肥厚性心肌病心衰患者左室流出道压差和运动心肺功能研究

目的：通过多巴酚丁胺负荷超声心动图和心肺运动联合试验（CPET）评价左室射血分数正常的心肌肥厚病临床心衰患者左室流出道（LVOT）压差,心房大小和运动心肺功能变化。方法：对35例正常人,62例梗阻型肥厚性心肌病（HCM）心衰患者进行多巴酚丁胺负荷脉冲型,连续波型,彩色多普勒超声心动图和CPET。测定LVOT压差,左房内径,于运动前、运动高峰和运动后分别测定峰氧耗量,无氧代谢阈（AT）,每分通气量/二氧化碳排出量（.VE/.VCO2）斜率。结果：与正常人相比较,LVOT梗阻的HCM心衰组患者左室短轴缩短率[（31±9）%∶（37±11）%]明显增大、LVOT压差[静态（3.9±1.1）mmHg∶（64±36）mmHg,负荷（13±7）mmHg∶（132±34）mmHg]明显增加、左房内径[（3.0±0.6）cm∶（4.3±0.7）cm]明显增大、A峰[（55±18）cm/s∶（81±35）cm/s]明显增高,峰值耗氧量[（32±7.9）ml/kg/min∶（18.4±5.8）ml/kg/min]、无氧阈（.VO2AT）[（16.5±2.1）ml/kg/min∶（9.2±2.2）ml/kg/min]明显下降,.VE/.VCO2斜率[（25.7±4.0）∶（32.8±5.1）]显著增加,P〈0.05~0.01。结论：左室流出道梗阻型肥厚性心肌病心衰患者,心房和心肺运动功能有明显改变。负荷超声和心肺运动联合试验有助于评价梗阻型肥厚性心肌病心衰患者左室流出道压差和运动时心肺功能。

左心室射血分数正常的心力衰竭患者心肺运动负荷研究

目的通过心肺运动联合试验(CPET)评价左心室射血分数(LVEF)正常心力衰竭患者的运动心肺功能变化。方法本组78例心力衰竭患者分为LVEF正常组(26例)和LVEF减低组(52例)进行CPET。运动前、运动高峰和运动后分别测定心电图和血压,峰耗氧量(VO2),峰VO2/预测峰O2比值,无氧阀值(AT),分钟通气量/二氧化碳产生量(MV/VCO2)斜率。此外,对35例健康体健者进行相同项目的检测作为对照。结果与对照组相比较,两组心力衰竭患者短轴内径增大,运动心率,运动耐量,峰VO2以及与预测峰O2比值,AT和MV/VCO2斜率均有显著降低(P<0.05)。运动心率与VO2存在相关性(r=0.4,P<0.05)。而LVEF正常组与LVEF减低组相比,运动心率减慢和运动时间缩短现象更明显。结论 CPET有助于评价LVEF正常和减低的心力衰竭患者运动时心血管储备功能和呼吸困难程度。