四川省若尔盖县结核病例的发现状况分析

目的:分析四川省若尔盖县的结核病例发现现状,探讨适合该地区的病例发现方式,提高结核病发现率。方法:通过问卷调查表收集资料,描述分析结核病例的发现方式。结果:县城城区的结核病可疑者首诊于结防机构的比例较牧区和半农半牧区的高(χ2=6.473,P=0.039);确诊的42例结核病患者中,28.6%通过因症就诊被发现,71.4%通过日常推荐就诊被发现;48.4%的活动性肺结核患者首诊选择县医院。结论:日常推荐是该县发现结核病人的最主要的方式;县医院是结核病人首诊的主要场所,应充分发挥县医院在结核病人发现中的作用。

若尔盖县2003-2004年度结核初诊患者就诊情况分析

目的分析近一年若尔盖县疾病预防控制中心结核病防治科接诊的可疑结核病患者的就诊治疗情况,为进一步加强民族地区结核病防治工作提供科学依据。方法对初诊患者登记本,结核病患者登记本和相关的资料进行统计、分析。结果初诊可疑患者来源较广,达所有乡、镇,占总人口约1%;全县结核病登记率为216.37/10万,涂阳登记率为94.66/10万,均明显高于全省平均水平。半农半牧区结核病登记率为416.68/10万,显著高于纯牧区及县城(分别为100.77/10万及104.96/10万);11月及3月初诊及发现患者最多;3/4的患者集中在青壮年;有约一半的患者因不属免费治疗范围,而得不到免费治疗。结论在该少数民族区域,结核病流行仍然严重,需继续加强防治。

2004~2012年若尔盖县皮肤炭疽疫情分析

目的分析若尔盖县2004~2012年皮肤炭疽流行趋势,为进一步防控皮肤炭疽的发病和流行提供依据。方法采用描述性流行病学方法,对若尔盖县2004~2012年炭疽疫情资料进行分析。结果2004~2012年累计报告皮肤炭疽314例、年平均发病率为50.23/10万;以2008年发病率最高为56例、发病率为84.27/10万,以20~40岁发病234例、占总发病率68.62%,男女性别比为1.75院1;职业以牧民最多284例、占总发病数的83.28%,病例主要在牧区乡发病,以唐克乡、班佑乡分别占总发病21.42%、18.18%,有明显季节性主要集中发生在5~10月235例、占发病总数82.17%。结论若尔盖县皮肤炭疽发病在牧区,以青壮年牧民为主。加强牧区牧民的健康教育工作,提高牧民对炭疽病危害的认识,是搞好皮肤炭疽工作的有效措施。

2005年四川省大骨节病监测结果分析

目的了解四川省大骨节病病情。方法随机抽取6个大骨节病活跃病区县进行儿童右手X线检查和成人大骨节病病情调查,采集儿童发样及当地主食粮样进行硒含量检测。结果①儿童X线检出率平均4.86%(0.96%～6.93%);②成人大骨节病平均患病率32.10%,其中Ⅰ度患病率17.2%,Ⅱ度患病率10.2%,Ⅲ度患病率4.8%;各地区中若尔盖患病率最高,达50%,壤塘、色达、阿坝、旺苍、汉源患病率分别为41.0%、33.3%、30.4%、24.4%、15.8%;③儿童发硒水平平均为0.270±0.079mg/kg;④粮食硒含量平均为0.0123±0.0102mg/kg。结论所调查地区儿童大骨节病病情处于控制或基本控制范围,但仍然有新发,成人大骨节病病情较为严重。

藏区非结防医生结核疑似病人确诊延迟分析

目的探讨四川省藏区非结核病防治机构医生对结核疑似病人确诊延迟的影响。方法通过问卷收集初次到若尔盖和石渠县结防机构诊治的结核疑似病人的资料,调查首诊为非结防机构医生的结核疑似病人确诊延迟情况。结果80.0%结核疑似病人首诊选择非结防机构医生,且其中最后被结防机构确诊为活动性肺结核的42例患者中,54.8%发生了确诊延迟;不同类非结防机构医生在各自接诊的病人中,藏医首诊结果怀疑结核病的比例低于个体医生、乡村医生与县级医生等(P<0.001);首诊选择藏医的结核疑似病人确诊延迟发生率高于选择乡村医生和县级医生等的(P=0.008);未被非结防医生推荐到结防机构就诊者较被推荐者确诊延迟发生率高(P<0.001)。结论非结防机构医生的类型、首诊结果及其是否推荐结核疑似病人到结防机构就诊与结核疑似病人的确诊延迟有关;培训非结防机构医生的结核病知识、加强归口管理可减少结核疑似病人的确诊延迟。

