3种不同检验方法对不同年龄段肺结核疑似患者的检测效能分析

目的:分析抗酸涂片法(简称涂片法)、结核分枝杆菌改良罗氏固体培养法(简称培养法)和环介导等温扩增(loop-mediated isothermal amplification,Lamp)法对不同年龄段的肺结核疑似患者检测的灵敏度、特异度和准确性,为临床肺结核的准确诊断提供参考。方法:随机选取2017年6月—2020年5月苏州高新区人民医院结核门诊诊治的563例肺结核疑似患者作为研究对象,根据年龄不同将其分为青年组(318例)、中年组(152例)和老年组(93例),采用涂片法、培养法和Lamp法对各组患者进行检测,以临床各项检查的综合结果作为金标准判定3种检测方法的检测效能。结果:在3个年龄组中,3种检查方法的灵敏度和准确率值差异较大,但大致呈Lamp法>培养法>涂片法,而特异度值均较高(>90.00%),但Lamp法略低于培养法或涂片法;在青年组中,涂片法、培养法和Lamp法在灵敏度和准确率方面经两两比较其差异均有统计学意义(P<0.05),但在特异度方面经两两比较其差异均无统计学意义(P>0.05);在中年组中,Lamp法与涂片法、Lamp法与培养法在灵敏度方面经比较其差异均有统计学意义(P<0.05),涂片法、培养法和Lamp法在准确率方面经两两比较其差异均有统计学意义(P<0.05);在老年组中,Lamp法与培养法、涂片法与培养法在灵敏度方面经比较其差异均有统计学意义(P<0.05),涂片法、培养法和Lamp法在准确率方面经两两比较其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对不同年龄段的肺结核疑似患者,涂片法、培养法和Lamp法均能比较准确地检出阴性患者,但在阳性患者的正确检出方面普遍存在一定的差异,但整体上Lamp法的阳性正确检出率要优于涂片法和培养法。

外阴阴道念珠菌病分离光滑念珠菌分子流行特征分析

目的:调查苏州地区外阴阴道念珠菌病(VVC)分离光滑念珠菌种群分子流行特征,为VVC的防治提供流行病学依据。方法:收集2021年1—12月在苏州高新区人民医院就诊的VVC患者分离的132株光滑念珠菌,6个管家基因联合的MLST方法进行序列分型(STs),遗传分化指数(Fst)、Tajima’s D和Fu’s&Li’s Fs中性检验用于种群遗传多样性分析。结果:132株光滑念珠菌经MLST鉴定37种STs,ST7为主,占47.0%(62/132株),而56.8%菌株拥有单一序列型(21/37 STs);经NCBI光滑念珠菌序列型数据库比对,67.6%(25/37 STs)序列型为首次出现,即新定义序列型,其中76%(19/25 STs)为单一序列型;ST7在不同临床类型VVC分离光滑念珠菌中均为主要序列型,VVC、复发性VVC(RVVC)和定植分离光滑念珠菌3个种群间遗传多样性分析显示:STs分析遗传差异小,但管家基因UGP1在致病种群(VVC/RVVC)与定植种群间遗传差异为中度(Fst:0.05483~0.11314)。结论:苏州地区VVC患者分离光滑念珠菌种群呈高度遗传多样性和明显的地域特征,提示苏州地区特殊环境的压力选择,并为临床VVC精准防治提供流行病学依据。

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱自建库鉴定临床常见致病丝状真菌的研究

目的:评估基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术鉴定临床常见致病丝状真菌的准确性。方法:采用AUTOF MS1000质谱系统,在原有商业参考库的基础上,增补构建自建数据库,采用125株临床分离菌株对自建库进行验证。结果:自建库新增菌株包括:皮肤癣菌3个属15种菌种,共76株;曲霉属30个菌种,共75株。以已有商业数据库加自建数据库为比对标准,125株临床分离菌株属水平鉴定率100%,种水平鉴定率达80.8%;以分子鉴定结果为金标准,正确鉴定率94.1%。其中,69株皮肤癣菌的种水平鉴定率为79.7%,正确鉴定率92.7%;56株曲霉菌种水平鉴定率为82.1%,正确鉴定率95.6%;错误鉴定6株,集中在须癣毛癣菌复合体(T.mentagrophytes series)菌种趾间毛癣菌/须癣毛癣菌/昆可努发癣菌(T.interdigitale/T.mentagrophytes/T.quinckeanum)交叉识别及Sect.Nigri中黑曲霉(A.niger)与塔宾曲霉(A.tubingensis)交叉识别。结论:通过补充完善自建库可提高MALDI-TOF MS鉴定丝状真菌的准确率;同时,参考数据库及时扩展和更新,以确保MALDI-TOF MS准确鉴定真菌菌种的能力。

