手法按摩联合小剂量尿激酶局部溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成疗效观察

美国肾脏病基金会肾脏病生存指南（K/DOQI）指出,动静脉内瘘在初次血液透析患者中应达到60%以上,实际上在我国及世界上大多数透析中心,80%～90%的血液透析患者首选动静脉内瘘作为血管通路[1],动静脉内瘘是血液透析患者的生命线。

非诺贝特致维持性血液透析患者横纹肌溶解症1例

患者，女，57岁，2013年7月8日主因“发现血脂升高半年”就诊。并于2013年7月20日入院。4年前确诊为“慢性肾脏病5期、尿毒症”，原发病为“慢性肾小球肾炎”；查血甘油三酯2．44mmol／L（参考值〈1．71mmol／L），总胆固醇2．62mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0．71mmol／L，载脂蛋白A10．97g／L，载脂蛋白B0．38g／L，载脂蛋白比值2．55，

延续护理对维持性血液透析患者负面情绪和生存质量的影响

目的:探讨延续护理对维持性血液透析患者负面情绪和生存质量的影响。方法:本研究选取2014年1月至2017年12月在本院进行维持性血液透析的100例终末期肾脏病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例;对照组进行常规护理,观察组进行延续性护理,两组患者均干预6个月,在干预前后对患者负面情绪和生存质量进行记录比较。结果:入院时两组患者SAS、HAMD及SF-36评分比较差异不显著(P>0.05),经护理,两组患者SAS、HAMD及SF-36评分均得到显著改善(P <0.05),且护理后观察组患者SAS、HAMD及SF-36评分均显著优于对照组(P <0.05)。结论:延续性护理应用于维持性血液透析患者中可显著改善患者焦虑、抑郁等负面情绪,同时还可提高患者生存质量。

综合性护理措施在降低CT增强扫描造影剂不良反应发生率中的应用

目的:探讨综合性护理对CT增强扫描造影剂所致不良反应的干预效果。方法:选择本院2017年9月~2018年11月收治的380例接受CT增强扫描的患者为研究样本,以Excel随机函数法分为参照组和干预组各190例,参照组采取常规护理,干预组采取综合性护理,观察对比两组患者不良反应情况和护理效果。结果:干预组生命体征异常发生率、不良反应发生率均低于参照组,SAS、SDS评分均低于参照组,GCQ舒适度评分高于参照组,P <0.05。结论:综合护理能改善CT增强扫描过程中患者心理负担,降低不良反应和生命体征异常风险,提高患者舒适度,有利于保证CT扫描过程顺利,值得临床应用。

扣眼穿刺法在高位动静脉内瘘的应用

目的采用钝针扣眼穿刺法提高高位动静脉内瘘的穿刺率,减少并发症。方法前3个月相对固定一位护士,结合血管多谱乐超声检查及触摸进行穿刺前的评估与去痂,遵循"三同原则"[1],穿刺后妥善固定,观察并处理透析中意外情况,做好内瘘的维护与宣教。结果6例患者中5例成功形成扣眼,用钝针穿刺,1例患者由于自身血管条件变化,仍在用尖针扣眼穿刺。均未发生动脉瘤及血管狭窄等并发症。结论钝针扣眼穿刺法能提高高位动静脉内瘘的穿刺率,减少并发症,是维持性血液透析患者高位动静脉内瘘较为理想的穿刺方式。

钝针扣眼穿刺法在动静脉内瘘穿刺中的体会

维持性血液透析占慢性肾功能衰竭尿毒症患者的90％，而建立及维护一条良好的可供患者长期重复使用的血液透析通路就尤为重要。自体动静脉内瘘是目前临床上最常用的较理想的血液透析血管通路，被称为维持性血液透析患者的”生命线”。动静脉内瘘维护的好坏直接影响着其使用寿命，从而影响患者的透析质量。动静脉内瘘的穿刺方法一般有三种，即绳梯法、扣眼法和区域法。美国肾病基金会血管径路l临床指南明确推荐扣眼法穿刺，并认为它是目前防止内瘘血管瘤形成的最有效的方法。我科室自2012年3月开始开展动静脉内瘘的扣眼穿刺法，取得了良好的效果，现介绍一下体会。