四川藏区疑似结核病人的社会经济学调查

目的:了解四川藏区疑似结核病人的相关社会经济学特征。方法:采用调查表进行面对面调查,对获得的相关信息进行描述性分析。结果:共调查160例结核病疑似病人,藏族占95.6%。2003年68.1%的疑似病人家庭人均现金收入低于当地农村居民当年人均纯收入,43.8%的疑似病人家庭医药费用支出超过当年家庭总收入的50%。76.9%的疑似病人在此次患病前不了解任何关于结核病症状的知识,52.5%不知道县里进行结核病诊断治疗的机构。疑似病人就诊延迟比例为52.5%,就诊延迟时间中位数为47 d。结核病疑似病人寻求结核病卫生服务过程中的困难主要有:经济困难;语言不通;不知道看病的地点;交通不便等。结论:应大力发展农牧区经济,建立农民医疗保障体系,普及结核病防治知识。

2005年四川省成人大骨节病调查报告

目的了解四川省成人大骨节病病情。方法随机抽取6个大骨节病活跃病区县进行成人大骨节病病情调查,每县调查一个乡,500个成人,并按要求填写调查登记表,统计并分析Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度患病率。结果(1)平均患病率32.10%,其中Ⅰ度患病率17.2%,Ⅱ度患病率10.2%,Ⅲ度患病率4.8%。(2)男性患病率30.2%,女性患病率33.9%。(3)各地区中若尔盖患病率最高,达50%,壤塘、色达、阿坝、旺苍、汉源患病率分别为41.0%,33.3%,30.4%,24.4%,15.8%。(4)青年组、中年组、壮年组、老年组患病率分别为2.9%,12.7%,48.6%,73.3%。结论所调查地区成人大骨节病病情较为严重,两个地区属于中等病区外,四个病区为重病区。

胶体金技术在鼠疫监测中的应用

目的选择快速、敏感的鼠疫检测方法,为鼠疫防治提供科学依据。方法胶体金免疫层析法(GICA)与鼠疫间接血凝(IHA)和反向血凝(RIHA)同步检测鼠疫抗体/抗原。结果在四川省191份动物肝脾标本中,GICA检出阳性10份,RIHA阳性6份;检测动物血清标本417份,GICA与IHA均检出阳性13份。结论GICA简便快速,适合现场鼠疫监测。

2006-2010年若尔盖县鼠疫监测结果分析

目的对2006-2010年若尔盖县鼠疫监测结果及其重要影响因素进行分析,为建立与完善四川省鼠疫监测数据库提供科学的依据。方法按照"四川省鼠疫监测方案"及实施细则对若尔盖县开展监测工作,采用SPSS对检测结果做统计学检验,从检测结果及其重要影响因素两个方面分析该地鼠疫现况及未来可能性。结果若尔盖县鼠疫监测动物以旱獭、高原鼠兔和牧犬为主,媒介以谢氏山蚤、斧形盖蚤和同鬃蚤为主,旱獭是鼠疫菌主要宿主,2006、2007、2010年旱獭密度分别为0.58、1.68、0.09只/ha,平均密度0.12只/ha,3年旱獭平均染蚤率为43.85%,平均蚤指数为2.70,所获标本进行的细菌学检验、间接血凝试验(IHA)和反向血球凝集试验(RIHA)得到结果均为阴性。结论 5年监测结果表明若尔盖县鼠疫疫情发生可能性较小,但是应该综合考虑调查路线、鼠疫监测工作的间断性及监测人员专业性与稳定性因素,以及与若尔盖县临近的疫区现况,通过进一步改善监测工作细节,提高监测质量。