苏州地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布特点及耐药性分析

目的探讨苏州高新区人民医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布特点及其耐药性,为临床治疗葡萄球菌属感染提供正确选药依据。方法对2015年1月至2017年8月苏州高新区人民医院临床各科送检的各类标本中分离鉴定出的MRSA,采用MIC法进行药敏试验,并探讨其临床分布与耐药特点。结果分离出的170株金黄色葡萄球菌中,MRSA有40株,占23.5%,以呼吸科病房为最多(20株),占50.0%、其次是重症监护病房(ICU)、儿科、神经内科;多重耐药的MRSA对所有β-内酰胺类高度耐药,对大环内酯类耐药率为67.5%;对克林霉素类耐药性较高,其中红霉素诱导的克林霉素耐药率为47.5%,提示该药在苏州地区已不能够用于MRSA感染的治疗。对氨基糖苷类、氟喹诺酮类耐药率较低(耐药率<30%),磺胺甲噁唑、甲氧苄啶及利福平具有良好的活性,尚未发现耐糖肽类和利萘唑胺的菌株。结论苏州地区近3年来MRSA菌株检出率较低;对常用抗菌素呈多重耐药,尤其是对大环内酯-克林霉素抗菌药物耐药率高。因此应加强对MRSA耐药率的监测,合理选抗菌药物,从而减少MRSA的产生和传播。

红细胞冷凝集现象对血常规检验结果影响分析

目的分析红细胞冷凝集现象对血常规检验结果影响。方法将16例红细胞冷凝集标本作为研究对象,分别采用37 oC热水浴、血浆置换以及双重加温法对其处理,并对处理结果进行涂片染色分析及检测,对其红细胞冷凝集现象对血常规检验结果影响进行评估。结果冷凝集细胞标本上机检测时出现相关报警,红细胞(RBC)计数明显降低,红细胞和血细胞比容(HCT)明显降低;经37 oC热水浴处理后结果不明显,加用后两种方法处理后,方可纠正。结论血常规检验过程中,应及时发现冷凝集现象,并采取合理的处理方法,确保检验准确率。

术后IL-2、IL-6和IL-10检测在鉴别肝移植患者急性排斥中的诊断价值

目的判断肝移植术后患者外周血中白细胞介素(IL)-2,IL-6和IL-10浓度在鉴别移植肝急性排斥中的诊断价值。方法收集2021年7月至2022年2月华山医院普外科肝移植患者外周血中细胞因子数据,根据临床资料将患者分为急性排斥组和稳定组,分析IL-2、IL-6和IL-10浓度在不同分组间有无差异。结果94例患者中19例发生移植肝急性排斥,排斥发生的中位数时间为10 d,肝移植术后第7天急性排斥组患者外周血中IL-2浓度明显高于稳定组,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.88,IL-2浓度为66.7 pg/mL时预警诊断特异度为100.00%,灵敏度为84.00%;术后第3天,IL-6浓度在稳定组明显高于急性排斥组,AUC为0.74,IL-6浓度为56.65 pg/mL时预警诊断特异度为87.50%,灵敏度为62.00%;术后第4天,IL-10浓度在稳定组明显高于急性排斥组,AUC为0.71,IL-10浓度为2.11 pg/mL时预警诊断特异度为66.67%,灵敏度为70.97%。结论肝移植患者术后早期外周血中IL-2、IL-6和IL-10浓度可作为急性排斥反应发生的潜在预测指标。

