展组各灌注参数进行统计分析;使用ROC曲线分析各灌注参数的诊断效能。结果 27例患者,18例为肿瘤复发,9例为假性进展。胶质瘤复发组的rCBV和rCB F值分别为2.56±1.26、和2.55±1.32,明显高于假性进展组的1.13±0.37和1.18±0.51,两组间差异具有统计学意义(t=4.42,P<0.05;t=2.99,P<0.05);胶质瘤复发组的MTT和TTP值分别为27.01±2.84和26.27±2.86,明显低于假性进展组的29.05±0.75和28.96±1.03 (t=-2.86,P<0.05;t=-3.56,P<0.05)。各灌注参数的ROC曲线分析显示,rCBV鉴别胶质瘤复发和假性进展的曲线下面积最大(0.901),敏感性和特异性分别为94.4%、88.9%。结论 DSC-MRI可以用于鉴别胶质瘤复发与假性进展,rCBV值对二者鉴别临床价值最高。