四川省藏区某县肺结核病人发现水平及其影响因素分析

目的分析四川省藏区若尔盖县及其不同区的肺结核病人发现水平,并讨论影响病人发现的相关因素。方法利用初诊病人登记表和初诊病人问卷调查表,对获取的信息运用聚类分析、方差分析和χ2检验等统计学方法进行分析。结果2003年7月7日至2004年7月6日若尔盖县结核病初诊病人就诊率7.10‰,肺结核病登记率220.7/10万,以县城为中心的区(多玛区)和半农半牧区(铁布区、巴西区)的病人发现水平高于牧区(唐克区、纳摩区)。铁布区和多玛区初诊病人的首诊医生为结防医生的比例高于其他区,分别为16.7%和22.6%,并且铁布区的初诊病人对结核病的了解情况好于其他各区。结论政府重视、广泛的健康教育和提高卫生服务的地理可及性是提高结核病人发现水平的关键。

2003～2008年若尔盖县结核病痰直接涂片镜检结果分析

目的:了解若尔盖县结核病的流行情况,加强痰涂片质量管理,提高痰涂片阳性检出率。方法:依据《中国结核病防治规划-痰涂片镜检实验室质量保证手册》采用痰直接涂片萋-尼氏染色检查法。结果:初诊病人涂阳率33.8%,随诊病人涂阳率5.4%;男性初诊病人涂阳率30.1%,女性初诊涂阳率38.9%。青壮年初诊病例涂阳率高于其他年龄阶段;干酪样(脓样痰)涂阳率最高;清晨痰、夜间痰涂阳率最高。结论:对病人加强宣传留取合格的痰样,加强清晨痰、夜间痰的收集和检验,从而进一步提高肺结核病人的发现率。

2011年若尔盖县饮茶型氟中毒监测

目的为及时掌握若尔盖县饮茶型氟中毒病区居民户合格砖茶普及情况,动态评价病区人群饮茶型地氟病流行趋势,为采取针对性干预措施提供依据。方法 2011年对5个监测村50个居民户采集砖茶并测定茶氟含量,检测8～12岁儿童氟斑牙患病情况及成人氟骨症X线患病情况。结果检测村民砖茶氟含量最小值为502.05 mg/kg,最大值为1 513.4 mg/kg;平均值为990.28 mg/kg,无合格份数,日人均摄氟量达5.23 mg;检查137名8～12岁儿童,共检出极轻度及以上氟斑牙病例15例,检出率为10.95%;共X线拍摄成人氟骨症111名,检出49例氟骨症患者,检出率为44.14%。结论若尔盖县属于饮茶型氟中毒高流行区,农牧民群众处于高摄氟状态;成人氟骨症病情重,呈现慢性氟中毒蓄积。

若尔盖县巴西地区大骨节病病情现状调查分析

目的了解若尔盖县巴西地区4个乡大骨节病病情现状。方法对巴西地区4乡所有居民进行大骨节病临床检查和7～12岁儿童进行右手X线拍片。结果成人大骨节病平均患病率17.8%,其中Ⅰ度患病率16.0%,Ⅱ度患病率1.4%,Ⅲ度患病率0.23%;儿童X线检出率平均1.97%(0～3.4%)。结论成人大骨节病病情较重,虽然儿童有新发病,但病情处于控制范围。

2003-2009年若尔盖县结核病防治效果分析

目的通过对若尔盖县6年来结核病防治工作情况分析,评价短程督导化疗在边远贫困县结核病的防治效果,判断结核病防治工作落实情况、防治效果及其影响因素。方法对1982例结核病门诊就诊患者和578例结核病患者入项患者治疗情况分析。结果 1 982人次,平均就诊率达到402.9/10万。578人次,患病率117.5/10万,逐年呈下降趋势。新发患者3月末转阴率95.3%,复治涂阳患者3月末转阴率85.7%。平均治愈率达到76.3%,新发涂阳患者完成治疗率6.9%、丢失率占7.3%。结论若尔盖县结核病得到有效的控制,但仍需建立长效防病机制,加强患者的管理,控制传染源减少丢失率。