CRISPR/Cas系统的核酸诊断技术应用进展

建立快速、灵敏、特异的核酸分析方法,对于精准的疾病诊断和有效的临床治疗具有重要意义。规则成簇间隔短回文重复序列(CRISPR)系统被认为是具有广泛医学应用潜力的通用型基因组编辑工具。近几年,由于CRISPR/Cas系统高度的灵活性、敏感性和特异性而被开发用于病原体检测、肿瘤早期诊断、单核苷酸多态性(SNP)分析等。本文概括介绍了CRISPR/Cas系统核酸检测技术及其应用进展。

全球皮炎外瓶霉感染流行现状的回顾性分析

目的分析皮炎外瓶霉感染的流行病学和临床特征,为提高皮炎外瓶霉感染的诊治水平提供科学依据。方法采用文献回顾和荟萃分析的方法,分析全球范围内已报道的皮炎外瓶霉感染病例的国籍、性别、年龄分布、危险因素、发病部位、临床表现、诊疗方法及预后等流行病学和临床特征。结果皮炎外瓶霉感染在免疫功能正常和免疫功能缺陷患者中均可发生,患者的男女性别比为1.10∶1.00,最常发病年龄段为51~60岁,肺(27.90%,17/61)为最常受累的器官,但不同地域的病例感染器官存在差异。约半数(47.54%,29/61)病例伴有各种免疫抑制的基础疾病或危险因素。皮炎外瓶霉感染的临床确诊主要依赖培养和分子鉴定,系统感染患者推荐联合伊曲康唑和特比萘芬作为抗真菌治疗方案。结论近年来皮炎外瓶霉感染的发病率在全球范围内呈上升趋势,肺部为系统感染患者最常受累的器官,诊断主要依赖于真菌培养。加强皮炎外瓶霉菌株的药敏监测和分子流行病学研究,对于提高皮炎外瓶霉感染的临床诊治水平非常必要。

应用UPLC-MS/MS检测上海市成年健康人群血清维生素B6和B7参考区间的建立

目的建立上海市健康成年人血清维生素B6和B7的参考区间。方法选取2021年9月~2022年2月上海市1059例健康成年体检者作为研究对象,其中男性580例﹑女性479例,年龄≥18岁。将受试者按年龄分青年组(18~44岁)、中年组(45~59岁)和老年组(≥60岁),采用超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)建立维生素B6和B7的参考区间,并对参考区间进行验证。结果剔除12例离群值后,1047例成年人血清维生素B6和B7水平均呈非正态分布(均P<0.01);血清维生素B6[3.64(2.76~5.15)ng/ml vs 3.34(2.55~4.59)ng/ml]和B7[0.22(0.14~0.34)ng/ml vs 0.20(0.13~0.33)ng/ml]水平在不同性别组间的差异有统计学意义(Z=2.624,P<0.01;Z=2.196,P<0.05),且男性均高于女性;3个年龄组间血清维生素B6和B7水平的差异均无统计学意义(Z=0.345~1.817,均P>0.05)。因此,合并年龄组后,维生素B6参考区间为男性1.50~19.78 ng/mL,女性1.47~20.31 ng/ml;维生素B7参考区间为男性0.03~1.25 ng/ml,女性0.03~1.41 ng/ml。对建立的参考区间进行验证,结果均符合标准。结论初步建立了上海市成年人血清维生素B6和B7参考区间,各地区实验室应按不同年龄和不同性别建立适合本地区的参考区间。

外阴阴道念珠菌病病原菌对11种抗真菌药物体外敏感性分析

外阴阴道念珠菌病（vulvovaginalcandidiasis,VVC）是仅次于细菌性阴道炎的第二常见的阴道感染性疾病,影响了众多女性健康[1].本研究检测了VVC患者阴道分泌物分离的53株念珠菌对11种抗真菌药物的体外敏感性,为VVC临床用药提供信息.

