血清PAI-1、Claudin-18水平与早产儿呼吸窘迫综合征病情严重程度及预后的关系

目的探讨血清纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、紧密连接蛋白18(Claudin-18)水平与早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)病情严重程度及预后的关系。方法选取2022年1月至2024年3月在江苏省苏州高新区人民医院儿科、连云港市第一人民医院新生儿科接受治疗的RDS早产儿为观察对象,根据患儿病情严重程度及预后进行分组;同时选取在2所医院收治的无RDS的早产儿为对照组。比较2组的血清PAI-1、Claudin-18水平,以及不同病情严重程度、不同预后患儿的血清PAI-1、Claudin-18水平,分析血清PAI-1、Claudin-18水平与氧合指数的相关性及对患儿预后的预测价值。结果本研究共纳入符合入选标准的患儿189例,其中轻度组73例、中度组62例、重度组54例;预后不良组(病情无好转、使用有创机械通气、死亡)63例,预后良好组126例;对照组180例。观察组的血清PAI-1水平较对照组高,而Claudin-18水平较对照组低(P<0.01);中度组及重度组的血清PAI-1较轻度组高,而Claudin-18水平较轻度组低(P<0.01);重度组的血清PAI-1较中度组高,而Claudin-18水平较中度组低(P<0.01)。患儿血清PAI-1水平与氧合指数呈正相关(r=0.741,P<0.001),Claudin-18水平与氧合指数呈负相关(r=-0.669,P=0.001)。预后不良组患儿的血清PAI-1水平较预后良好组高,Claudin-18水平较预后良好组低(P<0.05);死亡患儿的血清PAI-1水平较机械通气者高,Claudin-18水平较机械通气者低(P<0.05)。血清PAI-1和Claudin-18联合检测对于RDS患儿预后预测的曲线下面积(AUC)较单独检测高(P<0.05)。结论血清PAI-1、Claudin-18水平与早产儿RDS的病情严重程度及预后密切相关,且血清PAI-1和Claudin-18联合检测对患儿预后的预测价值更高,可作为临床诊疗RDS的监测靶点。

杨梅素调节NLRP3/Caspase-1/IL-1β信号通路对肺炎链球菌诱导肺泡上皮细胞焦亡的影响

目的探讨杨梅素(myricetin,MYR)调节NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain,leucine-rich repeat and pyrin domain-containing 3,NLRP3)/半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)/白细胞介素-1β(IL-1β)信号通路对肺炎链球菌诱导肺泡上皮细胞焦亡的影响。方法将人II型肺泡上皮细胞(human type II alveolar epithelial cells,AT II)随机分为5组:对照组、模型组、L-MYR组(20μg/mL)、M-MYR组(40μg/mL)、H-MYR组(80μg/mL)、ATP组(80μg/mL MYR+2 mmol/L NLRP3/Caspase-1/IL-1β信号通路激活剂ATP),且除对照组正常培养,其余各组以肺炎链球菌感染建立损伤模型。采用MTT和平板克隆实验检测细胞增殖;TUNEL检测细胞焦亡;ELISA检测细胞中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素18(IL-18)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)水平;Western blotting检测细胞中NLRP3、cleaved caspase-1、焦孔素D(gasdermin D,GSDMD)、IL-1β蛋白表达。结果与对照组相比,模型组细胞的A 490、克隆数降低,细胞焦亡率、IL-1β、IL-18、LDH、NLRP3、cleaved caspase-1、GSDMD、IL-1β表达升高(P<0.05);与模型组相比,L-MYR组、M-MYR组、H-MYR组细胞的A 490、克隆数升高,细胞焦亡率、IL-1β、IL-18、LDH、NLRP3、cleaved caspase-1、GSDMD、IL-1β表达较低(P<0.05);与H-MYR组相比,ATP组细胞的A 490、克隆数降低,细胞焦亡率、IL-1β、IL-18、LDH、NLRP3、cleaved caspase-1、GSDMD、IL-1β表达升高(P<0.05)。结论MYR可能通过抑制NLRP3/Caspase-1/IL-1β信号通路,减轻肺炎链球菌诱导的肺泡上皮细胞炎症反应,抑制细胞焦亡。