高位动静脉内瘘的穿刺技巧和护理

建立良好的动静脉通路才能保证尿毒症患者完成维挣胜血液透析，随着血液净化的技术发展，血液透析患者的寿命逐渐延长，由于标准动静脉内瘘长期反复穿刺使用，难免会因各种并发症而至内瘘闭塞，透析失败。2009年6月～2011年10月，我院对9例多次前臂内瘘失败或血管条件差的尿毒症维持性血液透析患者选择上臂肱动脉建立动静脉内瘘（亦称高位动静脉内瘘）。现将高位动静脉内瘘的穿刺技巧和护理体会报告如下：

质量持续改进在血液透析导管感染护理中的应用

目的:研究质量持续改进在血液透析导管感染护理中的应用价值。方法:随机选取我院收治的血液透析患者,共15例,收治时间在2015年1月~2015年12月期间,以此作为对照组,并予以常规导管护理,另选择在2016年1月~2016年12月期间的15例血液透析患者,以此作为研究组,研究组实施质量持续改进干预措施,比较2组患者的导管感染发生率、导管认可和护理满意度评分。结果:与对照组相比,研究组的导管感染发生率明显更低,有统计学意义,p<0.05;与对照组相比,研究组的导管认可和护理满意度评分均明显更高,有统计学意义,p<0.05。结论:对血液透析患者予以质量持续改进的护理干预措施,可以有效降低患者的导管感染发生率,提高导管认可和护理满意度,值得在临床护理学中推广应用。

全程护理干预对维持性血液透析护理质量的影响分析

分析全程护理模式对维持性血液透析中护理质量的影响。方法 选择苏州高新区人民医院2020年2月-2022年2月100例血液透析患者为对象,随机分为对照组和观察组,每组各50例。其中,对照组给予常规护理,观察组给予全程护理,评估两组护理满意度情况,对比两组血管通路循环情况及遵医行为依从性情况。结果 观察组B超检测血管通路情况明显低于对照组(P<0.05);观察组遵医行为依从性情况明显高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度47(94.00%)明显高于对照组39(78.00%)(P<0.05)。结论 全程护理模式应用于维持性血液透析护理中,可提高血管通路再循环情况,提升遵医行为依从性及临床护理满意度情况。

长期血透肾病患者外周血FGF-23和FasL表达及其临床意义

目的探讨长期血透肾病患者外周血成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)和Fas配体(FasL)表达及其临床意义。方法选取2015年8月-2020年8月苏州高新区人民医院收治的长期血透慢性肾病患者78例,根据肾功能分为肾衰竭组30例和重度组48例,根据医院感染情况分为感染组29例和未感染组49例,另选体检健康成人66名为对照组,酶联免疫吸附法检测血清FGF-23、25-羟维生素D水平,实时荧光定量聚合酶链反应法检外周血单个核细胞FasL mRNA水平,比较各组血清FGF-23、25-羟维生素D水平和FasL mRNA水平。结果重度组和肾衰竭组患者血清FGF-23和外周血FasL mRNA水平高于对照组(P<0.05),血清25-羟维生素D水平低于对照组(P<0.05);肾衰竭组患者血清FGF-23和外周血FasL mRNA水平高于重度组(P<0.05),血清25-羟维生素D水平低于重度组(P<0.05);感染组患者血清FGF-23和外周血FasL mRNA水平高于未感染组(P<0.05),血清25-羟维生素D水平低于未感染组(P<0.05),血清FGF-23、外周血FasL mRNA水平及其联合检测对长期血透肾病感染受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)分别0.702、0.789、0.923。结论长期血透的肾病患者病情越严重血清FGF-23、外周血FasL基因表达升高,血清FGF-23、外周血FasL基因联合检测可以提高肾病患者感染诊断价值。

各期糖尿病肾病患者血清CRP水平分析

目的:探讨血清CRP水平在各期糖尿病肾病患者中的变化及其意义。方法:2型糖尿病患者70例,根据尿白蛋白排泄率值将其分成三组:正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量蛋白尿组。测定并比较各组血清CRP水平。结果:血清CRP水平从健康组到糖尿病大量蛋白尿组逐渐升高,各组差异有统计学意义。结论:CRP作为一种主要的炎症因子,在尿白蛋白排泄率逐渐升高的各组糖尿病肾病患者中逐渐升高,血清CRP水平与糖尿病肾病的发生、发展密切相关。