环介导恒温扩增法在肺结核诊断中的应用

目的评价环介导恒温扩增(LAMP)法在肺结核患者痰标本中的应用。方法选取2018年1月至2020年1月湖北省孝感市中心医院就诊的400例肺结核可疑症状患者作为研究对象,对研究对象痰标本进行痰涂片镜检法、改良罗氏培养法(L-J)、LAMP法检测,以临床诊断结果为标准,并进行统计分析。结果400例肺结核疑似患者中,LAMP阳性检出率为51.75%,痰涂片镜检法为31.75%,L-J培养法为40.25%,LAMP法阳性检出率高于痰涂片和L-J培养法(χ^(2)=32.89,P<0.001;χ^(2)=10.65,P=0.001)。272例经临床诊断为肺结核患者中,LAMP的敏感度74.26%高于痰涂片镜检法46.69%和固体培养法59.19%的敏感度(χ^(2)=43.26,P<0.001;χ^(2)=8.88,P=0.003)。结论LAMP法检测结核分枝杆菌的阳性率及阳性检出率高于痰涂片镜检法和L-J培养法,敏感度及特异较高,对肺结核患者的快速诊断具有一定的应用价值。

39株指/趾甲分离黄曲霉复合体(Aspergillus section Flavi)菌种鉴定和抗真菌药物敏感性

目的对来自伊朗马什哈德地区(Mashhad,Iran)甲真菌病患者指/趾甲分离的39株黄曲霉复合体(Aspergillus section Flavi)菌株进行菌种鉴定及抗真菌药物敏感性研究。方法菌种鉴定采用β-tubulin/calmodulin基因测序的分子鉴定联合MALDI-TOF质谱鉴定;体外药物敏感性试验参照CLSI M38-A3方案检测包括特比萘芬、新三唑类药物、棘白菌素类等10种抗真菌药物。结果基于形态学鉴定的39株黄曲霉复合体(Aspergillus section Flavi)菌株中,分子鉴定结果表明38株为Aspergillus flavus(A.flavus)/Aspergillus oryzae(A.oryzae),1株为Aspergillus minisclerotigenes(A.minisclerotigenes)。对38株分子鉴定为A.flavus/A.oryzae菌株采用MALDI-TOF质谱鉴定结果为A.flavus,而MALDI-TOF质谱错误鉴定同形菌种A.minisclerotigenes为A.flavus。抗真菌药物敏感性结果表明,特比萘芬、泊沙康唑和棘白菌素类药物对黄曲霉复合体(Aspergillus section Flavi)菌种均具有抗真菌活性。结论分子鉴定联合MALDI-TOF质谱鉴定可准确鉴定黄曲霉复合体菌株到菌种水平,特别是分子鉴定不能区分A.flavus/A.oryzae,而MALDI-TOF鉴定可将二者区分。完善参考菌种数据库是MALDI-TOF质谱准确鉴定的关键。特比萘芬、泊沙康唑和棘白菌素类药物可作为治疗黄曲霉复合体(Aspergillus section Flavi)菌种所致甲真菌病的潜在有效药物。

大肠癌组织中VEGF-D、VEGFR-3表达及淋巴管生成的相关性研究

目的研究大肠癌组织中血管内皮生长因子D(VEGF-D)、VEGFR-3表达及淋巴管生成的相关性。方法选取该院大肠癌患者83例,患者行根治术手术切除后预留新鲜的癌标本,同时选取距离癌肿边缘5cm,经病理证实无癌细胞残存的大肠组织,测定大肠黏膜组织VEGF-D及VEGFR-3水平,分析大肠组织VEGF-D、VEGFR-3的表达与淋巴管生成的关系。结果大肠癌组织中VEGF-D、VEGFR-3表达水平较正常大肠黏膜组织显著较高(P<0.05);肿瘤直径<3cm的大肠癌患者VEGF-D、VEGFR-3水平均显著低于肿瘤直径≥3cm的患者(P<0.05);浸润深度未及浆膜患者VEGF-D、VEGFR-3水平均显著低于浸润浆膜及以外患者(P<0.05);Dukes分期为A+B期患者VEGF-D、VEGFR-3水平均显著低于C+D期患者(P<0.05);VEGF-D、VEGFR-3蛋白表达阳性标本其癌旁微淋巴管密度较阴性标本均显著较高(P<0.05)。结论 VEGF-D可能通过其受体VEGFR-3促进大肠癌中淋巴管的生成,肿瘤越大、组织浸润浆膜及以外、肿瘤分化程度越高患者VEGF-D、VEGFR-3水平越高,临床能通过对VEGF-D、VEGFR-3的检测判断大肠癌患者预后。