苦参总生物碱对哮喘大鼠气道重建的防治作用

目的探讨苦参总生物碱对哮喘大鼠气道重建的防治作用及其潜在机制。方法随机将40只健康的雄性SD大鼠分为四组,每组10只,分别为:空白组、模型组、给药组(苦参总生物碱组)和阳性对照组(地塞米松组)。采用卵蛋白-氢氧化铝混悬液处理大鼠构建哮喘大鼠模型,空白组以生理盐水替代;给药组在激发后1 h灌胃10 mg/kg苦参总生物碱水溶液,1次/d,共灌胃28 d;地塞米松组在激发后1 h灌胃0.5 mg/kg地塞米松溶液,1次/d,共灌胃28 d;空白组和模型组灌胃等量生理盐水。药物干预结束后处死大鼠。通过HE染色观察大鼠肺组织的形态变化,采用免疫组化法检测大鼠肺组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9),酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠血清中MMP-9、组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的含量,用蛋白印记法检测大鼠肺组织中MMP-9、TIMP-1和TGF-β1蛋白的表达。结果与空白组相比,模型组大鼠气道周围炎症细胞浸润并伴有平滑肌增生,血清和肺组织中的MMP-9、TIMP-1和TGF-β1水平显著上升(P<0.05);与模型组相比,对大鼠灌胃苦参总生物碱后,支气管增生细胞和周围炎症细胞的浸润均减少,血清和肺组织中MMP-9、TIMP-1和TGF-β1的表达显著下调(P<0.05),与地塞米松组具相同变化趋势。结论苦参总生物碱可以有效地改善哮喘大鼠气道的重建,其分子机制可能是下调MMP-9、TIMP-1和TGF-β1的表达。

婴幼儿巨细胞病毒肺炎68例临床分析

目的分析婴幼儿巨细胞病毒(CMV)肺炎的临床特征和治疗情况。方法对68例婴幼儿CMV肺炎的临床资料进行分析。结果临床表现为不同程度的咳嗽、气促、气喘伴或不伴有发热、腹泻;68例患儿血CMV-IgM均阳性,均伴有肝功能损害,其中伴心肌损害25例,合并肺炎支原体IgM阳性10例;双肺X线片示:双肺纹理增多、增粗、模糊56例,见小片状阴影或斑点状影12例;腹部B超示肝脏肿大60例,脾肿大6例。所有患儿均予更昔洛韦抗病毒综合治疗,显效54例,有效12例,总有效率97%。结论采用酶联免疫吸附法测定血清CMV-IgM抗体结合临床和其他实验室检查可提高CMV肺炎的诊断,及时予以更昔洛韦治疗,疗效好,值得临床推广。

血miR-24表达与重症肺炎患儿病情及预后的关系

目的 探讨血miR-24表达与重症肺炎患儿病情及预后的关系。方法 选取2017年3月至2020年3月苏州高新区人民医院收治的72例重症肺炎患儿为重症组,120例普通肺炎患儿为轻症组;本院同期健康体检的150名健康儿童为对照组。采用qRT-PCR法检测3组对象外周静脉血miR-24表达水平,采用急性生理与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭(SOFA)评分评价肺炎患儿病情,根据治疗后1周疗效(显效和有效均归为有效)评估重症肺炎患儿预后。比较3组对象血miR-24表达水平及APACHEⅡ、SOFA评分,分析重症肺炎患儿3项指标的相关性,比较重症组不同预后患儿3项指标,采用ROC曲线分析3项指标单独及联合检测对重症组患儿预后的预测效能。结果 3组对象血miR-24表达水平及APACHEⅡ、SOFA评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重症组患儿血miR-24表达水平与APACHEⅡ、SOFA评分均呈负相关(r=-0.785、-0.315,均P<0.05)。重症组有效患儿血miR-24表达水平明显高于无效患儿(P<0.05),而APACHEⅡ、SOFA评分均明显低于无效患儿(均P<0.05)。血miR-24表达水平(OR=0.007)、APACHEⅡ评分(OR=1.171)是重症组患儿预后的影响因素(均P<0.05),联合指标的回归方程为0.495-4.930×miR-24+0.158×APACHEⅡ评分。血miR-24表达水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分、联合指标预测重症组患儿预后的AUC分别为0.768、0.757、0.682、0.771。结论 重症肺炎患儿血miR-24表达水平降低与病情加重及预后有关,联合血miR-24与APACHEⅡ评分检测能提高预后的预测效能。