2012—2021年若尔盖县法定传染病疫情分析

目的了解若尔盖县法定传染病疫情形势及流行特征,为制订防控策略提供理论依据。方法对2012—2021年若尔盖县法定传染病疫情进行描述性流行病学分析。采用SPSS 21.0软件进行趋势性χ^(2)检验,检验水准α=0.05。结果2012—2021年若尔盖县无甲类传染病报告,报告乙类、丙类传染病共23种、3935例。年均发病率510.54/10万,发病率呈上升趋势。呼吸道传染病年均报告发病率最高(268.65/10万);发病前3位的病种为肺结核(245.59/10万)、痢疾(98.16/10万)及乙肝(57.63/10万)。呼吸道传染病、肠道传染病发病率呈波动变化,血源及性传播传染病发病率呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=100.208,P<0.001),虫媒及自然疫源类传染病发病率呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=54.135,P<0.001)。10—11月为发病高峰;20~29岁、10~19岁和0~9岁组发病居前3位;发病人群以牧民、农民和学生为主;地区以牧区乡镇较高。死亡7例,年均死亡率0.91/10万,病死率0.18%。结论2012—2021年若尔盖县法定传染病年均报告发病率较高且呈上升趋势,今后应加强肺结核、痢疾、乙肝等疾病的监测和防控力度,重视梅毒、艾滋病等性传播疾病的防控宣传和干预;应针对高发、发病上升趋势明显的传染病进行分析研究,落实各项综合防治措施,力争将传染病的发病率控制在较低水平。

2010年若尔盖县法定报告传染病疫情分析

目的了解2010年若尔盖县法定报告传染病的流行特征,为传染病防治工作提供科学依据。方法采用描述性流行病学分析方法对若尔盖县法定报告传染病疫情资料进行分析。结果 2010年若尔盖县无甲类传染病报告;报告乙类传染病8种434例,无死亡病例,报告发病率为572.63/10万;报告丙类传染病5种189例,报告发病率为249.37/10万。传染病发病率居前5位的疾病依次为肺结核(227例、299.51/10万)、包虫病(155例、204.51/10万)、病毒性肝炎(99例、130.62/10万)、细菌性痢疾(58例、76.53/10万)、皮肤炭疽(25例、32.99/10万)。呼吸道传染病占总发病数的40.13%(250/623),自然疫源及虫媒传染病占29.21%(182/623),肠道传染病占20.22%(126/623),血源及性传播传染病占10.43%(65/623)。结论应加强对肺结核、包虫病、病毒性肝炎、细菌性痢疾、皮肤炭疽的预防控制工作,并对重点人群开展健康教育。

四川省喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地的发现与研究

目的调查四川地区是否存在喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地。方法应用现场调查和实验室检测相结合方法，调查宿主动物及媒介蚤携带鼠疫菌的状况。结果四川省德格县境内调查发现宿主动物10目30种（亚种）；常见宿主动物为喜马拉雅旱獭和高原鼠兔，发现蚤类3科7属7种，喜马拉雅旱獭为鼠疫菌主要储存宿主，斧形盖蚤和谢氏山蚤为主要媒介，分离鼠疫菌13株；鼠疫间接血凝试验（IHA）阳性血清8份，牧犬血清最高滴度1：10240，鼠疫反向血凝试验（RIHA）阳性19份，旱獭最高滴度1：409600。四川省德格县境内鼠疫疫源地面积约4545km^2。结论四川省存在喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地。

四川部分高原地区小肠结肠炎耶尔森菌调查

目的为了解四川省高原地区喜马拉雅旱獭是否携带小肠结肠炎耶尔森菌及该菌是否和鼠疫耶尔森菌存在共生关系。方法 鼠疫常规监测中捕获的喜马拉雅旱獭,解剖时无菌操作取舌根和回盲肠内容物,置于准备好的10～15 ml改良PBS增菌培养管中,在4℃冰箱中增菌10～20 d后分离培养。结果在德格县采样100份,分离小肠结肠炎耶尔森2株,若尔盖县采样148份,分离小肠结肠炎耶尔森菌1株。结论 四川省高原地区喜马拉雅旱獭携带小肠结肠炎结肠炎耶尔森菌,该菌和鼠疫耶尔森菌可能存在共生关系。