结直肠癌检测的生物标志物研究进展

结直肠癌在我国肿瘤中发病率和死亡率位居前五,早期结直肠癌不易被发现,因此影响了结直肠癌的诊断和预后。相对于临床检查,生物标志物的检验更为方便直接,也利于结直肠癌的早期发现,但由于现有标志物灵敏度、特异性较低,急需开发出更多的结直肠癌预后或预测的生物标志物。本文介绍了目前在蛋白质组学、基因组学等多个方面对结直肠癌检测的生物标志物进行的研究,有利于新的潜在检验生物标志物的发现以及结直肠癌治疗能力的提高。

两种方法测定超敏C反应蛋白结果的比较及临床评价

目的探讨增强免疫速率法与免疫比浊法测定超敏C反应蛋白(hsCRP)的相关性比较,及其含量在急性感染患者中的变化的临床应用价值。方法采用增强免疫速率法与免疫比浊法同时测定hsCRP,正常对照组与急性感染组共126例标本。结果增强免疫速率法与免疫比浊法检测结果阳性率分别为76.98%、71.43%,二者间无显着差异(P>0.05);急性感染组中hsCRP明显高于正常对照组(P<0.01)。结论增强免疫速率法与免疫比浊法检测hsCRP敏感性一致;hsCRP测定对急性感染疾病有明确的意义。

本院2015年至2017年药物不良反应240例分析

目的对本院药品不良反应(ADR)的特点和规律进行总结分析。方法选取2015年1月至2017年12月本院上报的发生药物不良反应的240例患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,分别从药物种类、给药方式、抗感染药物类别以及临床表现等方面进行探讨。结果经汇总分析发现,化学药物以及抗感染药物的ADR发生率显著高于其他药物,且静脉给药ADR发生率也显著高于口服(P <0.05);临床上患者的ADR主要以瘙痒、皮疹等皮肤不良反应为主。结论开展不良反应监测工作能为临床安全用药提供科学指导,在治疗过程中,医师应合理应用化学药物和抗感染类药物,可有效减少甚至预防不良反应的发生。

嗜麦芽窄食单胞菌142株的临床分布及耐药性分析

目的探讨我院住院患者嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)的临床分布及耐药性变化,为临床医师能有效预防及合理使用抗生素提供可靠依据。方法收集我院2014年1月至2017年12月住院患者的不同类型种类标本经micro?鄄scan细菌鉴定药敏仪检测,并对其耐药性进行分析。结果检出嗜麦芽窄食单胞菌142株,以中老年及重症患者为主;主要分离自痰液标本,占88.7%,其次是尿液和分泌物,分别占6.3%和2.8%;从科室分布看,主要来源于重症监护室和呼吸内科,分别占45.8%和33.8%。以美国临床实验室标准化研究所(CLSI)为判定标准,耐药率较低的抗菌药物为左氧氟沙星和磺胺甲口恶唑/甲氧苄啶,敏感度分别为95.5%、78.7%。结论嗜麦芽窄食单胞菌的易感人群主要为重症患者及中老年体弱患者,耐药率高,治疗难度大,应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,避免多重耐药嗜麦芽窄食单胞菌菌株的产生和流行。

重症监护室物体表面清洁消毒方案的改进及消毒效果观察

为探讨改良环境清洁消毒方案在重症监护室的消毒效果，在传统的环境物体表面清洁消毒方案的基础上，通过延长每次清洁消毒时间、增加每天清洁消毒次数来改良环境清洁消毒方案，采用改良方案与传统方案分别对各20名患者周围环境中12种物体表面进行清洁消毒，计算两种方案清洁消毒前后6个时间点各种物体表面的菌落数，并进行比较。在实施两种清洁消毒方案1-6d后分别统计患者医院感染的发生率。经RepeatedMeasures和Multivariate过程进行重复测量方差分析和多元方差分析，两种清洁消毒方案的时间、时间×清洁消毒方案的P值均〈0．05，提示时间因素以及时间因素和分组的交互作用有统计学意义。用改良方案清沽消毒4．5h和8．5h后，83．3％物体表面的菌落数明显低于传统方案组（P〈0．05），用改良方案清洁消毒12．5～16．5h后，所有物体表面的菌落数两组间均明显低于传统方案组（P〈0．05）。在改良方案清洁消毒后3-6d时，患者医院感染率明显低于传统方案组（P〈0．05）。说明改良方案清洁消毒效果更为显著，并可能更有助于控制重症监护室医院感染的发生。