用不同剂量的糖皮质激素辅助治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎并发肺外疾病的效果对比

目的 :对比用不同剂量的糖皮质激素辅助治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎并发肺外疾病的临床效果。方法 :选择2016年1月至2017年12月期间苏州高新区人民医院儿科收治的50例难治性肺炎支原体肺炎并发肺外疾病的患儿作为研究对象。将这50例患儿分为甲组和乙组。对两组患儿均进行常规治疗。在此基础上,为甲组患儿使用大剂量的糖皮质激素进行治疗,为乙组患儿使用小剂量的糖皮质激素进行治疗。然后,比较两组患儿的临床疗效和不良反应的发生率。结果 :治疗后,两组患儿治疗的总有效率相比,P>0.05。乙组患儿不良反应的发生率低于甲组患儿(P<0.05)。结论 :在进行常规治疗的基础上,使用大剂量的糖皮质激素和小剂量的糖皮质激素辅助治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎并发肺外疾病的疗效无明显差异。但与使用大剂量的糖皮质激素相比,使用小剂量的糖皮质激素治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎并发肺外疾病较少使患儿发生不良反应。

抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床效果

针对小儿重症肺炎病患实施抗生素降阶梯治疗措施的临床价值进行探究。方法 本次实验选取近一年时间在我院接受治疗的70例小儿重症肺炎病患作为实验对象,并根据治疗措施的不同将所有实验对象划分为实验组与参照组。其中参照组有患儿35例,接受常规抗生素治疗模式;其余35例患儿纳入实验组之中,实施抗生素降阶梯治疗措施。最终对比两组患儿的临床治疗以及不良反应发生情况。结果 根据本次实验结果表示,实验组病患的各项临床表现与体征改善时间明显早于参照组患儿,且实验组病患的抗感控制时间、抗生素使用时间以及住院时长同样短于参照组,同时抗生素平均用量更少。其次实验组患儿的感染病灶吸收率以及治疗有效率明显高于参照组患儿。但两组患儿的不良反应发生情况并无明显差异。结论 针对小儿重症肺炎病患给予抗生素降阶梯治疗措施,可以切实的改善患儿的各项临床表现与体征,减少抗生素使用时间以及用量,加快患儿的康复,临床应用效果确切,具备大范围推广应用价值。

苏州西部地区婴幼儿缺铁性贫血状况调查

目的分析2018年苏州西部地区不同月龄婴幼儿缺铁性贫血发病情况及相关影响因素。方法收集2018年1月-12月苏州西部地区3个社区进行健康体检的6~30月龄婴幼儿10621例,通过现场检查及问卷采集数据,内容包括婴幼儿性别、月龄、居住地、是否母乳喂养、辅食添加情况、首次辅食添加时间、各类辅食构成等,分析苏州西部地区6~30月龄的婴幼儿贫血发生情况及其与性别、月龄、生长发育、喂养方式、辅食添加以及地区的关系。结果共747例婴幼儿存在缺铁性贫血,缺铁性贫血的发病率为7.03%,其中轻度贫血占96.25%,中度贫血占3.75%,无重度贫血;不同性别的婴幼儿贫血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);6月龄婴幼儿贫血发病率高于18月龄和30月龄,18月龄婴幼儿贫血发病率高于30月龄,统计学意义显著(P<0.01);身高<-2SD的贫血发病率高于-2SD~+2SD和>+2SD的婴幼儿,差异有统计学意义(P<0.05);体重<-2SD或>+2SD的贫血发病率高于-2SD~+2SD的婴幼儿,差异有统计学意义(P<0.05);不同喂养方式的婴幼儿贫血发病率比较,差异有统计学意义(P<0.05);及时合理添加辅食的婴幼儿贫血发病率低于未及时合理添加辅食的婴幼儿,统计学意义显著(P<0.01);城市社区婴幼儿贫血的发病率低于农村社区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论婴幼儿缺铁性贫血发病率及贫血程度随年龄增长逐渐下降,应大力提倡母乳喂养,及时合理添加辅食满足婴幼儿的营养需求,加强社区对婴幼儿营养的早期干预,普及相关知识,降低贫血的发病率。

EB病毒相关性传染性单核细胞增多症患儿并发肺炎的危险因素

目的探讨人类疱疹病毒(EB)相关性传染性单核细胞增多症(IM)患儿并发肺炎的危险因素.方法回顾性分析2020年3月—2023年3月苏州高新区人民医院收治的EB病毒致IM患儿187例的临床资料,根据是否并发肺炎分为肺炎组55例和非肺炎组132例;比较两组临床资料,分析EB病毒致IM患儿并发肺炎危险因素.结果肺炎组血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)水平较非肺炎组更高(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、肝脏肿大、热程是EB病毒致IM患儿并发肺炎的危险因素(OR=2.109,2.079,1.972,P<0.05).结论EB病毒致IM患儿并发肺炎后血清CRP、PCT、NLR呈高表达;临床可根据危险因素给予患儿针对性预防及干预措施,以降低EB病毒致IM患儿并发肺炎的发生风险.