289株VVC致病菌的菌种分布和对9种抗真菌药物敏感性

外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)是女性的常见病。本研究收集了2018年1月–12月苏州地区VVC患者分离的289株念珠菌进行了病原学鉴定和包括棘白菌素类、新三唑类药物在内的9种抗真菌药物体外敏感性分析。本文采用核糖体RNA的D1/D2基因进行念珠菌菌种鉴定。参照M27-A3方法检测其对9种抗真菌药物(包括棘白菌素类及新三唑类药物)的体外敏感性。结果表明,289株VVC念珠菌菌株中,白念珠菌259株、光滑念珠菌14株、克柔念珠菌10株、热带念珠菌4株、近平滑念珠菌2株。259株VVC白念珠菌对棘白菌素类体外敏感性好,对米卡芬净敏感性高于另外两种棘白菌素类;对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑敏感性好;但对伊曲康唑、伏立康唑敏感性差;对泊沙康唑敏感性好。光滑念珠菌株和克柔念珠菌分离株对卡泊芬净敏感性差,但对米卡芬净、阿尼芬净敏感性好;光滑念珠菌株对两性霉素B、5-氟胞嘧啶体外敏感性好,对伊曲康唑敏感性差,对泊沙康唑敏感性好;伏立康唑对光滑念珠菌分离株MIC50/90为0.5/1μg/mL;克柔念珠菌对伊曲康唑、伏立康唑50%耐药;4株热带念珠菌对伊曲康唑50%耐药,对卡泊芬净、氟康唑、伏立康唑100%耐药,对其余5种抗真菌药物敏感。近平滑念珠菌对9种抗真菌药物均敏感。白念珠菌仍为苏州地区VVC的主要病原菌,其次是光滑念珠菌和克柔念珠菌,它们对临床常用药物伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净敏感性差。研究结果提示对VVC病人常规进行分泌物培养、菌种鉴定,对苏州地区临床医生制定VVC治疗方案具有重要参考价值。尽管棘白菌素类、两性霉素B、5-氟胞嘧啶、新三唑类药物尚未应用到VVC的临床治疗中,但是这些药物对VVC病原体总体敏感性较好,未来有望成为氟康唑、咪唑类药物治疗失败患者的新选择。

生长刺激表达基因2蛋白和NLR在尿毒症所致肾源性心力衰竭中的表达及临床意义

目的探究生长刺激表达基因2蛋白(sST2)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在尿毒症所致肾源性心力衰竭不同病程的表达差异,并分析其对病情评估的价值。方法选取2020年1月-2021年12月苏州高新区人民医院的尿毒症患者126例为研究对象,根据患者是否发生心力衰竭分为尿毒症合并心力衰竭组(简称尿毒症合并心衰组)(n=45)和尿毒症组(n=81)。采用微点I200干式荧光免疫分析仪测定两组患者尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、NLR,人sST2酶联免疫分析试剂盒检测血清sST2水平,比较两组BUN、Cr、NLR、sST2水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析sST2、NLR对尿毒症合并心力衰竭患者的诊断价值。结果尿毒症合并心衰组NLR、sST2、BUN水平均高于尿毒症组,差异均有统计学意义(t=6.642、6.194、4.963,P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,sST2(β=0.756,OR=2.130)、NLR(β=1.383,OR=3.987)是尿毒症患者发生肾源性心力衰竭的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,NLR、sST2联合检测诊断尿毒症所致肾源性心力衰竭的曲线下面积(AUC)为0.879,敏感性、特异性分别为88.9%、92.6%,优于单一检测(P<0.05)。结论sST2、NLR随着病情加重逐渐升高,在尿毒症所致肾源性心力衰竭早期病情评估中有重要的临床价值。