支气管哮喘发作期应用布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗对患儿肺功能指标的改善作用

目的探讨支气管哮喘发作期应用布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗对患儿肺功能指标的改善作用。方法选取2020年6月至2023年3月苏州高新区人民医院收治的处于发作期的68例支气管哮喘患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组34例。对照组予以布地奈德单药雾化治疗,观察组在对照组基础上采用孟鲁司特治疗。比较两组临床疗效、治疗前后肺功能指标[第一秒钟用力呼气容积(FEV_(1))、呼吸峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)]以及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分]。结果观察组治疗有效率(94.12%)高于对照组(73.53%)(P<0.05);治疗后,观察组PEF、FVC及FEV_(1)高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组PSQI中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间睡眠障碍、催眠药物评分低于对照组(P<0.05)。结论对支气管哮喘发作期患儿实施布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗,能够提升治疗效果,促进肺功能恢复,进而改善患儿的睡眠质量。

枸杞多糖对小鼠海马神经元癫间模型的保护作用和可能的作用机制研究

目的研究枸杞多糖对小鼠海马神经元癫间模型的保护作用和潜在作用机制。方法采用无Mg^(2+)培养液建立癫间细胞模型,分为对照组(细胞用含Mg^(2+)溶液的Neurobasal-A培养液培养)、模型组(细胞用无Mg^(2+)细胞外液培养)、枸杞多糖低剂量组(25 mg·L^(-1))、中剂量组(50 mg·L^(-1))和高剂量组(100 mg·L^(-1))。MTT法检测细胞存活率;流式细胞术检测细胞凋亡;分光光度法检测超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)含量;RT-qPCR检测TNF-α、IL^(-1)β、COX-2 mRNA及BDNF mRNA表达水平;Western blot检测caspase-3、cleaved-caspase-3蛋白及酪氨酸激酶受体B(TrkB)、BDNF蛋白表达水平。结果与对照组比较,模型组细胞存活率和SOD活性降低;凋亡率、MDA和LDH含量增加;TNF-α、IL^(-1)β、COX-2 mRNA表达水平、BDNF mRNA和蛋白表达水平、TrkB蛋白水平均增加(均P<0.05)。与模型组比较,枸杞多糖组细胞存活率和SOD活性升高;凋亡率、MDA和LDH含量降低;TNF-α、IL^(-1)β、COX-2 mRNA表达水平、BDNF mRNA和蛋白表达水平、TrkB蛋白水平均降低(均P<0.05)。结论枸杞多糖对小鼠海马神经元癫间模型具有保护作用,其作用机制可能与抑制氧化应激、炎症反应以及BDNF/TrkB信号通路有关。

肝素结合蛋白在儿童细菌感染早期的预测价值mate分析

系统评价肝素结合蛋白(Heparin-binding protein,HBP)在儿童细菌感染早期的预测价值。方法 对 8 个医学数据库进行系统检索,包括 PubMed、Cochrane library、Embase、Web of science、CNKI、CBM、万方和维普,时间截止到 2021年 12 月,纳入中英文发表的HBP用于儿童细菌感染早期诊断的试验研究,2 名研究人员完成数据提取和质量评价后,采用 stata 软件进行统计分析。结果 合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比分别为0.88(95% CI: 0. 80~0. 93)、0. 90(95% CI: 0. 66~0. 97)、8.40(95% CI: 2. 30~31.40) 和0.13(95% CI: 0. 08~0. 23),合并诊断比值比为63(95% CI: 13~292)。SROC曲线下面积为0.93(95% CI:0.90~0.95)。发表偏倚可能性较小(P = 0. 09)。结论 目前的证据表明,HBP对儿童细菌感染具有较高的早期诊断价值和开发潜力。